CHAPITRE II

On a fait depuis longtemps la remarque que les contrées dans lesquelles le bothriocéphale est endémique avoisinent la mer, des lacs

(1) Ch. Chapotin, Topographie médicale de l'Ile de France, p. 145. Paris, 1812.

(2) J.-F. Sigaud, Du climat et des maladies du Brésil, p. 133 et 428. Paris, 1844.

(3) Synopsis of entozoa and some of their ecto-congeners observed by the author. by Joseph Leidy. Philadelphia, 1856.

(4) À descripl. catalogue of the anatomical Museum of the Boslon Society, by J.-B. Jackson, n° 901 et 903. Boston, 1847.

ou des fleuves. Il était naturel de chercher dans quelque condition commune à ces diverses contrées la cause de l'existence et de la fréquence du bothriocéphale ; on a cru la trouver dans le régime de poisson dont usent largement leurs habitants; mais les arguments n’ont pas manqué pour infirmer cette manière de voir {1}; toutefois’ comme il y a une relation évidente entre l'existence du bothriocéphale et la situation particulière des contrées où 1l existe ; comme Je saumon et la truite sont propres à la mer, aux lacs ou aux fleuves dé ces diverses contrées, en cessant d'attribuer les causes du botriocéphale aux poissons en général dont se nourrissent les habitants, c'est au saumon et à la truite qu’on les attribua. Un fait encore venait à l'appui de cette opinion: il existe communément dans ces poissons des bothriocéphales qui, bien que spécifiquement différents de celui de l’homme, sont toutefois encore mal déterminés; mais, malgré ces considérations, l'opinion très répandue aujourd'hui, qui attribue la cause du bothriocéphale large à la présence du saumon et des truites dans les contrées où ce ver cestoïde existe chez l'homme, ne peut

se souténir devant ce fait que le bothriocéphale large est très rare et ! même n'existe pas dans des pays ou la truite et le saumon sont très |

communs : tel est le Danemark où, d'après Müller, l’on ne verrait pas

de gens affectés de vers cestoïdes (/æniosos); tels sont l'Angle- !

terre (2), l'Irlande et les États-Unis, pays dans lesquels le saumon et la truite entrent pour une part très notable dans l'alimentation du

peuple.

(1) Voyez à ce sujet Bremser, ouvr. cit., p. 346. (2) Une observation de botriocéphale manifestement développé à Londres a

paru mériter une attention particulière : il s'agissait d’une petite fille sevrée à !

douze mois, et qui était devenue très malade à l’âge de dix-huit mois; elle avait évacué alors etelle évacua plusieurs fois depuis de longues portions de bothriocéphale.

Elle fut débarrassée complétement de son ver par l'huile de fougère mâle. Le doc- !

teur Withey Gull, qui traita cet enfant, se livra à des investigations soigneuses pour reconnaître l’origine de ce ver, et sa conclusion fut que la malade ne pouvait l'avoir pris qu’en Angleterre. A cette occasion, M. Owen rapporta à l'auteur qu'à

Londres, dans la collection d'un médecin trés connu pour s’occuper spécialement |!

des vers (Collection made by a celebrated worm-doctor in Long-Acre), il ne trouva que trois bothriocéphales : deux provenaient d'individus qui avaient voyagé en

Suisse ; on n’avait point de renseignements sur le troisième. D'après ce fait et les !

considérations qui l’accompagnent, on peut conclure que les médecins anglais considérent le bothriocéphale comme étranger à leur pays. ( Bothriocephalus latus occurring in an english child, by D' W. Withey Gull, The child was admilted into

the children’'s ward, on the 20h feb. 1852.) — The Lancet, Aug. 14, p. 148, |

La présence du bothriocéphale dans des contrées déterminées, celle du ténia dans les contrées les plus diverses, au bord de la mer comme au centre des continents, dans des déserts arides, sous toutes les latitudes, et par des altitudes diverses, témoigne d'une différence profonde dans le mode ou les moyens de propagation de ces deux vers cestoïdes.

On a toute raison de croire que la transmission et la propagation du ténia solium se fait dars des circonstances particulières d'alimentation. Il y a longtemps (1804) qu'un helminthologiste français, Fortassin, enlevé jeune à la science, a fait l'observation « que ceux qui sont occupés à des préparations de matières animales fraîches ont plus souvent le ténia que ceux qui ont une autre profession (1). Ce fait trouve en quelque sorte une confirmation dans les remarques suivantes du docteur Deslandes : « Je consignerai ici, dit ce médecin, à propos d’une femme atteinte du ténia, une remarque trop singulière pour que je l’omette. Madame Saint-Aubin était charcutière : le mari de cette dame a rendu, à diverses époques, de longues portions de ténia; le sujet d’une autre observation, que j'ai lue à l'Athénée et qui a été insérée dans son Bulletin de novembre 1824, était aussi charcutier. Ces personnes connaissent et m ont cité un certain nombre d'individus de la même profession qui sont affectés du ténia; on m'en a, d'autre part, désigné plusieurs autres. L'opinion existe parmi les charcutiers qu'ils sont, ainsi que les bouchers, très sujets au ver solitaire. On ne s'attend pas sans doute à ce que je recherche les rapports entre leur profession et le développement du ténia, rapports qui sont peut-être purement fortuits (2). »

Le docteur Merk {de Ravensburg) a signalé aussi la fréquence du ténia chez les charcutiers (3). Sur les deux cent six malades traités par M. Wawruch, plus d’un quart appartenait à la profession de cuisinier; enfin, nous avons rapporté que dans l'Inde les individus de certaine caste, usant d’une alimentation exclusivement végétale, ne sont point atteints du ténia qui est cependant très commun autour d'eux. Ces considérations n'ont pas grande importance par ellesmêmes, sans doute, dans la question qui nous occupe, mais elles ne sont pas sans intérêt étant rapprochées des suivantes :

(1) L. Fortassin, Considérations sur l’histoire nat. médic. des vers du corps de l’homme, p. 34, Thèse de Paris, an XIL, 1804.

(2) Deslandes, Observalion sur l'emploi de l'écorce de racine de grenadier contre le ténia (Nouv. Biblioth. med., t. IX, p. 76, 1825).

(3) Arch. gén. de méd., 3° série, t. X, p. 96. Paris, 1841.

Le ténia solium, comme chacun sait, est extrêmement commun !

en Abyssinie : M. Rochet d'Héricourt rapporte que tous les Abys- | sins sont affectés de ce ver {1}. « On peut juger si l’infirmité du ténia ! est générale dans le pays, disent MM. Ferret et Galinier, Les Abys: ! sins le regardent comme une incommodité inhérente à une bonne:

constitution. Hommes et femmes, depuis l’âge de six ou sept ans,

tous les Abyssins sans exception, sont infectés du ténia. Mainte- !

nant d'où vient ce mal ? quelques voyageurs en voient la cause dans la qualité des eaux, d’autres accusent l'usage de la viande crue, de ce broundou qui est le mets le plus recherché des Abyssins (2).» Cette dernière opinion était celle de J. Bruce qui l’appuie sur les raisons suivantes : « Quelques personnes croient que c'est à l’usage du eff (graine dont on fait du pain) qu'on doit attribuer cette maladie verminairé dont j ai parlé dans l'article Cusso ; mais je pense autrement, car les Gibbertis, ou les mahométans qui vivent en Abyssinie, mangent tout autant de {eff que les chrétiens et n'ont 7amais de vers. Je crois plutôt, comme je l'ai déjà dit, que cette maladie véent de l’habitude de manger la viande crue dont les seuls mahométans ont grand soin de s'abstenir (3). » Un médecin qui a séjourné en Abyssinie, M. Louis Aubert, dans un Mémoire publié par l’Académie de médecine (1841), s'exprime de la même manière sur les causes du ténia chez les Abyssins. Comme Bruce, il attribue la fréquence du ver solitaire à l'usage de la viande crue, et, comme le célèbre voyageur, il signale l'absence de ce ver chez les habitants qui suivent la relgion de Mahomet et qui mangent la viande cuite; il rapporte, en outre, quelques observations de ténias chez des Européens habitant l'Abyssinie, qui confirment ses vues (4). |

(1) Rochet d'Héricourt, Second voyage sur les deux rives de la mer Rouge. Paris, 1846. |

(2) Ferret et Galinier, Voyage en Abyssinie, t. I, p. 409, Paris, 1847.

(3) James Bruce, Voyage en Nubie, en Abyssinie, etc., pendant les années 1768- 1773, trad. de l'anglais, t. IX, p. 167. Paris, 1791.

(4) « Les musulmans ont la viande crue en horreur; seuls parmi les habeschs ils n’en mangent pas, et seuls ils sont exempts de ténia, tandis qu’ils mangent du pain de teff, Pour appuyer ce fait, je citerai tous les blancs (dans ce pays on ne distingue que la couleur) que j'ai. connus, Beaucoup ont eu le ténia, mais aussi beaucoup en ont été exempts; ce sont ceux qui n’ont pas mangé de viande crue et qui ont continué à vivre à l’européenne le plus possible. L'épreuve et la contreépreuve de l'influence de la nourriture sur la production du ténia a même été faite par un missionnaire protestant nommé Gobat. Dans un premier voyage, comme il vivait à l’abyssinienne, il a contracté le ténia dont il ne put se débarrasser en Europe. De retour en Abyssinie pour sa mission et avec une jeune femme, il se

Dans un pays du Nord où le bothriocéphale règne à l'exclusion du ténia solium, un fait intéressant s’est produit depuis quelques années : pour guérir une dysenterie généralement mortelle, qui sévit sur les enfants à Saint-Pétersbourg, un médecin éminent de cette ville, M. Weisse, à eu l'heureuse inspiration de nourrir ces petits malades de viande de bœuf crue. Grâce à ce mode d'alimentation, ces malades guérissent généralement ; mais on n’a pas tardé à s’apercevoir que plusieurs de ces petits enfants avaient contracté le ténia solium (1).

débarrassa du ver par le cousso, vécut à l’européenne et depuis ne l’a plus ressenti. Trois autres missionnaires, une femme et deux Allemands, vivant à l’européenne, ont été exempts de cette affection, ainsi qu’un Arménien qui habitait le pays depuis douze ans. Au contraire, deux Européens, deux Grecs, un Arménien, mon compagnon de voyage et moi qui vivions à l’abyssinienne, nous avons eu tous le ténia. » (Mémoire sur les substances anthelminthiques usitées en Abyssinie, par M. L. Aubert, dans Mém. de l’ Acad. roy. de méd., t. IX, p. 698. Paris, 4841.)

Il importe de remarquer que M. Aubert, comme Bruce, dit que les Abyssins mangent de la viande crue, sans spécification, ce qui ne peut s’entendre que de la viande de boucherie, c’est-à-dire celle du bœuf et du mouton. Cependant MM. Gervais et Van Beneden disent, en parlant de M. Aubert : « Ce médecin attribue la fréquence de ce ver à ce que les Abyssins catholiques mangent non-seulement de la viande cuite, mais aussi de la viande crue, et que cette viande est celle de norc. » (Ouw. cit.,t. IT, p. 257.) MM. Gervais et Van Beneden ont fait cette citation d’après des souvenirs infidèles, car dans aucun passage de son mémoire, M. Aubert ne parle de viande de porc, Dans la description d’un repas auxquels MM. Ferret et Galinier ont assisté, ces voyageurs parlent du bœuf et du mouton qu’on leur servit, mais il n’est pas question de porc : « En entrant dans l’enceinte de la demeure (de Ato- Réma), nous vimes qu’il s’apprêtait à nous bien recevoir, Deux bœufs énormes étaient là encore vivants; mais on n’attendait que notre venue pour les immoler.… on apporte le broundou, le mets favori des Abyssins qui n’est autre chose que la viande crue; nous allions écrire la viande vivante, car elle est chaude, car elle fume encore et celui qui la mange la sent palpiter et tressaillir entre ses doigts. Les deux bœufs venaient d’être abattus, éventrés, découpés dans leur sang... » (Ferret et Galinier, ouvr. cité, t. IT, p. 172 et suiv.)

On voit ici que le broundou auquel, disent MM. Ferret et Galinier, les voyageurs attribuent la fréquence du ténia chez les Abyssins, est la viande du bœuf crue et non celle du porc.

(1) M. Weisse a bien voulu me donner Les renseignements suivants : « Cher monsieur, il y à dix-sept ans que j'ai recommandé pour la première fois la viande crue comme un remède presque infaiflible contre la diarrhée des enfants sevrés (diarrhœæa ablactatorum). L'emploi de ce médicament s’est répandu peu à peu chez nous, eu Allemagne, en France et en Angleterre; et partout on a vanté son utilité. Cependant plusieurs médecins à Saint-Pétersbourg, avaient observé qu'après l’emploi de la viande crue, il se montre le ver solitaire chez des enfauts guéris par ce moyen. Mais tous ces collègues disaient que c'était le tænia solium, l'espèce qui

Ainsi, dans une contrée dont les habitants sont généralement atteints du ténia, ceux-là seuls qui s’abstiennent de viande crue sont exempts du ver solitaire; dans une autre contrée, dont les habitants sont généralement exempts du ténia, ceux-là seuls qui mangent de la viande crue contractent ce ver, et ce sont de jeunes enfants chez lesquels le ver solitaire est si rare.

Le rapprochement de ces faits ne permet pas de méconnaître l'influence du régime sur la production du ténia, et l’on est porté à conclure que la chair du bœuf renferme le germe du ténia solium. Ce germe est-il, comme le disent généralement les helminthologistes de notre époque, un cysticerque ladrique! Nous examinerons cette question à propos de l’histoire naturelle du ténia; nous nous borne-

h’existe pas chez nous comme indigène ; nous avons ordinairement chez nos malades le bothriocephalus latus. Et, en effet, je me suis assuré dans six de ces cas, par l'examen de ces vers, de la vérité de leur assertion.

» À peine de retour de mon dernier voyage, j’ai eu l’occasion de confirmer ce fait intéressant dans deux nouveaux cas : 1° on m'a apporté quelques morceaux d’un tœænia solium évacués par un enfant de deux ans, à qui j’avais recommandé, il ya huit mois, l'emploi de la viande crue. Il est à remarquer que dans ce cas le médecin ordinaire avait averti les parents de l’apparition possible du ver solitaire; 2° une dame, arrivée de Pleskov à Saint-Pétersbourg, m'a consulté pour sa fille, âgée de quatre ans, incommodée depuis deux ans par ce ver. En prenant des informations sur le passé, j'ai appris que l'enfant avait consommé beaucoup de viande crue pour une diarrhée qui s’était manifestée à l’époque du sevrage, Quelques jours après, on m'a apporté plusieurs morceaux du ver, et j’ai reconnu derechef le {ænia solium.

» À la fin de ma lecture à Bonn, qui a été tres bien accueillie, M. le professeur Woutzer s’est approché de moi en m'invitant à venir voir sa fille guérie par l’emploi de la viande crue. Chez cette petite fille s’est montré aussi le {ænia solium quelque temps après la guérison. Le ver est conservé à l’amphithéäâtre anatomique de Bonn.

v M. le professeur Charles de Siebold a fait mention de ces faits dans son Traité sur le ver solitaire {(Leipz., 1854). Il s'exprime dans les termes suivants : « C’est » pourquoi il ne faut pas s'étonner si des médecins rapportent que le ver solitaire » s’est montré après une cure par la viande crue. La circonstance qu’on a dans ces » Cas toujours trouvé le {ænia solium soutient justement l'opinion que cette espèce » de ver solitaire, extrêmement rare à Saint-Pétersbourg, est importée par les bêtes » de boucherie (souvent sans doute bourgeonnées), qui viennent des contrées où le » tœnia solium seul est indigène, et que son scolex se couve dans l'intérieur des » malades traités par la viande crue, »

« N. B. Les bêtes à cornes consommées dans notre capitale viennent en plus grande partie de la Podolie.

» Agréez, elCe

» Saint-Pétersbourg, 31/19 janv. 4858. »

CHEZ L'HOMME. — TÉNIA SOLIUM. 93 rons ici à quelques remarques desquelles il nous semble résulter que Ja question est moins avancée qu'on ne le croit. La théorie des générations alternantes a jeté une vive lumière sur les moyens de transmission et de propagation de plusieurs vers intestinaux; elle a été’accueillie avec une grande faveur et chacun s’est empressé d’apporter des faits à son appui; mais peu d'hommes ont examiné la valeur de ces faits, en sorte que dans des cas particuliers, l'on a admis trop facilement, sans doute, des preuves fort contestables.

Le cysticerque du tissu cellulaire où ladrique qui, dit-on, se développe en ténia solium dans l'intestin de l’homme, est très commun chez le pore, mais il est inconnu chez le bœuf.

M. Virchow fait observer que le cysticerque ladrique est commun à Berlin et le ténia également (1); mais à Vienne aussi le ténia solium est très commun : cependant, si l’on s’en rapporte aux recherches de Bremser, le cysticerque ladrique y est très rare (2).

On a fait observer, avec quelque complaisance, que parmi les deux cent six malades du ténia traités à Vienne par M. Wawruch, il n’y avait pas de juif; mais Hasselquist rapporte qu’au Caire Île ténia, qui attaque le quart de la population, est surtout commun chez les juifs. Vallisnieri dit avoir vu plusieurs femmes de cette nation atteintes du ver solitaire.

Concluons donc que si la chair du bœuf qui ne contient pas le cysticerque ladrique propage le ténia; que si ce dernier ver se développe chez des individus qui ne mangent pas la viande du porc, le cysticerque ladrique n'est point le scolex ou la tête du fénia solium, ou, tout au moins, que le ténia solium possède un autre mode encore de propagation.

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