ANNEAUX LIBRES

Cucurbitini, Arnauld de Villeneuve, Abano, Gordon, Sérapion , Sillanus, Ma nard, etc.

Lati, Pierre de Abano, Avicenne.

Curti lati, Bern. Gordon, Sillanus. — Lati parvi, Sérapion.

Breves et lati, Arnauld de Villeneuve.

Bufjones, Pierre de Abano. |

Ascarides, Bern. Gordon, Pierre de Abano, Avicenne, Sérapion, Sillanus, Manard, St. Coulet, etc.

Cucurbitins, cucurbitaires, noms vulgaires français, — Kürbiswürmer en allemand.

Proglottis, moderne.

Séjour du ténia (autopsies). — Nombre. — Age, — Sexe. — Hérédité. — Épidémies. — Expulsion par l'anus, par la bouche. — Durée ; succession de deux ténias. — Phénomènes:chez l'adulte, chez l'enfant. — Symptômes. — Gravité, — Observations : attaques épileptiformes ; tremblements périodiques ; accidents

singuliers ; faim extraordinaire; toux rebelle; troubles des sens. — Diagnostic. — Expulsion et réapparition du ver. hf

L'intestin grêle est le séjour ordinaire du ténia sollum, qui, suivant sa longueur, en occupe une étendue variable et s'y trouve plus où moins replié sur lui-même. Dans le cadavre d'un nègre dont Pruner fit l'autopsie, cing ténias, mesurant ensemble environ deux cents aunes de longueur, occupaient tout l'intestin gréle qui en

CHEZ L'HOMME. -— TÊNIA SOLIUM. 95 paraissait comme rembourré dans le sens propre e du mot (1). Lorsque le ténia est très long, 1l s'étend même jusque dans le gros intestin : Robin raconte qu'il a trouvé dans le cadavre d’un homme, immédiatement au-dessous du pylore, un ténia formant dans le duodénum un peloton gros comme une pomme de reinette et qui s'étendait, en outre, dans toute la longueur des intestins jusqu’à 7 à 8 pouces de l'anus (2).

La situation du ver est telle que la partie antérieure se trouve la plus rapprochée du pylore; c'est un fait dont Pruner a souvent eu l’occasion de s'assurer en ouvrant, en Egypte, des cadavres de nègres qui, dans ce pays, ont pour la plupart des ténias. La tête du ver est fixée dans la paroi de l'intestin, comme on le voit chez les animaux que l’on ouvre aussitôt après leur mort : Brendel à vu dans le cadavre d’un enfant de dix ans un fénia cucurbitin attaché à l'iléon {3). Salathé rencontra dans le cadavre d’un boucher, âgé de quarante ans, « url ténias armés qui occupaient toute l'étendue des intestins grêles. Ces vers avaient tous la tête tournée vers l'estomac... Quelques-uns de ces ténias avaient encore la tête fixée dans la membrane interne, cachée sous les valvules et donnant des signes de vie (4). « Bremser rapporte avoir vu dans le cadavre d'un enfant un ténia vivant et fortement implanté par son orvfice buccal à la paroi interne de l'intestin (5). M. Lombard {de Liége), en examinant le cadavre d’un centenaire, trouva un ténia fixé à la paroi de l'intestin (accroché suivant l'expression de l’auteur) (6). Si, dans les autopsies, on ne trouve pas plus fréquemment (7) le ver solitaire fixé par sa tête à l'intestin, c'est qu'il s’en détache lorsque le cadavre se refroidit.

La fixation du ténia à la paroi intestinale explique comment la portion antérieure avec la tête n’est, pour ainsi dire, SIREUR expulsée

(1) Pruner, ouvr. cit, p. 245.

(2) Robin, Lettre sur le ver solitaire. Journ. de méd., t. XXV, p. 222. Paris, 1766.

(3) Pallas, Thèse citée, p. 47. (Dans ce cas le corps du ver était dirigé vers le duodénum, en sens inverse du cours des matières intestinales.)

(4) Salathé, Dissert, inaug. Strasbourg, 1803, cité par Raikem, Rapp. cité, p. 212, 1850.

(5) Bremser, ouvr. cit, p. 399.

(6) Bull. de l’Acad. roy. de méd, de Belgique, t. XHI, p. 33, 1853.

(7) Les cas de ténias rencontrés à l’autopsie ne sont pas rares ; aux précédents on peut ajouter les suivants : celui d’une jeune fille présumée d’être enceinte, à l’autopsie de laquelle on trouva un ténia. (Rapporté par Spigel, op. cit., p. 49.) — Le cas d'un homme de Francfort, chez lequel J. Rocca vit un ténia ? qui oceupait toute la longueur des intestins, (Th. Bonet Sepulc., liv. IV, sect, x, obs. XIV, $ 2,

06 AFFECTIONS VERMINEUSESDES VOIES DIGESTIVES par les seuls efforts de l'intestin, tandis que des portions considérables séparées de la tête sont souvent rendues spontanément.

Le ténia solium est ordinairement solitaire; plusieurs auteurs grecs semblent avoir connu ce fait, car ils ont dit que le ver plat, expulsé en entier, n'est plus régénéré. Actuarius en a fait le premicr une mention explicite : « Porro tinea una lata in intestino gignitur. , Spigel ensuite a cherché à établir que le ténia n'existe jamais qu’à l'état solitaire (1); opinion qui fut généralement acceptée et qui valut à ce ver son nom vulgaire; mais un grand nombre de faits prouvent que chez l'homme, comme chez les animaux, plusieurs ténias peuvent exister ensemble dans le tube digestif (2). Ces vers forment quelque-

t. IT, p. 527). — Le cas du duc de Brunswick, chez lequel Adam Luchtenius trouva dans le côlon un ver plat, long de 5 aunes. (Actes de Copenhague, 1673, Collect. äcad., p. étrang., t. VII, p. 199.) — Sur 300 cadavres, dit Pallas { Thèse, p. 46), Rœderer à trouvé une fois un ténia long de 10 pieds (Ræderer, Programma de tænia. Gœttingue, 1760).—J. Raulin (Lettre citée, p. 424) a vu un ténia de 16 pieds dans un cadavre. — Rudolphi a vu, à Berlin, dans un seul hiver, trois cadavres avec le ténia (Synopsis, 522). — M. Forget (de Strasbourg) a trouvé dans un cadavre un ténia étendu depuis la fin du duodénum jusqu’à quelques pouces du cæcum. (L'Expérience, t. 1, p. 575. Paris, 1838.) — M. Bilharz dit que sur 200 cadavres qu'il a ouverts en Egypte, il à trouvé trois ou quatre fois le ténia solium ; l’un de ces cadavres était celui d’un nègre, un autre était celui d'un Galla ; dans l’un il y avait à la fois cinq ténias, (Mém. infrà cit., p. 54.)

(1) Spigel, op. cit., p. 31.

(2) On connaît aujourd’hui un assez grand nombre de cas de ténias multiples dans l'intestin de l’homme. Ce fait est très ordinaire chez les nègres de l'Égypte. Outre les cas déjà cités, nous indiquerons les suivants : Werlhove rapporte Je cas d'une femme enceinte qui rendit cinq vers plats tout vivants (Commerc. litter., p. 371, 1734). — Dozy, médecin hollandais, fit évacuer par une servante trois ténias à la fois. Ces vers étaient munis de leur tête; ils avaient 2, Set 7 aunes de longueur (Van Doeveren, ouv. cit., p. 183). — Duhaume a lu dans une séance de la Faculté de médecine l'observation d’une femme de quatre-vingts ans qui avait rendu deux ténias (Journ. méd., etc., t. L, p. 275. Paris, 1778). — Gerard Nitert, médecin hollandais, traita une femme de trente ans, qui rendit dix-huit ténias dans l’espace de quelques jours. Ils étaient vivants et tous terminés par un fil très mince. Leur longueur était de 3 à 6 aunes (De Haen, Rat. medendi, pars XI, cap. v). — Werner a observé une femme qui, dans l’espace de six mois, a expulsé vingt et un ténias (Op. cit., p. 44). —. Fortassin parle d’une grande quantité de ténias qui provenaient du même individu (ouv. Cit.). — Rudolphi possédait quatre ténias, pourvus de leur tête, qui avaient été rejetés à Ja fois par un malade (Ent., t. Il, pars 11, p. 163). — Bremser dit avoir vu plusieurs ténias chez le même individu. — M. Louis rapporte le cas d'une femme à laquelle le remède de Darbon fit rendre sept ténias pourvus de leur tête (Du lénia et de son traitement, Qbs. HIT, 1826), — Delle Chiaje a connu une dame qui cn a rendu deux à la fois

CHEZ L'HOMME. — TÉNIA SOLIUM. 7 fois alors une masse très considérable qui distend tout l'intestin grêle, comme nous l'avons vu dans un cas rapporté par Pruner ; ou bien ils donnent lieu à une expuñsion extraordinaire de fragments. Il y avait probablement plusieurs ténias chez cette jeune fille dont parle Strandberg, qui, depuis le milieu de juin 1759 jusqu’au milieu de septembre 1764, évacua sept cent quatre-vinget-treize aunes trois quarts de ténia par morceaux {environ 470 mètres) (1).

En Europe, c’est chez les adultes qu’on observe le plus ordinaire ment le ténia, mais aucun âge n'en est exempt. On a vu le ver solitaire chez des enfants à la mamelle. Nous avons mentionné déjà le cas observé par Hufeland, d'un enfant de six mois qui avait rendu en plusieurs fois 20 mètres de ténia, sans avoir éprouvé la moindre altération dans sa santé, et les cas assez communs qui se sont offerts depuis quelques années à Saint-Pétersbourg chez des enfants nouvellement sevrés. À partir de l’âge de trois ans, les cas de ténias ne sont pas rares (2): sur les deux cent six malades observés par M. Wawruch, vingt-deux étaient âgés de moins de quinze ans; le plus jeune avait trois ans et demi. D'un autre côté, le ténia a été observé non moins souvent chez les vieillards : nous avons cité le cas de M. Lombard qui trouva le ver solitaire chez un centenaire, et celui de Duhaume qui vit deux ténias chez une femme âgée de quatrevingts ans. De Thomas observa ce ver chez une femme de quatre-

(Op. infra cil., p. 19). — M. Mongeal à fait rendre à une femme de trente-deux ans, par la racine de grenadier, douze ténias avec leur tête, et ayant ensemble une longueur de 48 mètres (4rch. gén. de méd., 3° série, t. VIT, p. 310, 4840). — Six ténias avec leur tête expulsés par une jeune fille (Barth, Soc. anat., ann. XIX, p. 38, 1844). — Quatorze ténias expulsés en une fois (Escallier, interne du service de M. Monod, Soc. anat., ann. XXH, p. 38, 1847). — Sept ténias expulsés par une femme (Arm. Moreau, Soc. anat., ann. XVII, p. 53, 1852). — Vingt-cinq ténias avec leur tête expulsés par un homme en huit heures (Kubyss., in Froriep's Notiz., t. XLIV, p. 352, cité par Diesing). — Enfant, trois ténias expulsés par le kousso, pas de tête (Martin-Solon, Bull. thérap. et Gaz. hôp., pb. 194, 1850), — Homme, vingt ans, expulsion de trois ténias solium entiers (Brasseur, rapp. de Raïkem, Bull. Acad. roy. de méd. de Belgique, t. IX, p. 210. Bruxelles, 1850).— Expulsion de quarante et un ténias par un homme (docteur K..... {de Gorlitz), Deutsche Klinick von Al. Gæscken, 1853, cité par Gervais et Van Beneden!,

(1) Cité par Rosen, p. 383.

(2) Gabucinus, d'après Sennert, a vu un ténia chez un enfant de deux ans. — J.-H. Brechtfeld rapporte le cas d'un ver plat rendu par une petite fille de deux ans (Actes de Copenhag .e, obs. 71, 1674-1675). — Andry, celui d’un enfant de quatre ans (ouvr. cit, t. T, p. 730), — Rullier, celui d'un enfant de trois ans (Arch,

DaVAINE, | 1

98 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES DIGESTIVES vingt-six ans (1). L'époque de la vie dans laquelle on rencontre le plus ordinairement le ténia est, d’après M. Wawruch, de quinze à quarante ans ; d’après Mérat de vingt à trente ans (2).

En Abyssinie, d'après M. Louis Aubert, le ténia est de tous les âges.

Les femmes sont plus sujettes au ténia que les hommes : sur 164 observations rassemblées par Pallas, 90 appartiennent à des femmes et 74 à des hommes (3). P. Frank estime que, pendant cinquanteeinq ans de pratique de la médecine, les individus du sexe masculin n’ont formé guère que le tiers des malades atteints du ténia qu'ila traités (4). M. Wawruch, dans l’espace de vingtans, a traité du ténia, à Vienne, soixante et onze hommes et cent trente-cinq femmes (5). Nous avons vu qu'au Brésil les négresses sont plus souvent que les nègres atteintes du ver solitaire (voy. p. 87). Toutefois Mérat, dans les faits qu'il a rassemblés, a compté un peu plus d'hommes que de femmes (6).

« Ne pourrait-on pas croire, dit Rosen, que le ténia est un insecte quelquefois inné, d'autant plus que ce ver s’est trouvé dans la grand’=

de méd., t. XXV, p. 570, 4831). — Burt, observation d’un enfant de quatorze mois (Mérat, Mém. cit., obs. 4),

Le docteur Legendre, de regrettable mémoire, a fait dans divers auteurs un relevé de 27 cas de ténias chez des enfants âgés de moins de quinze ans. Ces cas ! se répartissent d'après les âges de la manière suivante :

. 44 et 15 mois. . 2 cas, 6.ans: .…, 8.C0a9h, 10 ans. …. |: 20 DA «dif ni" À 1 LL a 41 + Er br eainise 8 1 19,9 ti 4 ls las IE 9 PRE | 14 L} ainsi 2.0 Tr ‘ 3

F.-L. Legendre, Note à propos de plusieurs cas de ver solitaire observés pendant l'enfance (Arch. gén. de méd., 14854, t. IV, p. 642). (1) De Thomas, Observ. Pé le ver solitaire (Journ, de méd., t. XXII, p. 68! | Paris, pa eo | (2) F.-V. Mérat, Du ténia ou ver solitaire et de sa cure radicale par l'écorce de la! racine de grenadier, p. 145. Paris, 14832. | (3) Pallas, Thèse citée, p. 61. | (4) P. Frank, Trailé de médecine pratique, trad., t, Ÿ, p. 395, Paris, 1823. (5) Mém. cit. | (6) Mérat, Mém, cil., p. 148. |

CHEZ L'HOMME. — TÉNIA SOLIUM. 99 mère, la fille et la petite-fille (1).» Le fait dont parle Rosen et qu'il ne dit point avoir observé lui-même, a fait croire à plusieurs médecins que le ténia peut se transmettre héréditairement ; mais les cas aujourd'hui connus de ver solitaire chez des parents et des enfants sont peu nombreux, et l'on doit plutôt en tirer une conclusion contraire (2). D'ailleurs, d’après ce que nous pouvons présumer du mode de transmission du ténia solium, il paraîtra tout naturel que plusieurs membres d'une famille, soumis au même régime, contractent ce ver, sans qu'on doive invoquer une cause d’hérédité.

C’est encore à quelque circonstance du genre de vie qu’il faut attribuer ces épidémies atteignant toute une famille ou même plusieurs familles d'une localité; épidémies dont les auteurs ont rapporté quelques exemples : le professeur Laneri {de Turin) connaissait une famille d’un village appelé Ganelli, dont tous les membres étaient atteints du ténia (3). Le docteur Samuel Budd (d'Exeter), observa le fait suivant : « Il y a quelque temps, deux personnes vivant dans la même maison, mais membres de familles différentes, me consultèrent pour le ténia; peu de temps après, deux sœurs d’une autre famille, dans le même hameau, demandèrent mes soins pour le même ver, et dernièrement une autre personne de ce hameau, mais qui n'avait point de rapports avec les précédentes, me consulta pour la même maladie. Ii ne peut y avoir d'erreur sur ce fait, car toutes ces personnes ont évacué leur ver (4). »

Les individus atteints de ténia rendent de temps en temps par les elles des portions plus ou moins considérables de ce ver, soit spontanément, soit par l'effet des remèdes, ou bien ils rendent fréquem-

(1) Rosen, ouvr. cit., p.386. (Ce fait a été généralement attribué à Rosen ; mais c’est sans doute à tort, et peut-être concerne-t-il le bothriocéphale, dont des familles entières sont atteintes dans certaines parties de la Suède?)

(2) Voici les cas de ténia chez des parents, que nous avons relevés dans divers auteurs : Deux sœurs ayant le ténia observées par Spigel(ouvr. cit., p.47).—Un homme et sa fille observés par Gandolphe (Acad. roy. des sciences, p. 32, 1709). — Une mère et sa fille observées par P. Frank (J. Frank, Prax,. med. , t. XIV, p. 328). — : Un père et son fils, par M. Louis (Mém. cit., obs. VIT et VIII). — Une femme et son fils, par le docteur Caspeer (Journ. complém., t. XXXIII, p. 42, 1829). — Une femme et sa fille, par Wawruch. — Un homme et son fils, par Wawruch (Mém.

cit.) — Autre fait, par Martin-Solon (Journ. des connaissances médico-chirurg., 1850). — Un homme et son fils, par Lavalette (de Meaux) (Mérat, Mém. cit., obs. 142).

(3) Brera, Mém, cit., p. 407.

(4) George Budd., ouvr, infra cit., p. 439, note, *

100 AFFECTIONS VÉRMINEUSES DES VOIES DIGESTIVES ment, où même presque tous les jours, quelques anneaux hbres et vivants (cucurbitins) ; ceux-ci sortent parfois aussi spontanément dans l'intervalle des selles et se retrouvent dans les vêtements ou dans le lit du malade.

Il est rare que le ténia soit rendu par le vomissement, on en connaît cependant quelques exemples :

J. Rodriguez (Amatus Lusitanus) parle d’une femme qui rendit par la bouche, après une quinte de toux, un ver dont la description se rapporte au ténia (1).

Schenck donne l'observation qui lui est propre, d’une femme qui vomit, au grand péril de suffoquer, un ténia rassemblé en boule et long de trois aunes (2).

Vallisneri dit d’une femme juive qui avait le ténia, qu'elle en avait rendu des fragments par la bouche (3).

Van Doeveren rapporte l'histoire d’un paysan auquel on avait administré l’émétique et qui vomit un ténia : « Comme il vomissait, on aperçut sortir de la bouche un corps blanchâtre, long, pendant, qui ne finissait point et qui se manifestait de plus en plus par l'irritation du gosier à mesure qu'il vomissait et que ses efforts redoublaient... Le chirurgien, reconnaissant que c'était un ténia, se mit à en faire l'extraction avec toutes les précautions possibles pendant que le malade vomissait; mais ce paysan, s’imaginant qu'on lui Ôtait tous ses intestins, mordit le ver et ne songea plus qu'à avaler ce qui en restait et à l'empêcher de sortir. On mesura ce qu'on en! avait tiré et on en trouva quarante aunes (4). » |

Le docteur Lavalette {de Meaux}, parle d’une femme de trente! ans, qui, bien que grosse et vermeille, éprouvait du dégoût pour | les aliments et rendait des cucurbitins par la bouche (5).

(1) Amat. Lusit, Op. infra cit., cènt. VI, curat. 74,

(2) Joannis Schenckii a Grafenberg, Observationes medic® rariores, ib. SIT, Dé ! lumbricis, p. 360. Lugduni, 1644.

(3) Observ. cit.

(4) Van Doevereu, ouvr. cit., p. 67. ;

(5) Communiqué à l'Académie de médecine (13 mai 1828), et cité par Mérat | (Mém. cit., obs. 142).

Mérat (art. TÉNIA du Dictionn. des sc. méd.) rapporte que Bosc dit avoir vu une | femme rendre un ténia par le vomissement. Je n'ai point trouvé ce fait dans | l'Histoire naturelle des vers de Bosc, — Le docteur Cassan parle d’un homme affecté | du ténia depuis dix ans qui, dans une violente indigestion, rendit (par le vomisse- ! ment?) un ténia tout entier (Archives générales de médecine, & XI, p. 77; 1827),