ASCARIDES LOMBRICOÏDES DANS LE LARYNX ET LA TRACHÉE

Le nombre des cas d'introduction des lombrics dans les voies respiratoires observés jusqu’aujourd'hui est assez restreint. Aronssohn, dans un mémoire sur ce sujet (3), en a rassemblé six exemples, dont trois lui sont propres; j'en ai recueilli huit autres. Dans neuf de ces cas, des accidents de suffocation, évidemment provoqués par l'entrée des ascarides dans le larynx ou la trachée, prouvent que ces vers se sont introduits dans les voies respiratoires pendant la vie; mais, sans doute, leur introduction peut avoir lieu quelquefois aussi après la mort. Guersant, à ce sujet, s'exprime ainsi : « Nous avons trouvé quelquefois de ces animaux [lombrics) dans la trachée-artère, et jusque dans ja dernière division des bronches ; mais il nous a été

(1) Amatus Lusitanus, Curationum medicinalium centuriæ seplem , cent. VIT, curat. LxlIT.

(2) Andry, ouvr. cil.,t. I, p. 90.

(3) L. Aronssohn, Mém. sur l'introduction des vers dans les voies aériennes (Arch.

gén. de méd,, 2° série, 1836, t X, p. 44.

146 AFFECTIONS VERMINEUSES DES. VOIES DIGESTIVES impossible de déterminer si cette introduction avait eu lieu avant ou après la mort, celle-ci n'ayant été précédée d’aucuns symptômes qu’on puisse attribuer au passage de quelques corps étrangers dans l'intérieur des voies aériennes (1). »

Il importe que l'on sache que les vers peuvent s’introduire pen= dant la vie dans le larynx, et causer‘une suffocation mortelle. L’attention des médecins, appelée sur ce point, pourrait sans doute arracher quelque victime à une mort certaine.

La connaissance de ce fait importe encore à la médecine légale: un médecin qui occupe une position élevée dans un pays étranger nous à dit avoir été témoin du cas suivant, qui donna lieu à une instruction judiciaire : Une femme, bien portante la veille, ayant été trouvée un matin morte dans son lit, des médecins furent appelés à constater la cause de la mort. Un ascaride lombricoïde fut trouvé dans le larynx. Pensant qu'un pareil ver ne peut s’introduire dans cet organe pendant la vie, les médecins furent d'avis qu'il y avait pénétré après la mort de la femme, et l'instruction suivit son cours.

Sur les quatorze observations d'introduction d’un ascaride dans les voies aériennes rapportées ci-après, huit fois l'accident ‘est arrivé chez des enfants âgés de quatre à dix ans; trois cas concernent des adultes, les trois autres sont sans détails. Une seule fois la guérison à eu lieu par l'expulsion du lombric dans un accès de toux. Une autre fois on a trouvé, à l’autopsie, le larynx libre; mais un ascaride lombricoïde encore vivant, qui se trouvait dans le pharynx, était probablement l’auteur des accidents.

Les ascarides, après avoir pénétré dans le larynx, y restent en | gagés plus ou moins complétement, ou bien ils franchissent les lèvres | de la glotte et pénètrent jusque dans la trachée et les bronches.

Dans le premier cas, 1l survient de violents accès de toux accom= pagnés de sufflocation, d'anxiétés, de cris et de douleur au niveau du | larynx; l’asphyxie fait de rapides progrès, et la mort survient au | bout d'un temps très court, à moins que le ver ne soit expulsé par ! une violente quinte de toux.

Dans le second cas, on observe des phénomènes semblables; mais lorsque, après avoir pénétré dans la trachée et les bronches, le ver à

(1) Dictionnaire de médecine. 1828, t. XXI, p. 248.

CHEZ L'HOMME. — LOMBRICS ERRATIQUES. su A7 laissé libre l'ouverture de la glotte, la toux devient moins intense, la suffocation moins forte et moins continue; néanmoins la maladie ne paraît pas s'être améliorée : la voix est étouffée ou abolie, ainsi que la toux ; le malade porte la main au cou et à la partie supérieure du sternum comme pour indiquer où pour arracher l'obstacle qui s'oppose à l'entrée de l'air; la dyspnée se reproduit par accès avec une grañde agitation, des vomissements, quelquefois de l'in: continence d’urine et des convulsions. Enfin la mort arrive äprès un temps qui, suivant les observations connues, varie de quelques heures à trois jours.

Lorsque, par un violent effort de toux, le ver est rejeté à l’extérieur, tous les accidents cessent aussitôt.

Le diagnostic de l'existence d’un ascaride dans les voies respiratoires est fort incertain : l’œdème de la glotte, le croup, la laryngite spasmodique, les corps étrangers venus du dehors, déterminent des symptômes et des accidents analogues. Toutefois les accès de suffocation occasionnés par l’œdème de la glotte et le croup ne surviennent point inopinément et sans avoir été précédés ou sans être accompagnés des symptômes d'une affection du larynx. Ceux de la laryngite spasmodique surviennent ordinairement pendant la nuit et chez des enfants en général âgés de moins de huit ans. L'introduction dans le larynx de corps étrangers venus du dehors n’a lieu que pendant certains actes, dont on peut ordinairement avoir la notion; tandis que les accès de toux et de suffocation que produit l’introduction de l’ascaride dans le larynx surviennent inopinément, à n’importe quel moment, chez des individus qui peuvent avoir les apparences de la meilleure santé, dans l'enfance surtout, mais point exclusivement chez les jeunes enfants.

C'est sur la considération de l’âge du malade, de at qu il pourrait avoir de rendre des vers, de l’absence des symptômes d’une affection des voies respiratoires avant l'apparition des premiers accidents, de l’heure à laquelle ils sont survenus, de leur apparition subite, de l'impossibilité de les expliquer par l'introduction d’un corps étranger venu du dehors, que l’on sera amené à présumer que les accidents observés sont dus à l'entrée d’un ascaride dans le larynx. L'inspection dela gorge et de la partie supérieure du larynx, soit par la vue, soit avec le doigt, fera reconnaître la véritable cause des accidents, si le ver est encore en partie dans le pherynx ; fait qui s’est présenté presque dans la moitié des cas.

148 AFF£CIIONS VERMINEUSES DES VOIES DIGESIIVES

Est-il nécessaire de dire qu'un ascaride introduit en partie dans le larynx, en partie dans le pharynx, devra être extrait le plus promptement possible avec les doigts, avec une pince à pansement ou à polype! Lorsque le ver ne sera plus accessible par la bouche, on administrera immédiatement des sternutatoires, des vomitifs énergiques et prompts, et l’on aura recours, enfin, à la trachéotomie, si ces moyens restent sans succès et si l'asphyxie devient imminente.

4° Lombrics introduits dans les voies respiratoires pendant la vie.

Jet Cas (Harenr).

« Denique inter rariores mortis causas fuisse puto quam in puella decenni » vidi : eam reperimus cum omnibus visceribus sanissimis, unicè verminosam, » et fauces atque os lumbricis plenum, duo vero de terete genere vermes in » aspera arteria, ad cordis sedem, inque principio pulmonis repertisunt, mani- » festi suffocationis autores (1). »

Ile'Cas (Pourpé DEsporTes).

« Un enfant de quatre ou cinq ans, jouant avec ses camarades, tomba sans connaissance et en convulsion, et mourut au bout de deux ou trois heures. Le chirurgien l'ouvrit, lui trouva toutes les parties internes saines et un ver dans l'estomac. Il lui vint dans la pensée de couper la tête de cet enfant pour en faire la dissection et la démonstration du cerveau à un apprenti qu'il avait. En coupant la trachée-artère et l’œsophage dans la partie supérieure, il découvrit un ver dans le dernier et un autre qui était à moitié passé dans la glotte, Il connut par là la véritable cause de la mort de cet enfant (2). »

IIIe Cas (Aronssoux).

€ Une petite fille, âgée de neuf ans, fut mordue par un chien,le 43 novembre 1822. Aucun symptôme alarmant ne s'était manifesté, lorsque le 30 décembre {quarante-six jours après la morsure), il survint subitement de la gène de la respiration. Quelques heures après, cette petite fille se mit au lit et refusa toute nourriture, se plaignant beaucoup de la difficulté qu'elle éprouvait à respirer. La dyspnée augmenta pendant la nuit ; la petite malade ne pouvait rester couchée et grinçait souvent des dents.

» Le deuxième jour, il se joignit à l’état précédent de fortes sueurs, résultat de l'agitation perpétuelle que la malade ne pouvait maîtriser, bien qu'elle jouît de toute sa présence d'esprit ; il y avait en outre suppression d'urines, plus tard elle fut prise de vomissements d’un liquide noirâtre.

» Le troisième jour, à six heures du matin, il survint des crachements continuels ; l'enfant rapportait tout son mal à la partie antérieure et moyenne de

(1) Haller, Opusc. pathol., obs. x. Lausannæ, 1768, p. 26. (2) Pouppé Desportes, ouvr, cif,, 1770, t. IT, p. 248.

CHEZ L'HOMME. — LOMBRICS ERRATIQUES. 4n9 Ja poitrine. À une heure de l'après-midi, ayant témoigné le désir de boire, on Jui présenta un verre d'eau sucrée, qu'elle vida avec avidité et par petites portions, aussitôt après elle vomit ce liquide et se dit soulagée. Bientôt après elle demanda des aliments qu'elle vomit aussitôt après leur ingestion. Puis il survint un tremblement général dans les membres, suivi de convulsions et de trismus. Enfin, à une heure et demie, la mort termina celte scène de désolation ; et cette enfant, qui, quarante-sept heures auparavant, paraissait pleine de santé, périt au milieu des plus terribles angoisses.

» Autopsie. — Quarante-huit heures après la mort, nous fimes l'examen du cadavre avec la plus scrupuleuse attention, sans pouvoir rien découvrir d'anormal, si ce n'est la présence de trente-sepl strongles (ascarides lombricoïdes), dont l'un, environ de cinq pouces de longueur, se trouvait engagé en partie dans la trachée-artère et en partie dans la bronche droite. La membrane muqueuse de ce dernier conduit était injectée et recouverte de mucosités rougeñtres. L'estomac contenait deux de ces vers , le duodénum huit et le jéjanum vingt-six (4). »

[Ve Cas (Anpraz et BLANDIN).

« J'ai trouvé une fois, dit M. Andral, avec Blandin, àl'hôpital des Enfants, un ascaride qui s'était engagé dans la cavité même du larynx ; il occupait l'espace qui sépare les deux cordes vocales, et une partie de son Corps était encore dans le pharynx. L'enfant avait été pris tout à coup d'une dyspnée extrôme, et il était mort en fort peu de temps dans un état d'asphyxie (2). »

C’est probablement de ce fait que parle Blandin lorsqu'il dit :

« J'ai recueilli l'observation d'un malheureux enfant qui fut étouffé par un énorme ver ascaride lombricoïde, qui, remonté de l'estomac, s'était placé dans la trachée et s'avançait presque dans la bronche droite (3). »

Ve Cas (Tonxec).

« Un jeune garçon, àgé de neuf ans et bien constitué, entra à l'hôpital, le 17 mai 1828, pour y être traité d'une fièvre intermittente ancienne. Cet enfant n'offrait d'abord rien de remarquable ; mais le 21 au soir, appelé précipitamment auprès de lui, je le trouve couché sur le dos, la tête renversée, Ja face rouge, les yeux étincelants ; il pousse par instants des cris aigus, et se plaint d'une vive douleur qu'il rapporte confusément à la partie supérieure de la poitrine et à la région cervicale. La respiration est précipitée et convulsive ; la parole brève, presque impossible ; le pouls fréquent, petit et irrégulier. L'exploration des organes thoraciques ne fournit aucune lumière ; l'inspection du pharynx est rendue impossible par l'agitation du malade et

(1) L. Aronssohn, Mém. cilé. (2) Andral, Analom. path. Paris, 1829, t. I, p. 181. (3) Blandin, 4natom. topograph. Paris, 1826, p. 215.

par le serrement des màächoires. Force fut de se borner à des moyens empiriques, des sinapismes, un vésicatoire à la nuque, des potions antispasmodiques, que le malade ne put avaler.

» La nuit se passa dans un état d’agitation et d'angoisse difficile à décrire, et le lendemain au matin nous eûmes la douleur de voir périr cet enfant, véritablement digne d'intérêt, sans pouvoir lui porter aucun secours.

» L'autopsie fut faite dix-huit heuresenviron après la mort ; voilà ce qu'elle nous apprit :

» Un ver lombric, d'un volume et d'une longueur considérables, était engagé dans le larynx, dont il bouchait presque entièrement la cavité ; l'une de ses extrémités s'avançait jusqu'aux premiers anneaux de la trachée-artère, tandis que l’autre se reployait dans l’œsophage. Un second ver, un peu moins volumineux, était placé entre le plancher de la bouche et la langue, dont il entourait la base, en sorte qu’il se dérobait entièrement à la vue ; une de ses extrémités était engagée et comme étranglée entre le collet des deux dents molaires.

» L'intestin grêle contenait six ou sept vers de même espèce et de même: volume ; la membrane muqueuse offrait une vive rougeur dans le point correspondant. Les autres organes étaient parfaitement sains, à l'exception de

la rate, qui avait acquis un volume et une dureté beaucoup plus considérables que dans l’état naturel (1). »

VIe Cas (Joserr).

« Un ver lombric peut remonter de l'estomac dans l’œsophage, relever l'épiglotte, tomber dans la trachée, et, en produisant l’asphyxie, simuler l’apoplexie, comme j'en ai vu un cas chez une femme de trente-cinq ans (2). »

VII Cas (pocrEuR BourGrots).

« En mars 1831 , étant de garde à l'hôpital des Enfants, à Paris, la sœur de salle vint me réveiller au milieu de la nuit, me disant de me rendre au plus vite auprès d’un jeune enfant de quatre ans, admis pour une indisposition sans gravité apparente, qui venait d’être pris subitement de suffocation et lui semblait fort mal. Je m'empressai de me rendre auprès de ce petit garçon ; mais, à mon arrivée, je le trouvai mort. Je ne savais à quoi attribuer une terminaison aussi soudaine, et que rien chez l'enfant n'avait pu faire présager.

» À l'autopsie, je ne fus pas peu surpris de rencontrer un énorme asca= ride lombricoïde de 48 centimètres de long et gros en proportion, qui remontant dans l’œsophage, s'était engagé dans la glotte et avait amené

(1) Tonnelé, Réflexions et observations sur les accidents produits par les vers lombrics (Journ. hebdom. Paris, 1829, t. IV, n° 47, p. 290).

(2) A. Jobert (de Lamballe), Thèse sur les hémorrhoïdes et quelques propositions. Paris, 1828, p. 45.

® cuEz L'HOMME. — LOMBRICS ERRATIQUES. 151

l'asphyxie. Une moitié de ce ver était passée dans le larynx et la trachée, l’autre était encore dans l'œsophage ; de sorte qu'il était à cheval sur la partie postérieure du premier de ces organes (4).

VIIIe Cas (nocrEUR Horinc).

« Le sujet de l'observation est un homme âgé de cinquante-deux ans, Cultivateur, atteint de la miliaire. Le 26 octobre, le docteur Hæring trouva le malade dans l’état suivant : Prostration extrême des forces avec douleurs et engourdissement des membres ; alternatives fréquentes de froid et de chaud ; langue chargée, anorexie, sécheresse de la bouche, céphalalgie ; soif très grande, et surtout dyspnée. ( Limonade légèrement émétisée; sinapismes volants.)

» Le deuxième jour, nuit très agitée ; sueur abondante et fétide, dyspnée plus forte, incontinence d'urine : soif inextinguible, constipation. (La limonade émétisée n'avait pas été prise. Saignée du bras de douze à seize onces ; huile de ricin, deux onces.) À deux heures de l'après-midi, cinq selles ; diminution considérable de la dyspnée, après la saignée, dont le sang ne présente rien de remarquable, Le soir, la dyspnée augmente de nouveau; chaleur et pouls fébriles.

» Le troisième jour, pendant la nuit, anxiété ; pesanteur de tête, vertiges, bourdonnements d'oreille: symptômes qui subsistent encore le matin. (Douze sangsues derrière les oreilles; frictions à la base de la poitrine avec l'onguent mercuriel stibié, vésicatoires aux mollets, lavements et quelques grains de calomel). Pendant la journée, légère amélioration ; la nuit, exacerbation de tous les symptômes.

» Le quatrième jour, éruption pustuleuse à la région épigastrique ; tête plus libre ; urine rouge et en petite quantité, sueur abondante ; persistance de la dyspnée. (Le calomel est continué à doses graduellement augmentées.)

» Le cinquième jour, pendant la nuit, la dypsnée a encore augmenté ; la soif a été très grande, et il est survenu de la diarrhée et de l'incontinence d'urine, tandis que les sueurs se sont supprimées, Dans la matinée, accès très intense de dyspnée, agitation continuelle ; plusieurs personnes ont de la peine à retenir le malade dans son lit, (Potion calmante.) Le soir, le malade est plus tranquille; mais plus tard la dyspnée s'aggrave de nouveau de la manière la plus alarmante.

» Le sixième jour, agitation continuelle, suffocation imminente à plusieurs reprises. Pendant la journée, difficulté extrême de la respiration, qui devient sifflante ; déglutition pénible. Le malade ne perd pas connaissance ; il se fait comprendre par gestes, ne pouvant plus parler ; il indique sans cesse la partie supérieure du sternum comme le siége principal de ses souffrances. Vers deux heures, la région épigastrique se tuméfie considérablement; la dyspnée s'accroît de nouveau jusqu'à la suffocation, et le malade meurt subi-

(1) Docteur Bourgeois, Union médicale, Paris, 1856, t. X, n° 69.

152 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES DIGESTIVES tement à quatre heures du soir, au moment où l'on se disposait à lui donner un vomitif.

» Autopsie cadavérique faite quarante-deux heures après la mort.— Habitus extérieur ne présentant rien de remarquable ; nulle trace de l’exanthème miliaire ; tous les viscères thoraciques et abdominaux à l'état normal, la rate seule un peu plus volumineuse. Déjà M. le docteur Hœring était disposé à attribuer cette mort subite, sans lésion cadavérique, à une paralysie des nerfs

pneumogastriques, due au principe miliaire, lorsqu'il lui vint à l'idée d'in-

ciser le larynx et la trachée-artère. Dans cette opération exécutée avec des ciseaux, il coupa en deux un lombric qui s'était logé en travers sur la bifurcation de la trachée. La membrane muqueuse était injectée, et offrait dans un point une érosion superficielle. L'endroit où était placé le ver correspondait à celui auquel le malade rapportait la douleur et le sentiment de constriction (1). »

IX° Cas (P. Aroxssonn, fils du précédent).

« Étienne Desfourneaux, âgé de quarante-six ans, d’une constitution très robuste, entra à l'hôpital pour des douleurs rhumatismales.

» Le 28 décembre 1854, à huit heures et demie du matin, lors de la visite, rien de particulier ne fut observé; toutefois, le matin, l'infirmier de la salle avait remarqué un changement dans la voix du malade, qui l'attribuait à un peu d'enrouement.

» Ce même jour, à dix heures du matio, je fus appelé en toute hâte : « Le n° 5 va mourir, » me dit-on. Jeme transportai immédiatement auprès du malade et je constatai l’état suivant : décubitus dorsal, résolution des membres ; face boursouflée, lèvres cyanosées, laissant baver des mucosités spumeuses, rougeâtres ; pupilles contractées ; sueur froide abondante sur la face ; absence complète de l'intelligence, pas de réponse aux questions qu’on lui adresse; pouls normal ; bruits du cœur clairs et normaux ; aphonie, respiration stertoreuse ; pas d'évacuation, ni toux, ni vomissement. Le malade retire ses membres quand on en pince la peau; c'est le seul signe de sensibilité qu'on parvient à réveiller en lui. Cet état était survenu subitement, sans cause connue : je fis appliquer des sinapismes aux extrémités inférieures et des compresses froides sur la tête, et j'attendis une heure pour voir si quelque nouveau symptôme ne viendrait pas jeter quelque jour sur la cause de ces graves accidents. À onze heures, aucun changement ne s'était produit, Je fis appliquer six sangsues aux apophyses mastoïdes de chaque côté. Le malade avait porté de temps en temps les mains vers le cou et le sternum et enlevait même les compresses froides de sa tête. À partir dece moment, il reste dans un état d’insensibilité et de résolution complètes. |

» À quatre heures, la scène était encore la même, avec aggravation des

(1) L. Aronssohn, Mem. cil,, p. 49,

CHEZ L'HOMME, — LOMBRICS ERRATIQUES. 153 phénomènes asphyxiques. Vers sept heures du soir, il y eut quelques tentatives de vomissement, après lesquelles le malade expira.

» À l'autopsie, le cerveau et la moelle épinière, le cœur, les poumons n'offrent rien de particulier. En incisant de bas en haut le poumon droit en place, je tombe sur l'extrémité d'un lombric faisant issue hors d'une bronche; abandonnant alors cette incision , nous ouvrons le larynx et la trachée et nous trouvons que ce lombric, qui mesure 0,20 de longueur, correspond d'une part à l'épiglotte et de l’autre à la troisième division bronchique du côté droit. La muqueuse, dans toute l'étendue occupée par le lombric, est rouge et couverte d'écume. Douze lombrics existaient dans l'intestin grêle. »

(La pièce pathologique est au musée anatomique de la Faculté de médecine de Strasbourg) (4).

Les accidents qui ont été observés dans les deux cas suivants doivent très probablement être attribués à des lombrics introduits momentanément dans le larynx.

X° Cas PL

« Une jeune enfant de neuf ans, rachitique, d’un embonpoint considérable, fut prise des prodromes de la rougeole. Elle éprouvait depuis deux jours de la toux, des éternuments, des nausées, des vomissements, de la fièvre et une vive anxiété précordiale, lorsqu'elle a été transportée à l'hôpital des Enfants. Arrivée à midi, elle offrait une teinte violacée de la face et des lèvres, une gène très grande de la respiration ; elle accusait une vive douleur de gorge, portait la main à la partie antérieure du cou, comme pour en arracher l'obstacle qui s’opposait au passage de l'air. L'exploration de la gorge ne fit rien reconnaître d’anormal ; la toux et la voix n'étaient pas croupales ; cependant la suffocation étant imminente, l'interne de garde fait appliquer huit sangsues sur les parties latérales du larynx. Pendant cette application l'anxiété et l'agitation augmentent ; la respiration est haute, costale, saccadée, inégaie; la malade fait de vains efforts de toux comme pour expulser un corps étranger retenu dans les voies aériennes, se plaint toujours de douleur de gorge. L'asphyxie devient imminente, l'interne se décide à ouvrir la veine; mais à peine s'est-il écoulé une once de sang, que la malade succombe. C'était environ deux heures après son entrée à l'hôpital. »

A l'autopsie, on trouve sans altération la muqueuse du larynx, de la trachée et des bronches, la glotte, l'épiglotte, les différents replis muqueux et les ganglions bronchiques. On ne constate aucune lésion dans les organes encéphaliques et thoraciques : rien de bien notable dans le tube digestif, si ce n'est la présence de vingt lombrics : « On était dans l'impossibilité d'expli-

(1) Paul Aronssobn, Des corps étrangers dans les voies aériennes (Thèses de Strasbourg, 2° série, 1856, n° 372, p. 37),

quer la mort par les symptômes observés, lorsque pour n’omettre aucun organe, on procède à l'examen du pharynx et de l'œsophage. A peine a-t-0n porté le scalpel sur le premier de ces organes, qu'un ver lombric d'environ 6 pouces de longueur, encore vivant, s’échappe par l'ouverture supérieure de l'œsophage.

» Quoique, dans ce cas, le ver n'ait pas été trouvé dans les voies aériennes, nous ne doutons pas, d'après les accidents observés, que la mort n'ait été le résultat de l'introduction de cet entozoaire dans le larynx, qu'il aura abandonné pendant les vingt-quatre heures qui ont précédé l'ouverture du corps (1). »

XI° Cas (Aroxssonn). — Guérison.

« Mademoiselle Philippine L..., âgée de huit ans, jouissant de la meilleure santé, fut prise tout à coup, sans cause connue, d’une toux qui devint très forte, et continua d'augmenter en s’accompagnant de suffocation, malgré tout ce qu'on püût faire pour la calmer. Cet état d'angoisse durait depuis deux heures, et déjà des convulsions commençaient à s’y joindre, lorsque, à Ja suite de grands efforts, la petite malade rendit un strongle vivant ; aussitôt sa toux cessa complétement.

» On ne put avoir aucun doute sur la cause de cette toux violente avec imminence de suffocation, car l'effet cessa dès que la cause toute matérielle fut expulsée des voies aériennes (2). »

2° Lombrics introduits dans les voies respiratoires, peut-être après la mort,

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XII° Cas (Corueno).

Cotugno écrit, dit Delle Chiaje : « Mirum fuit lumbricum invenisse qui » tracheam tranabat et in sinistrum bronchium erat intrusus, nulla edita tussi » donec æger vixit (3). »

XIII Cas (CassarGnAcG).

« M. Chassaignac fait présenter les voies aériennes d’un sujet chez lequel se trouve un lombric occupant la trachée-artère et l’une des bronches. Les poumons sont engoués et noirâtres, sans hépatisation. On n'a pas de rensel= gnements sur ce sujet.

» M. Cruveilhier pense que c’est après la mort que ce ver s'est troll dans le larynx (4). »

XIV Cas (Orrouzer).

« Un fait remarquable, dit Oppolzer, est celui d'une obstruction de la glotte

(4) Bulletin de thérap. Paris, 1835, t, VIT, p. 32.

(2) L. Aronssohn père, Mém. cit., p. 49,

(3) Delle Chiaje, Compendio di elmintografia umana, 2° éd. Napoli, 1833, p. 86. (4) Bulletin Soc. anat., 13° aun., 3° série, 1838, t, IV, p. 305.

«. CHEZ L'HOMME. — LOMBRICS ERRATIQUES, 4155 par un ver lombric, chassé par le vomissement dans le pharynx, contournant la luette et pénétrant dans le larynx; je n'ai pas, ajoute-t-il, observé ce fait pendant la vie, mais seulement lors de l’autopsie (1). »