CHAPITRE PREMIER

LOMBRICS DANS L'ESTOMAC, L'OESOPHAGE, LES FOSSES NASALES, L'OREILLE, LES VOIES LACRYMALES,

S[.—Les lombries parvenus dans legrosintestin n’y prolongent pas longtemps leur existence et sont évacués sans causer d'accidents,

SIL.—Dans l'estomac les lombrics sont fréquemment chassés parle vomissement. En général, leur présence dans cet organe paraît être difficilement supportée; 1ls y excitent des douleurs obscures ou vives, des nausées et des vomissements.

Dans un grand nombre d'observations où des accidents sympathiques ont paru l'effet des lombrics, ‘on a constaté par le fait de leur expulsion au dehors ou par l’autopsie, la présence de ces vers dans l’estomac; néanmoins il faut observer que, dans certains cas, les ascarides lombricoïdes peuvent être amenés dans la cavité gastrique et rejetés au dehors par suite de vomissements symptomatiques d’une affection indépendante de leur présence. C'est ainsi que dans la méningite chez les enfants, dans la péritonite des nouvelles accouchées, etc., l'expulsion des vers contenus dans l'intestin a lieu comme celle des autres matières intestinales: les vomissements,! aussi bien que la maladie, sont indépendants de l'existence de ces entozoaires. C'est certainement à cet ordre de phénomènes quon! doit rapporter les vomissements vermineux consécutifs à l’opérations de la cataracte dont parle M. Alessi [1).

SIIT.—Les ascarides lombricoïdes sortis de l'estomac peuvent s'ar rêter dans l’œsophage; mais il n’est pas probable qu'ils fassent jamais! dans cet organe un long séjour. On n'a point signalé d'une mamièrel certaine d'accidents graves résultant de Ja présence des lombries! dans le conduit œsophagien. M. Tonnelé rapporte le fait suivants !

« Appelé un jour pour donner des soinis.à une petite fille âgée de, dix ans, je la trouvai dans un état d'oppression et d'angoisse inêx4

(1) M. Alessi, oculiste napolitain, rapporte neuf observations de vomissements) d’ascarides lombricoïdes à la suite d'opérations pratiquées sur l’œil. II se démandd! si l'opération ne peut être la cause de l'helminthiase intestinale ; si les lombrics, sur excités par l'opération, ne provoqueraient pas les vomissements par leurs mouye+ ments insolites ; il donne enfin à ces vers une importance qu'ils n’ont certainement pas en cette circonstance (Mém. cit., voyez VERS DE L'ŒIL). |

CHEZ L'HOMME. — LOMBRICS ERRATIQUES. 143 primables ; le cou était tendu, la tête renversée, la face violette, les yeux saillants, la respiration sifflante, convulsive. En abaissant la langue pour m'assurer de l’état du pharynx, je déterminai de violents efforts de vomissement et l'expulsion d'un énorme paquet de vers lombrics entrelacés; la petite malade fut immédiatement guérie (1). »

Ces accidents étaient occasionnés, suivant M. Tonnelé, par la compression du peloton de lombries sur le conduit aérien.

S IV. — Les ascarides arrivés dans le pharynx, occasionnent des picotements, une constriction incommode, des efforts de vomissement qui expulsent ces entozoaires, sinon les malades les retirent eux-mêmes avec les doigts. Quelquefois, au milieu des efforts de vomissement, les vers sont chassés dans les fosses nasales et sortent par le nez. |

Du pharynx, les ascarides peuvent quelquefois aussi se porter spontanément dans les organes voisins, les narines, la trompe d'Eustachi, les voies lacrymales et le larynx.

$ V. — L'issue des lombrics par les narines, chez des individus vivants où même après la mort, est un fait que l’on observe journellement dans les contrées où ces vers sont très communs. La guérison de maux de tête habituels a été quelquefois rapportée à ce. fait ; mais il est évident que dans ces cas il n'y eut qu'une simple coïncidence.

Martin Slabber a vu un homme rendre un lombric par les narines en éternuant. Cet homme, âgé de cinquante-deux ans et sujet à de violentes céphalalgies depuis son enfance, en fat dès lors délivré, dit-on (2).

Brera rapporte qu'une femme, sujette depuis longtemps à des vertiges, en fut guérie après qu'elle eut retiré de ses narines, au moyen d'une aiguille recourbée, quatre lombrics encore vivants, et qu'elle en eut évacué sept autres par l'effet de remèdes anthelminthiques (3). Bartholin, Bremser, etc., rapportent des faits semblables,

$ VE — Nous possédons deux cas de lombrics qui ont pénétré dans la trompe d’'Eustache : dans l'un de ces cas, le ver a pu être extrait par le conduit auditif externe. Voici les faits :

(4) Tonnelé, Jouÿn. hebdom., 1829, t. IV, p: 290; (2) Haarlem Verhand, t. X, sect. 11, p, 465, cité par Rud., Bibl. (3) Brera, Aff. vérmin,, cil., p. 467.

1e Cas (WixsLow).

« Vous avez souhaité que je vous communiquasse l'observation que j'ai faite f autrefois d'un ver dans le cadavre d’une fille de trois ans ; voici ce que c’est : En 1716, au mois d'octobre, comme je faisais M d de la tête de celle | | enfant, je trouvai au bout du pharynx, derrière la luette, un ver long et rond comme les vers ordinaires des intestins, lequel avait une de ses extrémités dans le pharynx même, et s'était glissé dans la trompe d'Eustachi, jusque | dans la cavité du tympan, où l’autre extrémité était engagée entre les osse- | lets de l’ouïe. Je ne doute point, monsieur, que ce ver ne vint des intestins, | et ne fût monté par l'œsophage. Il avait environ cinq pouces de long, et! l'épaisseur d’une petite plume à écrire. Ce que j'ai trouvé de singulier, c'est | qu'ayant ce volume, il ait pu s'engager dans un passage si étroit, et je nel saurais deviner ce qui peut avoir déterminé cet insecte à aller plutôt là que! dans la narine attenante, qui est bien plus spacieuse. Vous ferez là-dessus { vos réflexions. Je suis, etc,, Winslow. Ce 4 septembre 1736 (1). »

| 11° Cas (BRUNEAU, MÉDECIN A AwEOIsE).

« Une domestique de vingt à vingt-deux ans, fut prise pendant la messe de! convulsions, accompagnées de cris et de douleurs dans l'une des oreilles. ! Arrivé près d'elle, Bruneau ne fut pas peu étonné d’apercevoir un lombric! sorti en partie du conduit auditif externe. Il se hâta de le saisir avec pré-! caution, et, à l’aide de douces tractions, il parvint à le retirer tout entier.! Après avoir passé à cette espèce de filière, ce ver était sans vie, fort aminci| et allongé. Les accidents nerveux cessèrent aussitôt, et la malade fut promp-! tement rétablie ; mais ce ne fut que quatre à cinq mois plus tard qu ‘elle recouvra l’ouïe ; car, quelques semaines avant son attaque de nerfs, elle l’avaiti perdue d’un seul côté, en même temps qu'elle avait eu dans la gorge un dépôt qui, après s'être développé lentement, se vida par la bouche, Deux vers lombrics morts s'échappèrent avec le pus (2).

$ VIT. —J. Rodriguez (Amatus Lusitanus) rapporte l'observation!

d'un ver extrait par le grand angle de l’œil, et qui ne peut être qu'un lombric :

€ Une petite fille de trois mois, se portant bien etne sentant pas le moindre mal, rendit par la partie antérieure de l'œil, appelée communément le grand! angle, un ver dont la tête commença d’abord à paraître. Des personnes qui se trouvèrent là, voyant cette tête, se hâtèrent de tirer le ver avec les doigts et furent fort surprises de voir sortir de l’œil de cet enfant un insecte vivant, long d'un demi-palme, de la grosseur d'une ligne et tout blanc, sans que

(1) Andry, ouvr. cit., t, 1, p. 93.

(2) Fait rapporté par M. Besnard dans le Recueil de la Soc. méd. du départem d'Indre-et-Loire, ann. 1839, p. 30,

CHEZ L'HOMME. — LOMBRICS ERRATIQUES. 145 l'œil parût endommagé en rien. Le cas est surprenant et mérite d'être écrit. Ona vu sortir des vers par le nez, et j'en ai vu plusieurs fois sortir ; mais qu'il en soit sorti par les yeux, c’est un fait des plus rares (1). »

En disant que l’œil n'était endommagé en rien, l'auteur ne veut parler, sans doute, que du globe oculaire. Andry rapporte un fait semblable observé par Vrayet :

« Vrayet, dont nous rapportons ci-après deux lettres au sujet des vers sanguins, me mande dans la dernière, qui est du 31 juillet 4736, avoir tiré, ily a vingt ans, du grand angle de l'œil d'un enfant de six mois, un ver strongle, c'est-à-dire long et rond, quil mit aussitôt dans l'esprit-de-vin, et qu'il y a conservé pendant plus de six ans. Ce ver, dit-il, était de la loneueur du doigt, de la grosseur d'une plume de pigeon, et venait certainement des premières voies (2). »

En parcourant les observations, qui sont nombreuses, de vers sortis des sinus frontaux, des narines ou de l'oreille, il est facile de se convaincre que, dans la plupart des cas, il s’agit de larves d'insectes ou de corps divers qui n’appartiennent nullement aux entozoaires.