V.— Ons. XX VII (Cavoz). -— Hydatide sous la plèvre costale

VI. — Ons. XX VIIT (Simon). — Hydatide dans le médiastin antérieur.

VIT. — Oss. XXV (Auiserr). — Hydatide dans le médiastin, ouverte dans le péricarde. |

VIIT, — Oss. CIT (Ricuter). — Kystes multiples, l’un dans le médiastin antérieur.

IX. — Oss. XXIX (Soxnié-Moner). — Hydatide du lobe supérieur.

X. — Oss. XXX (Sécux). — Hydatides du foie, du cerveau, du lobe su= périeur du poumon.

XI. — Oss. XXXI (Trocuox). — Hydatides du lobe supérieur. XII. — Ops. XXXII (AuBrÉ). — Kysle dans le lobe supérieur du poumon

gauche ouvert dans les bronches. — Kyste de la base du poumon droit. XII, — Os. XXXIIT (Pizcox). — Hydatides du lobe supérieur. XIV. — (Maroër). — Kyste dans chaque poumon, un dans le foie.

XV. —Ons. XXXV (Duruyrren). — Kyste du poumon ouvert à l'ombilic.

XVI. — Oss. XXXVIT (Fouquier). — Kyste ouvert dans la plèvre el dans les bronches.

XVII. — Oss. XXXVIIL (AnpraL). — Kyste dans le lobe inférieur de chaque poumon. :

Oss. LIT (Lepois).

XVII. — « Charles Lepois parle d'un jeune homme qui périt subitement de suffocation par suite d'orthopnée invétérée et de fièvre lente: il avait de l'eau dans la poitrine, mais l'un des côtés contenait en outre plusieurs hydatides ; ces vésicules étaient transparentes et ressemblaient à des œufs (1). »

Oss. LIT (Leroux). — Vaste kyste contenant des hydatides multiples,

XIX. — Il s'agit d'un individu âgé de trente-cinq ans, entré à la Clinique en 4815. Toux et dyspnée depuis plus de trois ans; parole lente, entre-

(1) Carolus Piso, Observ. méd., page 239, cité par Fréteau,

NATURELLES OU ADVENTIVES. = HYDATIDES. h35 coupée, battements du cœur profonds, toux continuelle sans expectoralion, ‘essoufflement, anxiétés horribles. A la percussion, matité dans tout le côté droit, membres thoraciques œdémateux, membres abdominaux non infiltrés. Diagnostic : hydrothorax. Mort dans la suffocation.

Autopsie. — Le côté droit de la poitrine est rempli par une hydatide qui en occupe toute la capacité; le poumon, réduit au volume du poing, est refoulé en haut et à gauche. Sac formé par l'hydatide mère de la capacité de six litres environ, renfermant des centaines d'hydatides, refoulant le diaphragme en bas et le médiastin à gauche; tous les organes sont à l'état normal (1).

Ons. LIV (Axprau). — Hydatides dans le poumon el dans le foie. XX.—Homme, vingt-six ans, symptômes et phénomènes de la phthisie pulmonaire ; mort. — Autopsie : tubercules à divers états ; dans le centre du lobe inférieur du poumon gauche, poche de la capacité d'une grosse noix renfermant un liquide puriforme ; à l'intérieur, hydatide unique, pleine d'un liquide lim pide; kyste hydatique dans le foie (2).

Oss. LV (Axprar). — Kyste unique contenant des hydatides multiples.

XXI.— Femme, quarante-cinq ans, respiration libre, pas de toux, pas de matité à la percussion. Inégalité d'intensité du bruit respiratoire entre les deux côtés de la poitrine, plus fort à droite; mort par un cancer ulérin. — Aulopste :. au centre du lobeinférieur du poumon droit, hydatide du volume d'une grosse noix qui en contenait plusieurs autres ; kyste fibro-celluleux, poumon sain (3).

Oss. LVI (pocreur Wars, DE Mancussrer). — Hydalides dans le poumon el dans le foie.

XXII. — Homme âgé de quarante-sept ans, ayant toujours joui d'une bonne santé jusqu'en 1842. Alors dyspepsie, douleurs d'estomac et du dos sous l'omoplate droite. En 1843, aggravation, douleurs d'estomac violentes, dyspnée; symptômes de gangrène pulmonaire; mort. — Aulopsie : au centre du lobe inférieur du poumon gauche, hydatide solitaire de la grosseur du poing ; une autre solitaire, grosse comme la tête d'un enfant, existe dans le foie. Le lobe inférieur de chaque poumon, surtout du gauche, compacte, facile à écraser entre les doigts, laisse échapper une matière opaque, épaisse, d’une odeur gangréneuse (4).

Oss. LVII (Bouvier). — Kyste hydatique solitaire.

XXIIT.— Femme de soixante ans, matité et absence de respiration dans une grande étendue du poumon droit, crachats incolores, pas de dyspnée. Dia-

(1) Leroux, ouvr. cit.,t. VIT, p. 140.

(2) Andral, Clin. cit., t. I, p. 408, obs. 1. (3) Andral, Clin, cil.,t. 11, p. 410, obs, 1v. (4) Budd, ouvr. cil., p. 427. | DAVAINE, 28

h 34 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES

gnostic : épanchement pieurétique. Mort par la diarrhée. — Autopsie : poumon droit adhérent aux parois, acéphalocyste du volume d'une grenade dans le lobe inférieur. Kyste fibro-celluleux mince, lisse, très adhérent; à travers sa paroi se dessinent en relief des branches vasculaires et des rameaux bronchiques, un de ces rameaux est ouvert dans le kyste. Tous les organes sains, à l'exception de l'intestin (1).

Oss. LVIII (Bouvier). — Kyste hydatique solitaire.

XXIV. — Femme de soixante-cinq ans, morte de méningite; matité dans toute la hauteur du poumon droit en arrière, et à la base du poumon gauche. — Aulopsie. Adhérences du poumon gauche avec les parois ; énorme acéphalocyste solitaire, remplissant presque la totalité du lobe inférieur ; le tissu de ce lobe réduit à une lame mince et comme membraneuse, entourant l'hydatide; dans un point où le tissu pulmonaire a disparu, plaque cartilagineuse assez large en contact immédiat avec l'hydatide. Kyste formé par une membrane celluleuse fine, à travers laquelle se dessinent des branches vasculaires dénudées et comme disséquées dans une partie de leur trajet (2).

Oss. LIX (Pixaur). — Hydatides dans les deux poumons, le foie et la rale.

XXV.—IJIs'agit d'une femme, àgée de trente ans, qui éprouvait depuis deux ans de la gêne à respirer, et qui offrait de l'œdème des jambes, les signes d'un épanchement séreux dans l'abdomen et dans la cavité gauche du thorax.

A l’autopsie, on trouva un kyste hydatique dans le lobe droit du foie ; un autre kyste considérable dans la rate ; un kyste de la grosseur d’un œuf adhérent au bord postérieur du foie, au diaphragme, et comprimant la veine cave, ce qui explique l’œdème et l’ascite; un kyste considérable occupant la partie antérieure du lobe moyen, la partie la plus inférieure du lobe supérieur, et la partie supérieure du lobe inférieur du poumon droit; un autre irès considérable occupant tout le lobe inférieur et la plus grande partie du lobe supérieur du poumon gauche ; enfin deux petits kystes, l’un du lobe inférieur du poumon droit, l’autre du lobe supérieur du poumon gauche, appartenaient probablement aussi aux hydatides (3).

En résumé : Sur les quarante cas rapportés ci-dessus, la guérison a eu lieu quinze fois, et la mort vingt-cinq fois.

(1) Bouvier, Hydalide du poumon {Bull. Acad. royale de méd. Paris, 1841- 1849, t. VII, p. 935). -

(2) Bouvier, Hydatide du poumon (Bull. Acad. royale de méd. Paris, 1842-1843, CON LIT p.124);

(3) Pinaut, Bull, Soc, anatom. Paris, 14854, p, 406, et Houël, Rapport sur celle … observalion, p. 411.

NATURELLES OÙ ADYENTIVES, — HYDATIDES, h35 La guérison a été due :

A l'expectoration des hydatides...,...,...... 12 fois. A leur évacuation par l’intestin...... RAT TANT 1 k A la ponction avec injection iodée............... 1 A l'ouverture par le bistouri à travers les parois de la poitrine et à l'évacuation spontanée par les bronches. .........0...soeoosessse.sse 1

Le siége des hydatides dans les vingt-cinq cas de mort à été :

La cavité de la plèvre...ss.sssssesssess.eses.e 1 fois. Le tissu cellulaire sous-pleural de la paroi thoracique. 1 PéMaiiuntoent sen BEt dues Reel 18 Le lobe supérieur du poumon............++ D OU 6 fois. Le lobe inférieur. ...ssssesssoosseeseesse.s.. 12 ou 13 fois. # fois il y avait un kyste dans chaque poumon. 8 fois il existait en même temps un kyste hydatique dans le foie.

Dans le plus grand nombre de cas, le kyste contenait une hyda tide solitaire.