CHAPITRE Il
HYDATIDES DÉVELOPPÉES PROBABLEMENT DANS LES REINS. -— CAS OBSERVÉS PENDANT LA VIE OU GUÉRIS.
A. — Kyste ouvert dans la région lombaire.
Deux observations, l’une de Jannin, l’autre de Farradesche, ont été considérées comme des cas de kyste hydatique du rein ouvert dans la région lombaire ; mais il est probable que les kystes étaient situés dans la paroi du tronc. (Voy. ci-après obs. CCXXVT, CCXX VII).
B, — Kyste ouvert dans les conduits urinaires.
Oss. CLXXXI (Davis).
I. -— Femme, quarante-cinq ans; douleurs néphrétiques; expulsion de douze hydatides en plusieurs fois, hématurie. Rien sur les suites (3).
(1) Blackburne, Lond. med. Journ., 1781, vol. I, p. 126. — Meckel, Pathol., anat., vol, HE, sect. I,p. 428, et Rayer, ouvr. cit., obs. XI. (2) Mélot, Bull, Soc. anat., 1832, t. VIL, p. 49, 2° édit. (3) Davis, Philos. transact., vol. XXII, n° 272, p. 897, et Rayer, ouvr. cüf, DAVAINE, 34
Oss. CLXXXIL {Loss).
II. — Homme, trente ans ; grandes douleurs de reins; expulsion avec l'urine de quinze hydatides. Rien des suites (1). Oss. CLXXXIIT (Russec).
HE. — Homme, vingt quatre ans ; douleurs dans le côté gauche du ventre; sable rouge expulsé avec l'urine ; ürine sanguinolente et purulente ; expulsion d'hydatides précédée de vives douleurs. Guérison (2).
Ons. CLXXXIV (.....?).
-IV: = Homme; gonorrhée et douleurs néphrétiqués, hématurie; expuls sion d'hydatides avec l'urine. Rien des suites (3).
Oss. CLXXXV (Lersson).
- V. — Homme, trente-deux ans; douleurs dans le rein gauche; tumêur peu douloureuse dans l'hyÿpochondre, fluctuation ; expulsion d hydatides par les urines; disparition progressive de la tumeur. Guérison (4).
Os CLXXXVI (Lerrsow).
VI. — Homme; douleurs dans le rein droit; expulsion d'hydatides par les urines pendant dix ans. Amélioration, gué:ison probable (5).
Oss CLXXXVIT (Laennec).
VII. — « Une fille d'environ trente ans, d'une forte constitution, éprouvait depuis queique temps des douleurs dans la région des reins, lorsqu'un. jour, en uriuant, elle sentit que le jet de l'urine s’arrêtait tout à coup à plusieurs reprises el ne se rétablissait que lorsqu'elle changeait de position. Le même phénomène se manifesti le lendemain et le< jours suivants. Au bout de trois ou quatre jours, la malade rendit par l’urèthre, avec de grands efforts, plusieurs vésicules entières et un grand nombre de fragments de vésicules mêlés aux urines, »
Suit la description des vésicules, dont la plus grosse avait le volume d'un œuf de pou'e. Rien des suites (6).
O8s. CLXXX VIII (AULAGNIER).
VIIL.—Homme; difficulté d'uriner depuis longtemps ; urines fétides et glaireuses ; douleur dans la région lombaire; gonflement à la région du rein” ;
(4) Lossi, op. cit., lib. IV, obs. LVIT, et Rayer, ouvr. cit.
(2) Medic. observ. and inquir. London , 1767, t. HI, p. 146, et Rayer, ouvr. cit., obs.'V.
(3) Collect. académ., t. X, p. 65, et Rayer, ouvr. cit., obs. VI. ‘(4 ét 5) Lettsom, Two cases of hydatids renales, in Mem. of the med. Society of London, 1789, vol. IF, p. 33.
(6) Laennec, Mém. cit., obs. IL, p. 148.
NATURELLES OU ADVENTIÎVES. — HYDATIDES. 531
gauche; traitement antisyphilitique ; évacuation d’hydatides avec les urines. Guérison (1).
Oss. CXXXIX (Moreau).
IX. — Homme, vingt six ans; douleurs depuis deux ans dans la région lombaire droite ; expulsion d'hydatides par l’urèthre. Guérison par l'emploi de la térébenthine (2).
Oss. CXC (BérarD).
X.—25 juin 1831. Homme âgé de quarante ans, rendant depuis trois ans par les urines des acéphalocystes, précédees par des douleurs vives dans la région lombaire gauche. Expulsion à des époqnes variée:, dépassant rarement un mois. Les plus petites ont trois lignes de diamètre, les plus grosses ont le volume d’un œuf de pigeon. Ces dernière< surtaient ordinairement rompues ou fort allongées. Point da rétention d'urine, Expuision souvent précédée de douleurs dans la région lombaire gauche. Point de tumeur appréciable. Les diurétiques amenaient l'expulsion d'une plus grande quantité d'hydatides. Rien des suites (3).
Oss CXCI (H. Barxer).
XI — « À. F..., âgé de vingt-huit ans, plomhier, peintre et vitrier, reçut mes soins le 47 décembre 1853 ; il avait une douleur seurde dans les reins, particulièrement du côté gauche, des envies fréquentes d'uriner et une légère difficulié dans cet acte. L'urine n'était pas très foncée et ne déposait pas par le refroidissement ; sa densité était de 41020. Traitant ce cas comme un lambago, je preserivis simplement dix di<es d'eau légèrement alcaline.
» Le 22 décembre, le malade me dit qu au commencer ent de la nuit, il avait éprouvé une di‘ficuité a uriner plis grande que jamais et que, pendant plusieurs heures, il n’avait pas rendu une seule goutte d'urine ; enfin que le matin il avait rendu quatre vessies gélatin-uses, ce qui lui avait produit un soulazement instantané : c'étaient des hydatides. I +e rétablit au print de reprendre ses travaux pendant l'été de 1854, n ayant d'autre souffrance qu'une envie fréquente d'uriner.
» Le 10 septembre, il rendit six de ces vésicules, mais avec moins de donleur et de difficulté que la première fois, résultat qu'il attribuait à dix gouttes d'huile de térébenthine que je lui avais prescrites et qui avateut beaucoup accru la diurèse. L'urine, après le passage des vésicules, étant légèrement teinte de sang, je recommandai la continuation du médicament déjà prescrit,
(1) Aulagnier, Journ. gén. de méd. de Sédillot, 1816, t. LVI, n° 226, p. 168 et 173, et Rayer, obs. VII.
(2) Moreau, médecin à Vitry-le-Français, Biblioth. méd., sept. 1820. — Journ, gén. de méd. de Sédillot, t. LXXV, p. 226, et Rayer, obs. VII.
(3) Gaz. des hôpitaux, 1832, t. VI, p. 297.
532 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES ajoutant seulement à chaque dose un demi-scrupule de sesquicarbonate de soude.
» Le 46 novembre, il rendit quatre vésicules ; l'urine ne devint pas rouge à la suite. Le passage de ces vésicules était cependant précédé par une forte douleur dans la région du rein gauche, par l'émission de plusieurs caillots de sang et par une difliculté considérable à uriner. En cette circonstance, il prit dix-neuf gouttes de térébenthine en deux heures, mais à doses fractionnées. Bientôt après avoir pris ce médicament, la douleur du rein gauche cessa soudainement et en même temps le malade éprouva une sensation de quelque chose qui se brise dans le rein. Il se plaignit ensuite d'une douleur dans la région iliaque gauche qui persista pendant plusieurs heures et qui cessa aussi soudainement que la première. Après cela, toutes les émissions d'urine furent accompagnées de douleurs dans l’urèthre qui annonçaient l'expulsion de vé= sicules par ce canal. Celles qui passèrent alors étaient plus volumineuses que les précédentes ; après leur expulsion toute douleur cessa, le malade revint à la santé et ne conserva plus qu'une douleur passagère dans la région lombaire, particulièrement du côté gauche, depuis la date indiquée (16 novembre) jusqu’au 9 décembre de la même année.
» Le 9 décembre, il rendit cinq vésicules toutes d'une plus petite dimension que les précédentes ; il n'en évacua plus d'autres jusqu’au 31 décembre; ce jour-là, il s'éveilla avec une douleur aiguë dans la région des reins et avec tous les symptômes qu'il avait déjà éprouvés le 46 décembre. Dans la journée, il ne rendit pas moins de vingt vésicules, savoir : une à huit heures du matin, onze à une heure du soir, cinq à sept heures du soir, et trois à onze heures du soir. Auparavant et depuis lors le nombre des vésicules rendues n'a jamais été de onze à la fois. Ces corps qui se succédaient rapidement avaient quels quefois la grosseur d'une petite noix. L'urèthre resta sensible pendant quelques jours, mais la douleur des reins était beaucoup moindre,
» Le 4% janvier 1855, une seule vésicule fut rendue le matin. Le 2, ilen sortit deux autres, une le 3, et deux le 10. Depuis cette date (10 janvier) jusqu’au 23 juillet, tous les phénomènes décrits ci-dessus n'ont jamais complétement cessé. Le nombre des hydatides rendues dans cet intervalle fut de soixante et dix à quatre-vingt. Le 23 juillet, le malade rendit une grande vésicule ; le 9 novembre, il rendit une membrane qui parut être une portion d'une grande hydatide ; le 44, il en rendit uneentière et de grosseur moyenne. Depuis cette date jusqu’aujourd'hui (8 décembre) aucune autre vésicule ne fut rendue. | Le malade continue à prendre des médecines diurétiques, et lorsque la douleur est plus violente que d'habitude, il prend une dose de térébenthine.
» Avant le 23 juillet, la douleur dans la région iliaque que le malade comparait à quelque. chose qui se détache, et que j'attribue au passage des vési- ! cules de l’uretère dans la vessie, cessait quelquefois tout à coup. Elle éfait toujours restée confinée dans le côté gauche ; depuis cette date, le soulagement * n'a pas été aussi fréquent ni aussi complet, en sorte que le malade s'attend journellement à rendre de nouvelles vésicules. Dernièrement, il ressentit des :
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douleurs dans la région du rein droit; mais l'examen le plus attentif ne fit découvrir aucune tuméfaction des parties (1). »
Ors. CXCII (J. J. Évans).
XII. — « M... S..., âgée de vingt-six ans, fille et couturière, de stature petite et délicate et dont les parents étaient morts jeunes, me consulta pour la première fois en novembre 1847, après avoir eu les soins d'un autre médecin. Elle se plaignait d’une douleur aiguë dans le côté droit, au-dessous du rebord des côtes ; cette douleur étail par moments très vive et par moments obtuse. Elle avait des envies de vomir presque continuelles et ne pouvait supporter la moindre compression ni sur le côté, ni à l’épigastre. D'après l'examen et la pature des sécrétions, je pensai qu'il s'agissait d'une affection bilieuse. En conséquence je prescrivis des purgatifs mercuriaux. Je ne trouvai qu'un léger gonflement du côté malade. Un ou deux jours après, la douleur et les nausées ayant diminué, elle quitta le lit et reprit ses occupations ordinaires. Le jour suivant, elle éprouva beaucoup de difficulté à rendre ses urines, dont la quantité avait diminué depuis quelques jours, el eile observa que cette urine était légèrement opaque au moment de l'émission et qu'elle contenait des lambeaux de membranes. L'examen de ces lambeaux me fit découvrir des fragments de vésicule appartenant à une grande hydatide, tandis que beaucoup de petites flottaient dans l'urine ; ces dernières étaient entières et variaient de la dimension d’une tête d'épingle à celle d'un grain de raisin ; elles étaient libres et isolées. D'après la grandeur des lambeaux, je dois conclure que quelquesunes des hydatides étaient de la grosseur d'un œuf. La malade paraissait assez bien et je cessai de la traiter, lui ayant expliqué la nature de sa maladie et la possibilité d’une récidive.
» En février 4850, je la trouvai souffrant d'une forte douleur dans le côté; l'examen me fit constater l'existence d'une tumeur lobulée, ayant en apparence 8 pouces de longueur sur 4 de largeur ei d'épaisseur, tumeur située dans la région da rein droit. — Après l'usage de médicaments anodins et émollients, elle diminua graduellement, quoique la douleur du côté persistât. Le jour suivant, plusieurs centaines d'hydatides furent rendues avec les urines.
» En mai 4854. la malade ent ure nouvelle at'aque, mais elle ne rendit que quelques hydatiles. En mars 1853, ea fé-rier et juillet 185%, elle eut d'autres echute:. Cette dernière fois, elle rendit un grand voibre d'hydatides d nt quelque:-unes avaient une Pro3senr con-iderab'e. L'une d'elles avait tel ement obstrué l'urèthre qu'il failut en faire l'extrart on. La tumeur située dans le côté avait compléteuient disparu et n'a pas reparu jusqu'a présent (novembre 4855) (2). »
A) T. Herbert Barker, On cystic entozoa in the human kidney, read before the med. Soc. of London, 15 décembre 1855.
(2) J.-J. Evans, in Herbert Barker, Mém. cit., p. 10.
G. — Kyste du rein ? ouvert dans les conduits urinaires et l'intestin,
XTIT XIV. — Voyez le cas de Pascal (obs. CXLIID) et celui de Barthez (obs. CXLIV).
D. — Kyste ouvert dans la vessie.
(Voyez section V. — Hyuatides du petit bassin.)
E. — Hydatides rendues avec l'urine ; orizsine inconnue.
Oss. CXCIIT et CXCIV (Warrnon ; — HouiLLier).
XV, XVL — « Houilier dit avoir vu un homme qui, après plnsieurs jonrs de vives souffrances rendit aves les urines des g'obu es lransparents en forme de gelée ; Warthon a vu aussi des hyda:ides être reudues avec l'urine (1). »
Os. CXCV (Duxcan).
XVIL — Ouviier, vingt-sept ans ; Sentiment de faiblesse dans la région lombaire droite ; fragments d'hydatides rendus avec l'urine :l y a un mois; plusieurs sont rendus dans le cours du mois suivant ; une vésicule intacteen contenait une autre à l'intérieur. Urises normales. Rien des suites (2)
Ors. CXCVI (Bracuer).
XVIIL — « Un homme, âgé de vingt-huit ans, ayant jusque-là joui d'une bonne santé, fut lourmenté de douleurs hypagastriques et d’ischuries qui se terminatent par un gros jet d'urine. M. Brachet constata que ce gros jet d'urine qui terminait les ischuries était une émission d'hydatides. Une fois, une douleur très vive étant causée par une hydatide ariétée dans le canal, ce mé-
decin perça la poche membraneuse avec une sonde à dard, et l'émission d'urine se fit librement (3). »
Oss. CXCVII (BARTHEz).
XIX. — « M. Barthez fait voir des lambeaux d'hydatides rendus avec les urives et venus probablement des reins (4). »
Oss. CXCVIIT (Müzcer et Hecxer).
XX. — Müller a vu un cas où des échinocoques, venant sans doute des
4) Warthon, Adenographia, 1836, in-8. — Hollerii, Op internis. Paris, 1664, cap. 50, et Rayer, ouvr. cit., p. 558.
(2) Drincan, Liverpool medic. Journ., juillet 1834, et Gaz. des hôpitaux, 1834, t. VIIL, p. 605:
(3) J-L. Brachet, Obs. sur une émission d’
., lib. 1, De morbis
hydatides avec les urines (Revue médicale, 1831,t IV, p. 105; extrait des Transactions médicales, septembre 1831). (4) Barthez, Bull. Soc. anat., 1836, p. 172,
NATURELLES OÙ ADVENTIVES. — HYDATIDES. 535
reins, furent rendus avec l'urine. Le malade était traité par le professeur Hecker. Point de renseignements sur la maladie (1).
O»s. CXCIX (docteur Joxes, de Londres).
XXI. — « M. Jones montre à la Société pathologique de Londres des hydatides expulsées avec l'urine, les unes entières et grosses comme des noisettes, les autres rompues ; elles contenaient des échinocoques. Les hydatides parurent après neuf jours de phénomènes graves ; quatre jours après, il en parut une autre; il ne reste plus maintenant dans l'urine que de l'oxalate de chaux. » Absence de détails sur la maladie (2). |
Oss. CC (FLECKES).
