CAS TRÈS INCERTAINS

Ier Cas.

« Anno 4595, Ernestus, archidux, Belg. province. gub. gener. nocte inter » 20 et 21 febr. diem, anno ætatis 42, placidè in Christo Bruxellis obdor= mivit; cum mortuum ejus corpus aperiretar, cor, pulmo et jecur sana et » integra reperta sunt : in lumbis tantum calculus mediocris magnitudinis et in renibus vermis oblongus et vivus inventus est qui interiora principis eu » in modum corroseral ut brevi tempore marcuerit, corporeque toto exte= nuatus, superesse diutius non poluerit (3). »

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Hugo Grotius rapporte le fait à peu près dans les mêmes termes (4). Toutefois, il n'est fait aucune mention de vers dans l'histoire de la’ maladie et de l’autopsie de l'archiduc Ernest, que Schenck rapporte sous ce titre : « Serinissimi archiducis Ernesti, » archiducis Austriæ, proregis Belgi, ete., morbi et syÿmptomata :

(1) Aubinais, Journ. de la sect. de méd. de la Soc. acad. du département de la Loire-Inférieure, liv. cvi (rapporté dans Revue médicale, décembre 1846, p. 369.)

(2) Edwin Lankester, dans Küchenmeister, ouvr. cit,, trad., t. T1, p. 379, note.

(3) D. M. Jansonius, tome IT Mercurii Gallo-Belgici, cité par Schenck, op. cil., p. 441 et 445. ‘

(4) Hugonis Grotii Ann. et hist. de rebus Belgicis. Amst., 4657, lib. IV, p. 209.

CHEZ L'HOMME. — STRONGLE GÉANT. 251 » quæquæ ipsius cadavere dissecto inventa fuerint rara (1). » Il y avait les calculs dans le rein gauche; on ne parle point de vers.

Ie Cas (Zacurus Lusiraxus).

« Olyssipone in Xenochio decumbebat juvenis robustus, qui a pueritia ve- » luti dolore renum fuerat oppressus, qui sensim ac sine sensu pedetentim » que ita accrevit et immaniter excarnificavit, ut spretis omnibus præsidiis > eum per duos annos ad mortis fauces deduceret. Extenuatum est corpus » cum febre jugi : insolenter illum vexarunt sitis, ardor sensatus in regione » renum, alvi nimia adstrictio, vigilia importuna : demum accedente nimio » fastidio tabidus vitam finivit.

» Cadavere disseclo, in renibus (in quibus æger dicebat se lignum acutum » aut Cultellum portare infixum) inventi sunt in utroque renum cavo ver- » mes Crassi, albi, vivi, dimidii digili indicis longitudine qui interiora ia » arroserant, ut Lotum corpus contabefecerint [2). »

Si les vers avaient été trouvés morts, on pourrait croire à des concrétions fibrineuses, rouges à des strongles ; toutefois nous avons vu qu un strongle observé par Chabert dans un rein purulent, n'était pas rouge, mais blanc. Quant à la longueur de ces vers, on conçoit qu'existant dans les deux reins à la fois, ils ont dû faire périr le malade avant qu'ils ne fussent parvenus à un grand développement. Malgré ces considérations, ce cas nous paraît devoir être rangé parmi les faits mal observés.

IT: Cas (ALerecaT).

En 1678, un soldat « était travaillé depuis longtemps d'une suppression A D. Il y avait déjà sept jours qu'il n'avait rendu une goutte d'urine. bse plaignait de grandes douleurs autour du nombril et de la vessie qui élait fort tendue... Comme je me préparais à le faire sonder, la femme du malade m'apporta un ver de la grosseur d'une plume à écrire et de la longueur de lrois doigts. Après avoir rendu ce ver, il recouvra sa première facilité d'uriner. L'excrétion du ver fut suivie d'un écoulement de sang qui dura pendant quelques jours. Le ver était vivant, mais il-mourut peu après (3). »

IVe Cas (Enr.).

« Le ver, quand je l'ai rendu (à la seconde urine), était vivant: il avait la

(1) Schenck, op. cit., lib, ILT, p. 440.

(2) Zacutus, Prax. hist, lib. I, cap. xvr, observ. vi, ct Bonet, Sepulchretum, LI, p. 568, lib. ILE, sect. xxnr, $ 5.

(3) J. P. Albrecht, Eph. nat. cur., dec. Il, ann. 1, observ. Lxxvu, 1682, ct Coll. acad., t. HT, p. 497,

282 . AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES URINAIRES » tête d'un serpent et la queue mince ; il était d'une substance quelconque au » milieu ; il avait en longueur au delà d'une demi-aune, J'étais très malade » avant de le rendre, et depuis lors j'ai toujours rendu quelque chose comme » du sang.

. » Cette ic est faite dans les propres Le du Re. 1 est fort probable qu'il a eu une suppression d'urine pendant quelque temps ; à la première émission le ver est arrivé des reins, dans lesquels il s'était developpé, jusque dans la vessie, et ensuite de celle-ci dans le vase de nuit, ‘ » Le ver étant mort et sec, était d'une couleur rouge obscur; il avait en épaisseur environ un douzième de pouce {1). » |

Ve Cas (PEcuLin).

I s’agit d'un enfant qui avait souffert longtemps de vives douleurs des reins et de la vessie; un lithotomiste ayant jugé qu'elles étaient dues à un calcul, bien qu'on n’en eût pas constaté la présence par le cathétérisme, pra= tiqua l'opération de la taille et causa de grands dégâts dans les parties. On ne trouva pas de calcul. Il survint une tumeur qui s’étendait des reins à la vessie du côté droit. Le quatrième jour, le chirurgien trouva dans l'appareil, en rapport avec la plaie, un ver qui avait plus d'un empan de longueur (environ 20 centimètres); la tumeur du côté disparut, néanmoins l'enfant mourut.

À l'autopsie, Pechlin trouva la vessie saine, le rein droit d'un volume exa= géré, le bassinet très dilaté, ainsi que l'uretère; d'où il était évident, dit Pechlin, que le ver avait suivi ce trajet (2). |

VIe Cas [Raïsin). à

« Un homme d'environ cinquante ans fut attaqué, il y a deux ans, d'une colique néphrétique très violente. Ses urines étaient teintes de sang et presque noirâtres; quelques remèdes que je lui prescrivis calmèrent pour un temps les douleurs. Elles l'ont repris l'hiver dernier avec plus de violence que ja= mais, et ont persisté malgré tous les secours que j'ai pu lui donner, jusqu'a 410 juin, qu'il rendit par les urines un ver qui avait plus de trois pouces « long. Depuis ce moment, il est LPS? rétabli et ses urines ont reptis leur cours naturel (3). »

VIT° Cas (Lapeyre).

* Une fille de quarante äns entre à l’hôpital en 4779 : elle éprouve une dou leur forte et continue à la région lombaire droiie ; il existe dans cette région un engorgement œdémateux, douloureux à la pression, Fièvre modérée,

(1) Relation d'un ver rendu avec l'urine, communiquée par M. Ent., auquel il avait été envoyé par M. Matthew Milford, in Philosoph. ob for the months of July and August. 1678, vol. X, p, 1009.

(2) N. Pechlin, Vermis pro éiluto (op. cit., lib. T, obs. 1v, p. 8).

(3) Raisin, Observation sur un ver rendu par Te urines (Journ : deméd.chir,,eic.,

1763, t. XIX, p. 458), x

CHEZ L'HOMME. — STRONGLE GÉANT. 283 urines ordinaires, point de nausées ni de vomissements ; ouverture spontanée de la tumeur lombaire ; accidents variés ; douze lombrics évacués par l'admipistration d'un purgatif. Mort deux jours après. "1

Autopsie. «.... Ayant enlevé le foie pour découvrir le rein, nous vimes ce dernier viscère adhérent au rein dans toute sa surface et faisant corps pour ainsi dire avec lui ; le rein détaché et coupé en long formait un corps ferme, entièrement graisseux et sans vaisseaux apparents. Dans le bassinet nous trouvâmes une pierre grosse comme une fève de marais, dure et raboteuse...… Nous trouvâmes de plus, dans la substance du rein, trois vers en vie qui avaient trois pouces et demi de long. En poussant. nos recherches plus loin, vers l'épine lombaire, notre étonnement augmenta encore en découvrant trois autres vers longs de deux à sept pouces qui étaient fixés et comme lardés dans la substance des muscles. … . Les intestins étaient sains, le rein gauche aug- -menté de volume (4). »

VIIIe Cas (ArLauD).

« Le sujet de cette observation est une fille de Cherbourg, âgée de vingtsix ans, bien constituée, bien réglée, bien portante jusqu'à l'époque où se sont manifestés les premiers symptômes de l'affection vermineuse. M. Arlaud Ja vit pour la première fois le 3 mars 1840; elle souffrait depuis dix-huit Mois; elle avait éprouvé d’abord les symptômes d'une néphrite; puis il sy était joint un sentiment de brûlure, de picotement dans la région des reins... ïl y avait de loin en loin du hoquet, de la toux, des douleurs dans le membre abdominal droit, des hématuries.

» M. Arlaud apprit, en outre, qu'après trois mois de souffrance, la ide avait rendu spontanément par l'urèthre un ver ou quelque chose qui lui parut être. un ver et qu'on avait négligé de conserver. Les accidents ayant continué malgré l'émission du corps étranger, un collègue de M. Arlaud, dans l’espace de six mois, put constater la sortie de six vers, dont deux furent extraits par lui aveë la sonde de Hunter

» ..... 3 mars. Facies souffrant, un peu d'amaigrissement, douleur dans la Brico dérelà droite, engourdissement et douleur le long du nerf crural droit jusque auprès de l'articulation fémoro-tibiale, ischurie. …, — Le lendemain, rétention d'urine complète. M, Arlaud pratiqua encore le cathétérisme et cette fois il sentit un obstacle au col de la vessie. Cet obstacle vaincu, un flot d'urine trouble et brunâtre s'échappa par la soude... Remplaçant la sonde par Ja pince de Hunter, il saisit, après quelques tâtonnements, un corps mou qu'il tira avec lenteur et en causant des douleurs très aiguës, c'était un ver. Il était de couleur rougeâtre, un peu aplati, avec deux dépressions longitudinales le long du corps, atténué aux deux extrémités, long de 22 centimètres et de 4 millimètres d'épaisseur. Les vers extraits plus tard n'étaient pas tous de la

es.

(1) Lapeyre, Abcès de la région lombaire (Journ. de méd., t. LXV, p. 375, et Rayer, Mal. des reins, t. TT, p. 740). j;

284 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES URINAIRES même longueur ; la différence pouvait être de quelques millimètres en plus ou en moins, »

Il survint, à la suite de celte extraction, des accidents nerveux, des douleurs, puis une amélioration; mais le 15 mars les accidents de rétention d'urine reparurent.— «Le lendemain, M. Arlaud parvint à saisir avec la pince à trois branches et à extraire un corps mou, rougeûtre, d'apparence charnue, et du volume d'une amande. — Dans l'espace de huit mois, ce chirurgien pratiqua ainsi l'extraction d’une quinzaine de ces corps de volumes différents, et de sept nouveaux sérongles.

» Un jour, tous ses efforts furent impuissants ; il ne put faire franchir le col vésical à un corps étranger dont le volume était fort considérable; il prit le parti de dilater l'urêthre avec une grosse sonde. Après quatre jours d'accidents divers et graves... le chirurgien examina les parties génitales, vit un corps mou, spongieux, ayant en partie franchi le méat urinaire, et en fit l’extraction avec la pince à anneaux... Ce corps se présentait sous la forme d'un gros marron percé au centre et contenait cinq autres corps plus petits dans sa cavité.

» Après son extraction; il y eut pendant deux heures alternativement des syncopes et des accès hystériques violents ; ces symptômes furent suivis d'un hoquet qui dura quatre heures, c'était le 19 novembre. Le 20, il y avait une hématurie, un point douloureux au côté droit de la poitrine, une hémoptysie, une réaction générale des plus intenses, du délire.

» Jusqu'au mois d'avril suivant, la malade éprouva des accidents variés et pour la plupart analogues aux précédents.

» Au mois d'avril, les règles depuis longtemps supprimées, reparurent ; une membrane de 30 centimètres de longueur, formant un conduit cylindrique qui pouvait admeltre le pouce dans sa cavité, sortit spontanément de l’urèthre.

» Vers le milieu du mois de mai, l'état de la malade était assez bon; ella pouvait marcher sans douleur et vaquer à ses occupations. Néanmoins trois nouveaux strongles furent encore extraits après cette époque. »

ExAMEN DES ENTOZOAIRES ET DES CORPS CHARNUS, PAR MM. Duuérir, MarTIN-SoLon, SÉGALAS, rapporteur, Et M. Decaron», adjoint.

«..... Leur corps se termine à une extrémité par une pointe mousse, portant plusieurs renflements de papilles légèrement ovalaires, au centre desquels se montre une petite ouverture arrondie qui constitue la bouche. L'autre extrémité, terminée également par une pointe mousse, mais plus allongée, porte une petite ouverture ronde qui forme l'anus. Ces caractères ont fail reconnaitre que ces deux entozoaires appartiennent à l’ordre des vers cavilaires, el sont de l’espèce strongle géant. » —Les commissaires de l’Académie de médecine ont en outre reconnu des ovules dans le tube génital. Quant au tube qui pouvait admeltre l'index dans sa cavité, il était formé de fibres longitudinales et transversales blanches et nacrées. Il fut jugé être une portion d'un

CHEZ L'HOMME. — STRONGLE GÉANT, 285 énorme strongle. Les autres corps mous étaient formés de issu cellulaire et musculaire, et leur nature n'a pu être déterminée (1).

Il est à regretter que l'examen des vers n'ait pas été plus complet: Les caractères indiqués ne suffisent pas pour caractériser le strongle géant. On a bien prouvé pour quelques-uns de ces corps, qu'il s'agissait de vers, fait confirmé par la recherche des ovules, mais on aurait dû indiquer le nombre des tubercules de la bouche, et la disposition caractéristique de l'oviducte, car rien ne prouve absolument que l'on n'avait pas affaire à des ascarides lombricoïdes.

J] y a dans ce cas plusieurs circonstances qui ne sont pas ordinaires dans les observations où l’on a constaté avec certitude la présence des strongles. Ce sont: 1° le nombre des vers qui n'aurait pas été moindre que dix-neuf; or, dans les animaux, on en voit très rarement trois, une seule fois on en a vu six et huit; 2° la grosseur extraordinaire du fragment de strongle; 3° la présence de corps charnus d’une origine inconnue. On serait tenté de croire à quelque communication de la vessie avec l'intestin, par laquelle tous ces corps se seraient introduits dans le réservoir de l'urine. 1] est donc fort à regretter que l'examen insuffisant des caractères spécifiques de ces vers laisse des doutes sur leur détermination [2). »

(4) Sur une observation de strongles géants sortis des voies urinaires d’une femme, par M. Arlaud, chirurgien de la marine ; rapport de MM. Duméril, Martin- Solon, Ségalas (Bull. de l'Acad. roy. de méd,, 1846, t. XI, p. 426).

(2) Six de ces strongles, dit le rapport, ont été déposés au muséum d'anatomie de l'hôpital de la marine de Cherbourg. Il y a un an que M. Rayer a bien voulu, à ma prière, demander à M. Fonssagrives, médecin en chef de la marine, [a communication de quelques-uns de ces vers ; mais les recherches que ce médecin distingué s’est empressé de faire sont restées sans résultat : les vers n’ont pas été retrouvés.

(Ce fait et nos remarques étaient fivrés à l'impression, lorsque M. Ch, Robin communiqua à la Société de biologie la lettre d’un chirurgien qui annonçait avoir retrouvé la malade du docteur Arlaud, et que cette femme rendait toujours des vers. Un de ces vers, envoyé à M. Robin, a été reconnu par lui pour un intestin de pigeon séparé de son mésentère. Cet intestin n'était pas cuit et n'avait pas passé par le canal alimentaire de la femme. Les membres de la Société de biologie ont vérifié le fait.

Une telle mystificalion doit faire présumer que les vers envoyés à l'Académie de médecine étaient, non des strongles qui sont fort rares, mais des ascarides lombricoïdes, qui auront été introduits dans les voies urinaires, ou peut-Ctre simplement dans le vagin, dans un but de simulation de maladie ou de mystification dont on possède bien d’autres exemples non moins singuliers.!

mme