PSEUDHELMINTHES DES VOIES URINAIRES
Nous avons fait jusqu'ici l'histoire des vers qui s'engendrent où ‘qui arrivent accidentellement dans les voies urinaires; parmi les cas nombreux rapportés à ces entozoaires par les auteurs anciens où modernes, il en est beaucoup qui ne concernent point les vers et qui n'ont été rapportés aux entozoaires que par suite d'erreurs plus ou moins grossières. Dans ces cas, il s’agissait soit de concrétions sans guines ou fibrineuses, soit de vers qui n'avaient point passé par les voies urinaires, soit d'animaux, d'insectes surtout qui s'étaient trouvés accidentellement dans le vase avec l’urme; un autre genre d'erreur encore a grossi le nombre de ces cas, c’est la fausse interprétation de faits étrangers aux voies urinaires (4).
(1) Docteur Peter Clark, New-York Journal of medicine, may 1844, et The Edinburgh, med. and surg. journal, 1845, t., XXVIIE, p. 526.
(2) Acad. de médecine, séance du octobre 1855 (Gaz. des hôp., 1855, p. 463).
(3) Alexandre, officier de santé à Riancourt (Somme), l’Abeille médicale, 1857,
(4) On cite généralement, depuis Hipp. Cloquet, comme appartenant aux vers des voies urinaires un cas observé par Stromeyer ; mais voici ce cas : « Præterea
CHEZ L'HOMME. — PSEUDHELMINTHES. 301 & I. — Les concrétions sanguines, dans les cas d'hématurie, peu vent acquérir une grande consistance et une grande longueur en passant par l'uretère ou par l'urèthre qui leur sert de filière. On trouve dans les Mémoires de l'Académie des sciences pour 1735, l'exemple d'un homme atteint de gravelle qui rendait par l'urèthre des concrétions sanguines grosses comme une plume d'oie et dont quelques-unes ont atteint jusqu’à la longueur de douze aunes. Jacques Spon rapporte le cas d'un caillot fibrineux long d'un pied, qui fut pris d'abord pour un ver, et dont un examen plus attentif fit reconnaître ensuite la nature (1). Beaucoup d’observateurs qui n'ont pas pris le même soin sont restés dans leur erreur. On peut regarder comme appartenant aux concrétions fibrineuses ou sanguines les cas suivants :
Cas pe Tucr. — Ver d'un rouge de sang qui se résolut bientôt en ce liquide (Nic. Tulpii, Obs. med., Amst., 4672, obs. xuix, p.172).
Cas pe Pranrcovius. — Un religieux de Milan, après une rétention d'urine, rendit avec ce liquide deux vers qui avaient environ une ligne de diamètre et quatre pieds et demi de longueur (J.-L. Hannemann, Ephem. nat. cur., dec. II, ann. 6, 1687 et Coll. acad., part. étrang., {. VIL, p. 424).
La longueur excessive de ces deux vers doit faire croire qu'il s'agit de concrétions sanguines.
Cas pe Léauraun. — Il s’agit d’une rétention d'urine avec un ver velu, Liré de l’urèthre d’un homme (Journ. de méd. chir., etc. Paris, 1760, t. XII, p. 151).
Cas ve Decerr. — Homme âgé de cinquante ans, ayant eu des hématuries, des douleurs abdominales et lombaires. En 1807, il rend un ver tout couvert de sang, de la grosseur d’un tuyau de plume et long de 40 centimètres. À la suite et pendant plusieurs mois, ilen rend plus de cinquante semblables à des
» puer, Jacob Reischlins filius, 9 annorum ; ex usu decocti cornu cervi usti unà » cum syrupo citri, vesicam quamdam magnitudine nucis juglandis ejecit, quam » dum aperui, lumbricum teretem, longitudine sua dimidiam ulnam superantem » inveni. An hic casus sit rarior, an vero omnes Jumbrici ita generentur, nondum » satis exploratum habeo. » (Epist., Seb. Stromeyer, Phys. ulmensis, G. Horstio, 1623, in Greg. Horstii, Operum, tom. sec., P. 538, in-fol., Norimbergæ, 1660). Il est donc question d’un ver rendu par les voies ordinaires et renfermé dans une poche ou vésicule. Rudolphi (t. I, p. 77) rapporte ce fait en quelques mots (De lumbrico vesica incluso), dans lesquels Hipp. Cloquet (Faune, t. Il, p. 118) a vu la mention d’un ver renfermé, non dans une vessie ou vésicule, mais dans la vessie. L'origine de l'erreur de Cloquet se reconnaît dans l'indication bibliographique transcrite avec une lettre surajoutée, comme elle se trouve dans Rudolphi,. (1) J, Spon, Act. erudit. Lips. mai 1684, cité par Chopart, t. I, p. 138.
302 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES URINAIRES lombrics et variant en longueur depuis 4 jusqu'à 20 centimètres. Guérison (1).
- Ces corps vermiformes, examinés par Bremser et Duméril, ont été reconnus par ces savants pour n être que des concrétions fibrineuses (Decerf, Journ. de méd. chir. pharm. de Corvisart, etc., Paris, 4809, t. XVII, p. 92; et Bremser, ouvr. cil., p. 256).
$ II. —. Les oxyures ou même les ascarides lombricoïdes erratiques dans le vagin ou la vulve, balayés par l'urine, pourraient être pris pour des vers venus de la vessie. La même méprise pourrait être commise chez les petites filles relativement à des lombrics qu’on trouverait dans le vase avec l'urine, quoiqu'ils n'auraient point été rendus avec ce liquide. On peut regarder comme appartenant à cette catégorie les cas suivants :
Cas DE N. Anpry. — Jeune fille de sept ans qui rendit par les urines quatre petits vers, après avoir pris de l’eau de fougère; ces vers étaient blancs, menus et sans pieds (Andry, ouvr. cit., &. I, p. 123).
Cas De GuizauME REmEr. — Nous croyons devoir rapporter aux faits de cette catégorie un cas observé par Guillaume Remer, malgré l'autorité de Rudolphi qui le regarde comme appartenant au strongle géant (Rud., Hist. nal., END. 1)
Il s'agit d'une jeune fille de dix-huit ans, atteinte d'épilepsie, qui rendit, le 12 novembre 1802, par l'urèthre trois vers (ascarides lombricoïdes) et le jour suivant deux autres. La mère de la malade vint en aide à sa fille pour extraire ceux-ci. Quelques jours après la jeune fille en rendit avec les garderobes, sept, puis onze, plus tard encore d'autres, mais il n’en fut plus rendu par les urines. Le bas-ventre avait été ballonné et résistant. Il n'est point parlé de douleurs de reins, ni de rétention d'urine, etc. Guillaume Remer chercha en vain une communication entre l'intestin et la vessie ; l’urine est constamment restée claire.
L'examen anatomique qui a été fait des vers, démontre qu'ils appartenaient aux ascarides, car la vulve était située vers le quart antérieur du corps et l’oviducte se divisait en deux branches; or, on sait que la vulve, chez le strongle géant, est située près de la bouche et que l’oviducte est simple. Il n’est donc point question ici de vers développés dans les voies urinaires; l'absence de toute lésion apparente de la vessie, de matières intestinales dans les urines, et de dysurie doit faire aussi conclure qu'il n’est point question d'un lombric introduit accidentellement dans ces voies. Nous présumons que des ascarides chassés du rectum pendant une attaque d'épilepsie, se seront introduits dans le vagin à
(1) L'auteur de l’article Cas RARES, du Dict, des sc. méd., rapporte ce fait sous le nom de Demet,
CHEZ L'HOMME. — PSEUDHELMINTHES. 303 l'insu de la malade, et que celle-ci, comme sa mère, les trouvant hors de leurs voies naturelles, aura pensé qu'ils étaient dans le canal de l'urèthre {Wilh. Remer, Epilepsie von Spulwürmern und merkwürdige art der Ausleerung dieser Würmer : in Hufeland med. Journ.,t. XVIT, part. 11, p. 146).
Cas pe Maceronr. — Il s'agit d'une petite fille, âgée de quatre ans, qui, dans le cours d'une fièvre nerveuse, perdit la parole pendant quatorze jours ; ayant rendu une grande quantité d'urine dans laquelle la mère trouva un ver vivant, la malade se rétablit bientôt après. (Metaxà, Mem. zoo. med. 72, cité par Delle Chiaje, ouvr. cit., p. 108.)
Cas De P. Frank, — « Une demoiselle de Vienne, âgée de sept ans, après être sortie d'un typhus très grave, rendit avec l'urine une trentaine de ces vers (oxyures); ils étaient encore vivants au fond du vase, nous les séparâmes de l'urine en filtrant ce liquide... » (Ouvr. cit., t. V, p. 347.)
& III. — Quant aux animaux différents des vers intestinaux qui ont été pris pour des entozoaires venant des voies urinaires, les exemples en sont nombreux. Le plus simple examen montre le défaut de la plupart de ces faits, car, soit par la description, soit par les figures que les auteurs ont données, on voit qu'il s’agit d'animaux tantôt velus, tantôt pourvus d'antennes, d’yeux, d'ailes ou de pattes. On a même pris de véritables coléoptères pour des vers de l’urine.
Une erreur de ce genre fut un instant commise par Valsalva qui soumit à l'épreuve de divers médicaments de petits insectes noirs, semblables à des scarabées, trouvés dans l'urine d’un malade atteint de gravelle. La rencontre d'insectes de la même espèce dans la chambre du malade fit cesser les expériences (1).
Ruysch, ayant mis dans une capsule, pour les examiner à loisir, des vers trouvés dans le vase de nuit d’un de ses malades, les vit, deux jours après, transformés en mouches ; il ne restait plus des vers que leur enveloppe de nymphe. Le célèbre anatomiste s'explique la présence de ces nymphes dans les urines par l'introduction des larves dans le méat et le canal de l’urèthre, larves qui se seraient transformées en nymphe au col de la vessie (2). Il n’est pas aujourd'hui de médecin qui, en présence d’un pareil fait, ne recannaisse que ces vers se sont trouvés accidentellement dans le vase ou le malade a uriné.
Les observations de vers de l'urine pourvus de pieds, d'antennes,
(1) Morgagni, De sed., etc., epist. XL, $ G.
(2) Ruysch, Thes. anat. prim. arcula quarta, tab. 11, fig. V, p. 32.
304 AFFECTIONS VERMINEUSES DES VOIES URINAIRES ou d'ailes ne sont que le produit d'erreurs semblables ; telles sont les suivantes :
Cas D'Aws. Paré. — 1° L. Duret, interprète d'Hippocrate, rendit avec les urines un animal rouge semblable à un cloporte. 2° Paré rapporte un cas analogue du comte de Mansfeld. (OEuvres de Paré, édit. J. F. Malgaigne, t. III, p. 35).
Cas pe Guint Guino. — Il s'agit d'un ver cornu avec une cuirasse dure (Vidus vidius junior, lib. X, cap. xiv, De curat. membralim, cité par Schenck).
En, HaGenponx rapporte qu'une petite fille de quatre ans, après avoir eu la variole, rendit pendant quelque temps avec les urines des vers ailés et vivants (Eph. nat. cur., dec. T, ann. 3, p. 39).
Cas pe Roxsseus. — Il s’agit d’un ver semblable à une sangsue, ayant deux têtes, qui fut expulsé par un vieillard avec des urines sanguinolentes, et qui, conservé dans de l'eau froide, vivait sept jours encore après son expul= sion. (Bald. Ronss., in Epist. medicin., X, p. 41, op. cit.)
Pierre Pacueco, médecin de Lunelle, vit rendre en 4626, par une dame polonaise qui souffrait de violentes douleurs de reins, un grand nombre de vers de la longueur d'une aiguilie, noirs et cornus (J. Rhodius, ouvr. cité, cent. 11, p. 155; plusieurs histoires du même genre sont citées par Rhodius dans les $ 35 et 36.)
Tuzp rapporte deux observations : 4° « Undevigenti vermiculi excreti. » Vers ayant deux cornes et un grand nombre de pieds. 2° « Cottidianus ver » mium mictus. » Vers ayant des pieds (Tulpii, op. cit., obs. 1, p. 173 et obs. Li, p. 174).
Cas De Barrnozin. — [nsecte ayant la forme d'un scorpion (Hist. anat., cent IV).
Cas De TurserviLze. — Femme épileptique ayant rendu longtemps avec
les urines des vers courts et munis de pieds (Trans. philos., n° 467, 1685, et Coll. acad., part. étrang., t. VIT, p. 82).
Cas DE En. Tysox, — Nymphe de sauterelle (Collect. acad., part. étrang., DNIL ES 70 1
Cas DE Barry. — Homme sujet à des hématuries qui rendit avec les urines un ver dont on put voir la bouche, les yeux et les anneaux circulaires (Essais d'Edimb., t. VI, p. 381, rapp. in extenso, par Chopart, ouwvr. cit., t. Il, p. 138).
Cas pe Brancui. — Vicillard rendant avec l'urine des vers oblongs, semblables à des oxyures, ayant une tête munie de cornes, six pattes, etc. (Op. cil., p. 327, tab. ur, fig. 17).
Cas De Hanvey CamPBeL (vers dans lu vessie urinaire). — Ces vers, rendus
tt
CHEZ L'HOMME. — PSEUDHELMINTHES. 305 au nombre de trente, avaient un demi-pouce de longueur et des jambes disposées en deux rangées (American Journ. of the med, science et Gaz. méd. de Paris, t. VI, p. 125, 1838).
SIV.— Cas incertæ sedis. Parmi les cas qui appartiennent probablement soit aux vers erratiques, soit aux concrétions fibrineuses, soit à des animaux autres que des vers, 1l en est que l’on ne peut ranger avec quelque certitude dans l’une ou l’autre de ces catégories, les auteurs n'ayant point donné de détails sur l'état des malades ou sur la constitution des corps observés ; d’autres fois, ils en ont donné qui n’admettent aucune explication.
Scaucer attribue la mort d’un de ses malades à des vers qui s'étaient formés dans la vessie et qui avaient mis obstacle aux cours de l'urine. Ces vers élaient lisses, blancs, avec des veux de feu et un rosire aigu (J. Scaliger, in Arist., Comment. cit, lib. V, $ 243, p. 597).
Ancenrerius et Roxpecer rapportent le cas d'un homme mort avec de violentes douleurs de reins, chez lequel on trouva un dragonneau de la longueur du doigt index pourvu d'ailes et d'une queue (cité par Leclerc, op. cit., p. 276).
Genius a vu un homme qui eut la fièvre quotidienne avec une douleur des reins et qui, dans la convalescence, rendit avec les urines des vers petits et plats. La douleur alors cessa (Canon Ayicen., Comment, , ad lib. III, fenn. I, tract. 2, cap. 1, et Schenck).
Acoysus Muvpecca parle de vers rendus avec l'urine, longs comme le doigt, semblables à ceux de l'intestin et rouges (Dialogo VI, cité par Marcellus
Donatus, op. cit., p. 155).
Tomas Mermanx, médecin du duc de Ferrare, a vu une femme atteinte de dysurie guérir après avoir rendu par les urines un ver long d'une coudée (Andry, ouvr. cit., t. [, p. 296).
Fenxez dit avoir vu de petits vers nés dans les reins qui avaient été rendus avec l'urine (Pathol,, lib. VE, cap. x, et Schenck, obs., elc.).
Houruuer dit avoir vu de longs vers rendus avec les urines après de grandes douleurs des lombes (Hollerius, De morbis internis, lib. 1, cap. uiv, p. 419, in Scholiis, Paris, 1664).
Tu. Barruozx rapporte qu'un petit ver rouge, long comme une phalange du doigt, a été rendu avec l'urine par un enfant atteint de strangurie (Act. de Copenhague, obs. xxr, 4677-1679, et Collect. acad., part. étrang., t. VIT, p. 356).
€ L'an 4633, dit Covizrann, M. pe Siucor me fit voir un enfant âgé
d'environ cinq ans, lequel ayant été travaillé durant plusieurs jours de la vermine avec fièvre ardente, tomba dans une légère suppression d'urine ; et ensuite la nature poussa dehors par la verge, avec les urines, un vermisseau excédant un pied de sa longueur ; le lendemain lui étant arrivé pareille chose, ces animaux, sortis extraordinairement par ce conduit, me jetèrent dans quelque étonnement. ..…. » (J. Covillard, Observ. iatro-chirurgiques, ouvr. publ, en 4639. Strasbourg, 4791, p. 419.)
Le R.P. Cawerix rendit longtemps par les urines du sang, des flocons de vers et enfin un animal qui ressemblait à une petite vipère, après quoi il fut guéri (Blegny, Nouv. découv. cit., p. 135, 1679, rapporté in extenso dans Raver, Maladies des reins, t. IT, p. 745).
Mauceue a vu un garçon de six à sept ans rendre par la verge un ver velu, long de sept à huit travers de doigt et gros à proportion, et cela après avoir souffert près d'une année de grandes douleurs de reins qui durèrent jusqu'à ce que le ver fut rendu avec du sang caillé qui sortit peu après (Blegny, Nouv. découv., lett. VIL, p.317, 1679; et Bonet, Sepulc., lib. IT, sect, xxtr, addit. obs. u, t. II, p. 597).
Séçer a vu un enfant de onze ans rendre avec les urines un paquet de vers renfermés dans une sorte de sac (rapporté par S. Schultz, Ephem. nat. eur., déc, I, ann. 8, 1677, et Collect. acad., part étrang., t. IIT, p. 324).
Oraüs Borricuius raconte qu'un homme atteint d'une fièvre quarte rendait de temps en temps avec les urines des vers morts, plus longs et moins gros que les vers de terre (Act. de Copenhague, 1677-1679, obs. 1xx, et Col. acad., part. étrang., t. VII, p. 368).
Srecurius à trouvé un petit ver dans une vessie dont le bas-fond était ulcéré (cité par Bonet, Sepulc., lib. IIT, sect. v, obs. xx).
Cousin rapporte qu'un soldat rendit par l'urèthre un ver rond de huit pouces de longueur. Il en avait rendu beaucoup d’autres semblables depuis plusieurs années (Acta helvet., t. VIII, p. 192, cité par Borsieri, Anstits med. Lipsiæ, 1826, t. IV, cap. x, $ 132, p. 366). ;
Du Moxcrau, médecin à Tournay, rapporte qu’un homme, âgé de cinquante ans, expulsa deux vers avec une urine sanguinolente et deux autres le surlen= demain, l'un de ces vers avait la longueur du doigt, l'autre était plus petit, — Pas de caractères de ces vers ; absence de détails concernant une maladie des reins ou de la vessie.
Il parle d'un cas semblable observé chez une femme par un médecin de sa connaissance (Journ. de méd. de Corvisart. Paris, an XII, t. X, p. 1).
Cas Dr GÉRON. — Femme, douleurs aiguës dans les lombes et dans les parties voisines, ischurie, Un ver est rendu le 15 janvier (1788); un autre est tiré de l’urèthre, le 22, par la garde-malade ; nouveau ver le 26. Guérison
CHEZ L'HOMME. — PSEUDHELMINTHES. 307 en quelques semaines.— Absence de détails propres à éclairer le fait; point de description des vers (Ancien journ. de méd., t. LXXX, p. 210, 4789).
Cas ve Kuux. — « Un garçon de six ans, d’une bonne constitution, avait été attaqué tout à coup, en mangeant, d’un tétanos que des onctions antispasmodiques ont dissipé facilement. Le malade, s'étant endormi ensuite profondément, a eu une sueur qui s'est soutenue pendant six heures. À son réveil, il a pris le pot de nuit et a rendu avec des douleurs interrompues une grande quantité d'urine dans laquelle on a vu plus de deux cents ascarides (oxyures) dont la plupart étaient encore en vie. L'urine était naturelle, claire, sans glaires ni graviers ; une poudre Jaxative n'a pas fait évacuer de vers. L'évacuation finie, l'enfant a joui d'une bonne santé.» (Diss. de ascarid. per urin.emissis, aut. J. A. Fried, Kuhn. lenæ, 1798, et Journ. de Sédillot, 1. I, p. 222, Paris, an VII.)
Nous rapportons ce fait avec (ous ses détails parce qu'il est généralement cité comme un cas d'oxyures rendus avec l’urine, mais comment croire d'une part que ces oxyures avaient vécu dans la vessie sans occasionner d'accidents, et d'une autre qu'ils sont sortis, tout à coup, tous à la fois? Au reste, d'où seraient-ils arrivés dans la vessie, puisqu il n’en existait pas dans l'intestin? Ce cas concerne sans doute, comme celui de Ruysch, des larves de mouche qui se sont trouvées accidentellement dans le vase de nuit.
« BauzarD a vu sortir de la vessie d'un homme vivant un ver long de trente pouces, gros comme une première corde à violon, ne ressemblant à aucun ver connu, si ce n'est un peu aux lombricaux, ce ver vivait encore au moment de sa sortie. » (Journ. milit. et Nouv. journ. de méd., chir., elc., de Béclard, 1819, t. IV, p.168).
Fr. Pascac rapporte que « chez un jeune homme de vingt-deux ans qui éprouvait de véritables accès d'épilepsie, l'usage du calomel à haute dose et des boissons amères déterminèrent la sortie d'une grande quantité d'oxyures vermiculaires par l'anus, et d'une trentaine de vers du même genre, mais très petits, par le canal de l'urèthre. Les phénomènes nerveux cessèrent après celte dernière évacuation. » (Traité des malad. des voies urin. de Chopart,
tI, p. 141, note, 4821).
