VIII: Cas (Bose-Moreav

Ï1 s'agit d'une femme qui avait eu, douze ans auparavant, à la suite d'un accouchement, des douleurs qu’elle rapportait à la région lombaire droite et qui s’accompagnaient ds strangurie; elle était très amaigrie. Elle portait dans l'abdomen deux tumeurs ; l’une arrondie, rénitente, plus grosse que le poing, occupait l’espace compris entre l'hypochondre droit, l’ombilic et le flanc du même côté; l'autre, qui surmontait la précédente, avait le volume, la forme et la flexibilité du doigt auriculaire, La malade éprouvait des élancements douloureux très fréquents vers le pubis et le périnée, du ténesme vésical ; les urines laissaient déposer un sédiment muqueux, épais, non purulent. Après de longues douleurs, une pleurésie, une fièvre quarte dont chaque accès s’accom-= gnaït d'hémoptysie, une fièvre tierce ataxique-cholérique, la tumeur se dissipa en partie ; les symptômes du côté des voies urinaires s’amendèrent et la malade devint enceinte, Après l'accouchement, qui fut heureux, nouvelle fièvre ataxique-cholérique grave. Un an après, nouvelles difficultés d’uriner, accompagnées des autres symptômes ; tout à coup, douleursiatroces avec ténesme vésical, convulsions à plusieurs reprises ; enfin, expulsion par l'urèthre d'un corps que la malade croit être un caillot; cessation subite des douleurs. L'examen de ce corps montre un ver vivant : « Ce ver, que je reconnus pour un lombricoïde (Ascaris lumbricoides), dit Bobe-Moreau, avait 6 ài7 centimètres de long, était de la grosseur d'une plume à écrire et aminci par ses deux extrémités. » A la suite de cette expulsion, l’état de la malade s’amé:liora, les urines devinrent plus abondantes et faciles; tous les symptômes

graves qui indiquaient la présence d'un corps étranger dans la vessie, diminuèrent, etc. (4). |

IX° Cas (Croparr).

«On m'a montré un ver ascaride sorti par l'urêthre d'un enfant de huit ans, qui en avait rendu plusieurs pàr l’anus et qui avait une fistule uréthrale pénétrant dans le rectum, à la suite d'une opération de la taille où l’on avait incisé cet intestin avec le col de la vessie (2). »

(4) Bobe-Moreau, médecin à Rochefort, Observ, sur quelques espèces de vers (Journ. gén. de méd. de Sédillot, 1813, t. XLVII, p. 3).

(2) Chopart, Traité des maladies des voies urinaires. Paris, 1821, 2° édit. t, I, p. 144.

CIEZ L'HOMME. — VERS ERRATIQUES. 299 X° Cas (Duméric).

« M. Duméril m'a dit avoir vu un malade rendre par l'urèthre un ascaride lombricoïde (1). »

XIe Cas (nocreur Wiczram KINGDON).

Il s’agit d'un enfant de sept ans qui, au commencement de 1836, souffrit de rétention d'urine pendant plus de huit jours, après lesquels un ver lombric se présenta au méat urinaire et fut retiré par l'enfant lui-même. Un an après, le même fait se reproduisit et sa mère lui retira du canal de l’urèthre un nouveau lombric. Des lombries se présentèrent ainsi successivement au méat urinaire six mois après, puis en octobre 1838, janvier et avril 4839. L'issue de plusieurs lombrics par l'anus, les douleurs violentes de la région vésicale, les urines purulentes qui enfin sortirent avec les selles, la fièvre vive et constante, la perte de la vue, qui se rétablit cependant, la faiblesse extrème et progressive, furent les symptômes les plus remarquables de cette maladie qui se termina par la mort le 45 novembre 1839.

« Autopsie. — L'appendice vermiculaire, au lieu d'occuper sa place ordinaire, s’est enfoncé dans le petit bassin, à un pouce environ de sa terminaison ; il adhère intimement à la région supérieure et latérale de la vessie, un peu au-dessus de la jonction de l'urèthre avec cet organe. La vessie ellemême était plus petite et resserrée à sa partie inférieure sur un Corps dur, qu'on reconnut être un calcul d'un pouce six lignes de longueur, et de deux pouces neuf dixièmes de circonférence. Les parois vésicales étaient très épalssies, et s'opposaient presque entièrement au passage de l'urine dans cette direction. La muqueuse de la vessie était ulcérée en deux endroits, et sur la ligne médiane de l’orifice de l'uretère et un peu au-dessus de lui étaient deux ouvertures fistuleuses, à cloison très petite, qui communiquaient avec l'intérieur de l’appendice vermiforme ; les deux uretères étaient très élargis et enflammés, et les deux reins, plus volumineux qu'à l’état normal, étaient si complétement remplis de pus, qu'à peine restait-il trace du tissu sain.

» Le docteur Kingdon divisa avec soin le calcul, et il trouva dans son centre une grosse épingle dont la présence peut expliquer les lésions décrites ci-dessus. L'enfant a dû avaler l’épingle, qui, après avoir traversé l'intestin grêle, se sera logée dans l’appendice vermiforme. De là l'irritation qui à amené l'adhérence de celui-ci avec l'extérieur de la vessie, puis une ulcération à travers laquelle l'épingle tomba dans le réservoir, où elle devint le noyau d'un calcul méconnu pendant la vie (2). »

XIIe Cas (pocreur PETER CLark).

« Un homme, âgé de trentestrois ans, rendit par l'urèthre un lombric (Lumbricus teres) long de onze pouces; depuis dix-huit mois environ, il avait

(A) J. Cloquet, Mém. cil., p. 9,

(2) London med. chir, Review, juillet 1842, et Arch. gén. de méd, Paris, 1842, 3° série, t. XV, p. 323.

éprouvé les symptômes d'une maladie de vessie. Le docteur Clark pense! qu'une communication entre cet organe et le rectum s'est formée par ulcération, et il suppose que le ver est arrivé de l'intestin dans la vessie (1). »

XIII° Cas (Laucrer).

« M. Laugier a vu un ver lombric sorti par le canal de l’urèthre et qui provenait de la vessie où il avait pénétré par une double perforation pratiquée aux parois de cet organe, au point correspondant d’une anse intestinale adjacemie. Le malade conserva longtemps après cet accident une fistule intestino-vésicale qui finit par s'oblitérer (2).

XIV® Cas (ALEXANDRE).

Il s’agit d'un garçon âgé de huit ans, qui, à la suite de la rougeole, évacua beaucoup de vers et conserva une santé fort délabrée. Un jour, un lombric se présenta au méat urinaire ; il en fut extrait par le père de l'enfant, puis on en retira successivement trois autres ; le médecin, appelé, en retira encore deux vivants et longs de 7 à 8 centimètres; l’enfant mourut le lendemain: l’autopsie ne fut pas faite. Point de détails sur l'état des urines, sur leur émis= sion, etc. (3).

QUATRIÈME SECTION