CHEZ L'HOMME. — ‘TÉNIA SOLIUM

La durée du ténia est quelquefois très longue; les observations de malades qui en ont évacué des fragments pendant dix et douze ans ne sont pas rares. M. Wawruch rapporte quelques cas où la maladie a persisté pendant quinze, vingt-cinq ans, et une fois trentecinq ans. Souvent le ténia reparaît plusieurs mois et même plusieurs années après qu’on s’en est cru délivré. Ce n’est que par un examen attentif des fragments expulsés que l’on peut reconnaître si l'on a affaire au même ver régénéré ou bien à un ver nouveau. Brera donna des soins à un malade qui rendit, en hiver, un ténia solium avec la tête reconnaissable à ses crochets, et l'été suivant un autre téma muni également de sa tête et de ses crochets [1).

L'ignorance où l’on est de la durée de la vie du ténia et la certitude qu'il peut en exister plusieurs ensemble ou successivement dans le tube digestif de l’homme, autorisent à penser que, dans les cas de longue durée ou de réapparition tardive de cet entozoaire, plusieurs vers se sont succédé. On ne peut guère admettre, après la disparition de toute trace du ténia pendant dix, douze et même vingt ans, on ne peut guère admettre, disons-nous, que des fragments nouveaux qui viennent à être expulsés, proviennent de la régénération du ténia primitif.

Un homme de quarante ans apporta à Dionis différentes portions de ténia qu'il venait de rendre. À l’âge de quinze ans, cet homme en avait déjà rendu de semblables, mais il n'en avait plus évacué depuis (2).

Dehaen rapporte l’histoire d'un étudiant en médecine, âgé de vingtquatre ans, qui souffrait du ténia ; ce malade en avait déjà été atteint à l’âge de douze; mais dans l'intervalle, c'est-à-dire pendant douze ans, il en avait été complétement exempt (3).

P. Frank rapporte également l'histoire d'un homme qui, ayant rendu cinq aunes d’un ténia, n’en évacua de nouveaux fragments que dix ans après (4).

La présence du ver solitaire inspire généralement beaucoup d'inquiétude aux malades; elle ‘était autrefois extrêmement redoutée. Postel de Francière, qui attribuait aux lombrics les accidents les plus graves, s’éleva cependant contre les terreurs que le ténia inspi-

(1) Brera, Malad, verm., cit, p. 9.

(2) Dionis, ouvr. cil., p. 26.

(3) De Haen, Ratio medendi, pars, XIE, cap. v, $ 2,t. VII, p. 153, Paris, 1774. (4) P. Frank, ouvr, cit, t, V, p, 391.

rait de son temps et chercha, par des exemples, à prouver que ce ver est moins dangereux qu on ne le disait généralement alors (1): En effet, la présence du ténia dans le corps de l’homme n'est pas toujours accompagnée de phénomènes pathologiques appréciables. Quelquefois les individus qui en sont atteints jouissant d’une santé parfaite, ne connaissent l'existence de ce ver que parce qu'ils en rendent des fragments. Bloch, Rudolphi, Bremser, Brera, P. Frank, etc., ont observé des cas d'innocuité absolue du ténia, innocuité plus fréquente qu'on ne le croit généralement. D'autres fois les dérangements de la santé sont peu marqués ; néanmoins, chez le plus grand nombre des personnes atteintes du ver solitaire, il existe une sorte de malaise général, d'anxiété, des dérangements plus ou moins prononcés, plus où moins persistants dans les fonctions de la digestion, de la nutrition ou du système nerveux. Ces individus ne savent à quoi attribuer le dérangement de leur santé; ils en accusent successivement tel ou tel organe, jusqu’à ce que l'expulsion de quelque portion du ténia vienne révéler la cause de leurs souffrances.

La fréquence, la variété et l'intensité des phénomènes déterminés par la présence du ténia sont, en général, dans un rapport marqué avec la constitution de l'individu affecté. Les symptômes sont plus apparents, plus pénibles chez les hommes nerveux et doués d’une grande sensibilité; aussi les femmes, qui sous ce rapport l’emportent sur les hommes, offrent-elles, lorsqu'elles sont atteintes du ténia, des symptômes beaucoup plus nombreux, plus variés et plus intenses! Certaines femmes à constitution hystérique, ressentent et décrivent les mouvements d'ondulation, de reptation du ver solitaire, son enroulement en peloton ; il est vrai qu'elles peuvent prendre pour de telles sensations des phénomènes hystériques, ou que leur imagina= tion, frappée par la pensée d'un animal qui leur inspire de l’horreur, se reporte constamment sur ces sensations et en accroît la perception. |

Chez les petits enfants, la présence du ténia paraît souvent tout à fait inoffensive. Nous avons mentionné plusieurs cas dans lesquels la santé s'était maintenue parfaite jusqu'au moment de l'expulsion totale de l’entozoaire, Dans la plupart des faits connus, ce n’est

(1) Postel de Francière, Observations sur le ver tænia (Journ. de méd., t. XVI, p. 416. Paris, 1763, et t, XXVI, p. 415, 1767).

CHEZ L'HOMME. — TÉNIA SOLIUM. | 103 point l’altération de la santé de l'enfant, mais l'expulsion de quelques fragments du ténia qui a fait reconnaître la présence de ce ver dans l'intestin.

Les principaux symptômes du ténia sont : des étourdissements, des bourdonnements d'oreille, des troubles de la vue, le prurit au nez et à l'anus, la salivation, des désordres de l'appétit et des digestions, des coliques, des douleurs à l’épigastre et dans différentes régions de l'abdomen, des palpitations, des lipothymies, la sensation d'une boule ou d’un poids dans le ventre qui se déplace et suit les mouvements du corps, des douleurs et des lassitudes dans les membres, l’'amaigrissement.

Chez certains malades, les phénomènes morbides, les sensations pénibles ou douloureuses de l'estomac, les anxiétés, les défaillances se font sentir à des époques de la journée assez régulières qui ont du rapport avec les heures des repas et qui se calment par l’ingestion de quelque aliment ou de quelque boisson.

Les douleurs de l’abdomen causées par le ténia sont tantôt des coliques, tantôt de la gastralgie ; quelquefois leur caractère est difficile à bien apprécier. Elles ont leur siége dans diverses parties du ventre, dans les flancs; elles sont plus ou moins fortes, quelquefois très vives, intermittentes ; elles ne sont pas ordinairement accompagnées ni suivies de diarrhée. Elles constituent le symptôme le plus fréquent du ténia.

Le prurit de l’anus est encore un phénomène des plus ordinaires. Si, dans quelques cas, les démangeaisons doivent être, comme celles du nez, attribuées à une influence sympathique, dans le plus grand nombre, elles sont produites par l'irritation qu'occasionnent à la membrane muqueuse de l’extrémité inférieure de l'intestin, le contact et les mouvements des cucurbitins. Le prurit du nez est moins fréquent; mais il est rare qu’un individu atteint du ténia ne souffre pas de démangeaison soit au nez, soit à l'anus.

L'appétit est souvent augmenté, quelquefois insatiable; d'autres fois il est tout à fait nul ou sujet à des alternatives d'augmentation et de diminution.

Il existe encore fort souvent, chez les personnes atteintes du ténia, un brisement général, des lassitudes, des crampes, des douleurs dans les extrémités, douleurs assez fortes pour empêcher les malades de se livrer à leurs occupations habituelles.

L'amagrissement est très ordinaire chez ces malades lorsqu'ils

souffrent depuis assez longtemps ; quelquefois il s'accompagne de la bouffissure et de la distension du ventre.

La plupart de ces phénomènes ne constituent pas des affections!

très sérieuses pour les individus qui en sont atteints; mais 1l n’en est! pas de même de certains symptômes convulsifs qui se développent! sous l'influence du ténia : ils consistent dans des attaques plus ouf

moins rapprochées, qui offrent les caractères de l'épilepsie, de l'hys-

térie, de la chorée, etc.; ils acquièrent, dans quelques cas, une grande! intensité et beaucoup de gravité. Ces désordres fonctionnels sont les! plus fréquents parmi ceux que détermine la présence du ténia ; ils!

nil

disparaissent avec cet entozoaire, et cette coïncidence, la guérison!

qui persiste, ne peuvent laisser de doute sur la cause qui les entre-: tenait. Il ne sera pas sans intérêt de trouver ici quelques exemples :

de ces affections :

Cas ne Bremser, — Accès épileptiformes.

« On me présenta, en 1816, un enfant de neuf ans, du sexe masculin, qui avait depuis deux ans des accès très violents et très fréquents d’épilepsie; il rendait en même temps des morceaux de ténia. Je fus assez heureux pour le débarrasser du reste de l'animal, et, dès ce moment, il n'eut plus d'accès d'épilepsie. — Le même enfant est venu me voir le 4 février 18214 ; il a toujours joui depuis mon traitement d'une santé parfaite (1). »

Cas De Leroux. — Affeclion spasmodique.

« La fille Colas (Marie-Louise), âgée de dix-neuf ans, blanchisseuse, fut prise de mouvements convulsifs, au printemps de 4809. Il se fit une contraction subite, involontaire et tétanique des muscles qui font fléchir la tête en avant comme lorsqu'on veut saluer ; la roideur des muscles l'empéchait de relever la tête pendant quelques minutes, quelquefois pendant un quart d'heure, pendant une demi-heure. Cette contraction se renouvela plus où moins fréquemment pendant tout l'été, et Marie-Louise vint à l'hospice clinique, le 12 septembre de la même année.

» Toutes les fonctions s'opèrent comme dans la plus parfaite santé. Il y a de l'embonpoint et de la fraîcheur ; le pouls est régulier et consistant; on ne sent point les battements du cœur; la respiration est fort libre: l'appétit est très bon; les digestions se font à merveille; les garderobes, les urines sont dans l'état naturel; les menstrues n'ont pas cessé de couler régulièrement; la jeune fille n’a d'autre incommodité que le mouvement spasmodique que nous venons de décrire. Marie-Louise salue plusieurs fois par jour : son menton s'appuie sur le haut de la poitrine; on essaye vainement de l'en déta-

(1) Bremser, ouvr. cit., p. 374,

CHEZ L'HOMVE. -— TÉNIA SOLIUM. 105 cher, la contraction est trop forte; mais il n’y a ni douleur, ni perte de connaissance, ni roideur d'aucune autre partie du corps; seulement, lorsque le relâchement s'est opéré de lui-même, la malade éprouve dans le col un sentiment de lassitude qui se dissipe promptement.

» Reconnaissant pour toute maladie une affection nerveuse dont on ignorait la cause, on ne fit que la médecine du symptôme. On appliqua à plusieurs reprises des sangsues le long du col et sur l'apophyse mastoïde ; on fit prendre constamment des bains presque froids ; on ordonna successivement les eaux distillées aromatiques, l'éther, la valériane sauvage, l'asa fœtida, les fumigations avec des substances d'odeur fétide, les martiaux, etc., etc. Ce traitement réussit, sinon complétement au moins de manière à rendre les convulsions beaucoup moins fortes et moins longues, et à les éloigner tellement qu'elles ne se renouvelaient que tous les cinq ou six jours. Marie-Louise, se contentant de cette cure palliative, et s’ennuyant du séjour de l'hôpital, sortit de l'hospice le 18 décembre.

» Pendant le reste du mois, elle n’eut qu’une convulsion, et pendant le mois de janvier et février 4810, elle n’en eut que deux extrêmement légères et très courtes ; ce qui ne l’empécha pas de continuer assidûment ses travaux ordinaires.

» Au commencement de mars, les convulsions revinrent; elles étaient d'un genre différent. La malade en était avertie par un hoquet violent et précipité ; ensuite elle sentait comme une espèce de tournoiement dans la région ombilicale; cette sensation remontait vers la gorge et y produisait de la constriction. Bientôt il s'établissait une roideur générale dans tous les membres, qu'il était impossible de fléchir. En même temps on entendait comme un mouvement que l'on ferait pour avaler avec peine.

» À la suite d'une de ces convulsions, Marie-Louise rendit par les selles plus de 65 centimètres de ténia cucurbitin.

» Un médecin qui fut appelé, saisissant l'indication, administra l'éther sulfurique à la manière indiquée par M. Bourdier ; il fit faire usage de la rhubarbe, du quinquina, des pilules de Belloste, des pilules drastiques avec la scammonée, la gomme gutte, le mercure doux. Ces divers moyens firent rendre encore plusieurs portions de ténia et quatre à cinq vers lombricoïdes.

» Les symplômes nerveux existaient avec la même intensité et la même fréquence; ils se renouvelaient deux ou trois fois par jour, ce qui détermina la malade à revenir à l’hospice clinique, le 11 mai. Les attaques avaient lieu cinq à six fois dans la journée; il existait constamment dans l'estomac un sentiment de plénitude et de soulèvement qui allait jusqu'à la nausée. L'appétit était perdu en partie; toute la face était pâle et plombée; l'air était languissant et souffrant; des démangeaisons continuelles se faisaient sentir autour des narines; le ventre était un peu bouffi; la région ombilicale était douloureuse ; la diarrhée survenait de temps en temps; on ne remarquait

aucun trouble dans la circulation ni dans la respiration ; seulement Île pouls était irrégulier, tremblotant, vibratile.

106 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES DIGESTIVES » On tenta inutilement, à plusieurs fois, le remède de M. Bourdier; la! malade ne rendit pas un seul morceau de ténia; tout ce que l'on obtint, c’est | que les attaques nerveuses furent moins fréquentes, et ne revinrent que tous | les trois ou quatre jours. On administra le remède de madame Nouffer, qui! n’eut pas plus de succès. Enfin, on soumit Marie-Louise au traitement que | l'on oppose à la colique de plomb. Le jour où elle avait pris les six grains del tartrate de potasse antimonié, elle rendit une masse blanchâtre, pelotonnée, | plus grosse que le poing. On déroula cette masse ; c'était un ténia de plus de vingt-quatre mètres de long, dont on crut reconnaître la tête. | » Dès cet instant, les accidents nerveux cessèrent. Pendant plus d'un mois, |

la malade ne rendit pas une seule portion de ténia; l'appétit et l'embonpeint revinrent ainsi que les couleurs, et Marie-Louise sortit de l'hospice, le 4 4 juil- | let 1810. | » Quatre ans après, je l'ai revue à Boulogne, près Paris, qu'elle habitait ; ! elle était mariée, avait eu déjà un enfant, et ne s'était ressentie ni de son! affection nerveuse, ni du ténia (4). »

On observe, principalement chez les malades naturellement nér-! veux ou qui le sont devenus par suite de dérangements produits par! le ténia, des phénomènes sympathiques différents de ceux que nous! avons indiqués. Ces phénomènes sont très variés, quelquefois bi-! zarres, et consistent dans des désordres de quelque sens ou de quelque! fonction; tantôt ils persistent avec ténacité, tantôt, au contraire, ! ils sont mobiles et variables. Chaque cas a sa physionomie propre, ! se rattachant en apparence à quelque état morbide déterminé, ou! formant une affection sans analogue. Malgré tout l'intérêt que peut, avoir la connaissance de ces faits, nous ne pouvons en donner ici! que quelques exemples : |

Cas DE Querrier. — Tremblement périodique.

« En 1802, un homme de quarante-cinq ans éprouvait depuis un an un tremblement périodique extraordinaire de la tête et des extrémités ; il durait quelquefois sept à huit heures. Cet homme conservait l'usage de ses facultés intellectuelles pendant les intervalles qui étaient de deux à trois jours. Je jugeai à la dilatation des pupilles qu'il avait des vers... » L'administration | du remède de Bourdier fit rendre un ténia et la maladie disparut (2).

Cas DE LEGENDRE. — Symplômes nerveux singuliers. « Un homme, aujourd'hui âgé de vingt-sept ans, fut pris, à l'âge de quatorze ans, sans cause connue, d'une espèce de chatouillement presque conti-

(1) fynf Leroux, Cours sur les gén. de la méd. prat,, t, IV, p. 316. Paris, 1826. (2) Quettier, Thèse de Paris, n° 97, p. 13, 1808.

CHEZ L'HOMME. -— TÉNIA SOLIUM. 107 nuel, ayant pour siége la peau du bord externe du petit doigt de la main gauche ; ce chatouillement était semblable à celui qui serait déterminé par la marche d'un insecte sur la peau, d'une mouche, par exemple; cette sensation morbide persista huit jours; elle s'accompagnait de peu de sûreté des mouvements de la main gauche, qui, même à deux ou trois reprises différentes, s'engourdit complétement en même temps que les doigts s'ouvraient involontairement; c'est ainsi qu'une fois étant sorti tenant plusieurs sous renfermés dans la main gauche, il arriva au bout de sa course, la main ouverte, et ayant perdu sans s’en douter l'argent qu'il avait emporté. Avec ces troubles de la sensibilité tactile, existaient de la diplopie, de fréquents éblouissements et des visions bizarres ; ainsi, il croyait voir une autre tête à côté de la sienne, et il lui semblait que ses bras ne lui appartenaient pas.

» Après un certain temps de durée de ces phénomènes, le malade fut pris d'une attaque épileptiforme, précédée d'une sorte d'aura avec perte complète de connaissance qui dura plusieurs heures.

» Huit jours après cet accès, il s'en manifesta un second à peu près semblable:; dans l'intervalle, la sensation de chatouillement au petit doigt ne se reproduisit plus, mais les troubles de la vision persistaient toujours ; le ma- Jade continuait à voir une tête à côté de la sienne, et, à de nombreuses reprises, les globes oculaires étaient agités de petits mouvements convulsifs dans les orbites; en même temps, il n'était pas complétement maître de se diriger là où il voulait, et, par exemple, de suivre un trajet en ligne droite ; il avait une tendance invincible en marchant à incliner sur sa gauche. C'est ainsi qu'un jour, en voulant traverser droit devant lui une rue, alors qu'une voiture venait vers lui de gauche à droite, il alla donner de l'épaule gauche contre le poitrail du cheval, entrainé d’une manière invincible vers cet obstaele qu'il voyait parfaitement et par lequel il fut renversé bien qu'il eût fait tous ses efforts pour l’éviter. »

Les attaques convulsives continuèrent pendant trois années. De dix-sept à vingt-quatre ans, la santé fut meilleure ; il pe restait guère que des mouvements spasmodiques de différents muscles et principalement de l’orbiculaire des paupières qui se reproduisaient tous les jours, surtout le matin. À vingtquatre ans, il éprouva le soir des douleurs pongitives très vives à l'épigastre ; elles se reproduisirent fréquemment et pendant les huit derniers mois tous les jours; elles devinrent tellement fortes que le malade redoutait le moment de se coucher.

L'évacuation d'un ténia de 3 mètres de longueur, à la suite de l’administration de l'écorce de racine de grenadier, fit disparaître tous les symptômes. Deux mois après, la guérison s'était maintenue complète (4).

Cas pe Bizcaro, — Faim extraordinaire.

Il s’agit d'un matelot, âgé de vingt-huit ans, qui éprouva peu de temps

(1) F.-L, Legendre, Observ. propres à éclairer les symptômes nerveux que délermine le téniæ, obs. 1, p. 188 (drchiv. gén. de méd., 4° série, t. XXII. Paris, 1850).

108 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIÉS DIGESTIVES | après son embarquement, une faim dévorante; il n'était occupé nuit et jour | qu'à chercher les moyens de l’assouvir. Il fut forcé d'implorer la pitié de ses! camarades, qui lui livraient, après leur repas, les restes de soupe, de pain ou! de biscuit, et ces secours ne lui suffsaient pas; il vola enfin et vendit ses! vêtements pour se procurer à manger. Condamné pour ces faits, il finit par: être envoyé à l'hôpital. Là, on augmente sa portion d’une ration tous les dix! jours sans pouvoir le rassasier ; après cinq mois, il passe dans la salle des con-\ signés, confiée aux soins du docteur Billard : « Le premier jour, je lui signais un bon de vingt-deux rations ordinaires, et malgré cela Émery éprouva de violentes agitations. J'accordai une ration de plus, et je fis tous mes efforts pour reconnaître quelle était la cause de cette maladie, sans pouvoir établir! un diagnostic. Le voyant après qu'il eut copieusement mangé, je lui trouvai la région épigastrique élevée ; une demi-heure après elle était très affaissée. La figure était pâle; les sécrétions se faisaient comme dans l’état de la santé; le pouls était petit et serré dans les paroxysmes et naturel hors des accès. { Le malade, qui était gai pendant la plénitude de l'estomac, était triste dans! sa vacuité et extrêmement agité. » N’espérant plus trouver de remède à ses! maux, le malade cherche à se suicider ; quatre jours après cette tentative, | on remarque dans ses garderobes une portion de ténia; l'administration du! remède de Bourdier fait évacuer en masse un ténia ; tous les symptômes dis-\ paraissent. « La simple ration suffit désormais à Émery, qui jouit d’une parfaite santé (1). »

Cas De Bremser. — Toux rebelle. |

« Une jeune fille de onze ans était tourmentée par une toux sèche et presque continuelle. Ayant observé qu'elle rendait des articulations de ténia, on lui! fit faire usage d'anthelminthiques; elle évacua un grand morceau de l'animal, et la toux se calma pendant deux mois, époque à laquelle elle reparut de! nouveau. Une nouvelle évacuation d'un morceau de iénia eut lieu et la toux! cessa encore une fois momentanément. Cette fille éprouva encore par la suitef les mêmes accidents trois ou quatre fois, jusqu'à ce qu'enfin je parvins, il y? a à peu près huit ans, à détruire complétement son ténia, et depuis ce temps! la toux n’a plus reparu (2). »

P. Frank rapporte l'observation d'un homme âge de quarante ans, | qui éprouvait une puanteur insupportable des narines ; l'odeur! n était sensible que pour lui; il n’y avait aucun signe d’altération morbide des fosses nasales. Cet homme rendait des anneaux de! ténia ; par un fraitement convenable le ver fut expulsé en entier et! le malade se trouva aussitôt Gélivré de l'odeur infecte qu'il éprou-! vait (3). Le même auteur rapporte deux autres faits (obs. 3 et

(1) Debry, Sur le ténia humain (Thèse, n° 75, observ. IV, p. 11. Paris, 1817). ! (2) Bremser, ouvr. cil., p. 374.

(3) Ouvr. cit, t, V, p. 383.

CHEZ L'HOMME. — TÊNIA SOHIUM. 109 obs. 4), dans lesquels cette perversion de l'odorat et d'autres phénomènes déterminés par la présence du ténia furent guéris par l'expulsion de ce ver. |

Dans d’autres cas c'est une perversion de l'ouïe qui consiste dans l'impression douloureuse ou désagréable occasionnée par la musique.

Parmi les troubles de la vue signalés par les auteurs nous ne parlerors ici que de l’amaurose. Ce phénomène se montre quelquefois dans les cas de ténia, mais non d'une manière permanente. Parmi les malades dont P. Frank rapporte l’histoire {1}, celui de l'observation 4 eut une amaurose momentanée; la fille qui fait le sujet de l'observation 6, fut atteinte d'une amaurose complèle, mais momentanée qui affectait tantôt l'œil droit, tantôt l'œil gauche; chez le malade de l'observation 7, l'œil gauche fut frappé d'amaurose pendant un quart d'heure.

Outre le prurit de certaines parties, le sens du toucher peut offrir des symptômes d'hyperesthésie ou d'anesthésie. Le malade de l'observation 4 de P. Frank se plaignait d'un sentiment de formication dans les mains, dans les doigts, qui élaïent privés de senstbilité et de mouvement, ce qui l'empêchait de vaquer à ses occupations. Ces symptômes disparurent après l'expulsion d'un ténia de huit aunes.

Beaucoup d'autres phénomènes insolites ont été observés chez les malades atteints du ténia, tels sont : l’aphonie momentanée, la perte de la mémoire, une insomnie persistante, des épistaxis fréquentes, des vomissements répétés, une ardeur inaccoutumée dans les rapports conjugaux, des désordres dans la menstruation, etc. Nous avons donné dans les généralités sur les affections vermineuses des voies digestives, l'indication d’un certain nombre de faits qui ont rapport à ces désordres (voy. p. 55).

Îl n'y à point, parmi les phénomènes dont nous avons parlé, de symptôme pathognomonique de la présence du ténia, mais on peut trouver dans l'association de quelques uns de ces phénomènes des raisons de la soupçonner. Un long état de malaise avec l'amaigrissement et des désordres de l'appétit sans symptômes d’une maladie organique, du diabète, ete , la gastralgie, des coliques fréquentes sans diarrhée, avec le prurit du nez ou de l'anus, quelques-uns de

(1) Ouwr, cit., €. V, p. 385 et suiv.

ces symptômes accompagnés de crampes, de douleurs dans les membres, d’un brisement général, etc., ou de quelque phénomène inso-{ lite, extraordinaire, indiquent presque avec certitude la présence du! ver solitaire, s'ils datent de plusieurs mois ou de plusieurs années!

et s'ils se produisent par accès irréguliers.

Si le malade, chez lequel existent plusieurs de ces symptômes, !

n’a pas remarqué de fragments de ténia dans ses garderobes, il ne

tardera pas, en général, à en découvrir, lorsque son attention aura! été appelée sur ce point ; car, ainsi que nous l’avons dit, l'issue del fragments ou d’anneaux libres du ver solitaire a lieu fréquemment! et quelquefois journellement. Néanmoins, dans quelques cas, il est! nécessaire de mettre de la persévérance dans cette recherche, l’ex-! pulsion des fragments du ténia n'ayant lieu, chez quelques malades, ! qu'après un intervalle de plusieurs semaines ou même de plusieurs!

mois ; au reste, l'administration d’un purgatif pourrait, dans un assez!

grand nombre de cas, mettre l'existence du ver en évidence:

L’expulsion complète du ténia fait ordinairement cesser tous les! accidents ; celle d’une partie de ce ver les fait cesser pour un temps | dont la durée est probablement en rapport avec l'importance de la | portion expulsée. Lorsque la tête n’a conservé qu'un filament très {

court, les accidents ne reparaissent qu'après plusieurs mois. C’estce

que l’on peut inférer de l'étude d’un certain nombre de faits parmi |

lesquels je me borneraï à citer les suivants :

M. Louis Aubert, atteint du ténia en Abyssinie, le chasse par le ! cousso, mais la tête n’est pas expulsée. D'après l'inspection de l'ex ! trémité mince du ver, ce médecin estime qu'il ne doit rester avec la ! tête qu’un filament de quelques centimètres de longueur. Les cucut- |

bitins reparaissent au bout de trois mois (1).

Une fille de vingt-trois ans, observée par le docteur David, est ! atteinte d'un ténia qui détermine une longue série d'accidents ; une ! grande portion du ver est expulsée et les accidents cessent. Trois | mois après, les accidents reparaissent et en même temps des cucur- |

bitins dans les selles (2).

Dans certains cas, assez rares cependant, les malades sans le se- |

cours d'aucun remède cessent de rendre des fragments de ténia ; les symptômes qu'ils éprouvaient disparaissent et la guérison arrive spontanément.

(1) Mém. cit.

(2) David, Gaz. méd. de Paris, t. XI, p. 40, 1843,