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1) Sociélé de chirurgie, séance du 18 mars 1857 (Gaz, des hôpilaux, 1851, p. 1:8).

(2) Docteur Casini, Mém, cil,

(3) Legendre, Bull. Soc. anal., 4850, p. 60.°

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 549 Généralement, dans les os plats, les hydatiles occupent le diploé, et, dans les os longs, la partie spongieuse; toutefois, on en a vu se développer dans la diaphyse et envahir toute l'étendue de la cavité médullaire. Quelquefois, les hydatides occupent des ioges distinctes dans le tissu spongieux; plus souvent les vésicules, en nombre plus ou moins grand, sont renfermées dans une poche unique. Le déve- | loppement de cette poche est lent, et sa durée est, dans la plupart des cas, de plusieurs années. Elle peut acquérir le volume du poing. A l'intérieur, elle est lisse, au moins dans les premiers temps, et consiste dans une membrane mince, distincte du tissu osseux environnant ; on y remarque des impressions digitales, laissées par les hy- datides, impressions analogues à celles de la face interne du crâne. Le kyste subit des modifications de forme en rapport avec les obstacles qui s'opposent à son accroissement dans tel ou tel sens; il subit encore des modifications de structure analogues à celles des kystes des autres parties. Les parois osseuses qui le renferment acquièrent d’abord un accroissement proportionnel à celui de la poche hydatique; elles se distendent, s'amincissent, en sorte que cette partie de l'os forme une tumeur assez régulière; plus tard, certaines portions plus amincies se résorbent, se perforent et le kyste vient en contact avec les parties molles, qu'il refoule en continuant de se développer; alors les organes voisins comprimés ou déplacés sont plus ou moins gravement compromis. Les hydatides situées dans les parois du crâne finissent par déterminer les mêmes désordres que celles qui se développent dans le cerveau; celles des parois de l'orbite amènent l'exophthalmie et la perte de l'œil; celles qui se développent dans les os longs peuvent envahir consécutivement une cavité articulaire et déterminer une arthrite grave.

L'affection hydatique des os est ordinairement imdolente à son début; dans quelques cas, elle s'annonce par des douleurs fixes et profondes. Une tumeur apparaît sur la partie malade, lisse, réouhère et de la consistance du tissu osseux ; elle s’acc oît lentenient et régulièrement; elle offre enfin de la mollesse en certains ponts, une apparence de fluctuation, et l’on peut sentir quelquefois un rebord dur, osseux, à la base des parties ramollies. S1 la tumeur est profondément située, entourée d’une couche épaisse de parties molies, elle peut rester longtemps inaperçue ; l'os aminei devient fragile, et, dans un eflort musculaire, 1l se rompt inopinément.

Le kyste ouvert, soit spontanément, soit par le bistouri, soit par tout autre moyen, donne issue aux hydatides; il s'euflamme et

suppure. Îl survient alors des accidents généraux ordinairement graves ; la suppuration est de longue durée, car Ja rigidité des parois s'oppose au rapprochement des parties; elle affaiblit graduellement le malade et le conduit souvent au tombeau.

M. Dezeimeris, à la suite d’une observation d’hydatides développées dans les os du bassin, et rapportée par Fricke, à fait le relevé des cas observés jusqu'alors. « Van Vy et Vander Haar paraissent être les premiers, dit ce savant, qui aient observé ce genre de ma= ladie et l’aient décrite comme affection spéciale; mais l'ouvrage du premier n'est point à notre disposition, et Vander Haar s’est borné à quelques considérations générales de peu d’étendue, sans rapporter aucun fait particulier (1). »

A. — Hydatides dans les os longs.

Ons. CCXXX VIII (...?). — Humérus.

I.-— «Il existe dans la collection de l'hôpital Saint-Thomas un humérus dont le tissu compacte a subi une expansion considérable. Le périoste y. est épaissi; et, à la place du tissu spongieux, existent plusieurs kystes hydatiques qui ont déterminé le gonflement de l'os, aussi bien que l'accroissement de ses cavités intérieures (2). » 1

Oss. CCXXXIX (Duruyrren). — Humérus, résection; mort.

IT. — Il s'agit d'un homme âgé de vingt-trois ans, qui se fractura le bras dans un eflort. La consolidation ne put être obtenue ; résection d'une portion du fragment supérieur ; cavité médullaire du fragment inférieur doublée et même triplée de volume, renfermant un nombre considérable de vésicules hydatiques, les unes très petites, les autres du volume d’une noisette. Suppuration abondante, affaiblissement du malade, diarrhée; mort six semaines après l'opération. |

Toute la cavité médullaire de l’humérus, depuis la tête jusqu’à l'extrémité inférieure, est dilatée, ses parois sont amincies et perforées en quelques en=! droits (3).

(4) J.-E. Dezeimeris , Notes additionnelles ( l'Expérience. Paris, 1838, t. I, p. 531).

(2) Astley Cooper, Œuvres chirurgicales, trad. franç., 1835, p. 595, et Sur= gical Essays, part. [, p. 161.

(3) Dupuytren, Journ. hebd. de méd. et chirurg., 1839, IF IX, p.446; et 1833, t. XIT, p. 97. — Bull. Soc. anat., 1833, p. 64. — Gaz. hôp., 1833, t. VIL p. 257. — Dezeimeris, Mém. cit., p. 534.

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 551 Oss. CCXL (docteur Cuarvor). — Phalange du doigt indicateur, ampu-

tation ; guérison.

IL. — Homme, âgé de quatre-vingt et un ans, entré à l'hôpital de Nîmes, le 46 juin 4856. Coup reçu à l'indicateur de la main gauche, il v a deux ans; quatre mois après, douleurs vives, gonflement, tumeur d'abord dure, puis ramolli et acquérant le volume d'un œuf de poule, douleurs intolérables ; peau de couleur normale ; pas de douleurs à la pression, ni de frémissement à la palpation ; état général satisfaisant ; amputation du doigt, guérison vingt et un jours après.

Examen de la tumeur. — Kyste fibreux, lisse intérieurement, et rappelant par son aspect une pseudo-sereuse ; parties molles environnantes contenant des aignilles calcaires et des débris osseux. Liquide sérenx avec des hydatides qui contiennent de petites granulations (probablement des échinocoque*). Première phalange, en partie boursouflée, transformée en un tissu stalactiforme, hérissé de fines aiguilles ; extrémité inférieure détruite, canal médullaire conservé dans la partie supérieure, mais élargi ; extrémité supérieure de la deuxième phalange légèrement érodée (1).

Oss. CCXLI (Raw et EscarraGuez). — Fémur.

[V. — « Un scieur de long, nommé Teisset, âgé de trente-quaire ans, éprouvait depuis quelques mois une douleur dans la cuisse gauche ; un soir, une exaspération soudaine du mal le força de se laisser choir ; il ne put sa relever et on le transporta à l'hôpital de Narbonne ; là, on reconnu une fracture du fémur gauche, et on l'y traita par divers appareils, mais sans succès. Vers le mois de mai suivant, il se forma, sur le côté externe de l'articulation du génou, un vaste abcès qui s'ouvrit et donna issue à de nombreuses acéphalocystes. Quatre mois après, il fut admis à l'hôpital Saint-Éloi de Montpellier.

» Le membre inférieur gauche était alors beaucoup plus court que le droit : l'articulation du genou était ankylosée. Vers le tiers inférieur de la cuisse existait une tumeur considérable qui se prolongeait jusqu'à l’article et, en dehors, on remarquait une ouverture en cul-de-poule par laquelle s’échappaient du pus et des hydatides, On soulagea ses souffrances par des embrocations opiacées. . Alors l’état du sieur Teisset parut des plus satisfaisants... Lorsque des douleurs vives se déclarent tout à coup sur toutes les parties du corps; des stries rouges sillonnent la cuisse et annoncent une angéioleucite. Les fonctions cérébrales, les idées se perdent ; une teinte jaune s'étend sur la conjonctive ; la vue s'affaiblit; une suppuration prodigieuse s'empare de la partie ; enfin les évacuations sanguines auxquelles on soumet le nommé Teisset et qui le soulagent d'abord, finissent par l'affaiblir avec la suppuration à un tel point qu'il tombe dans le marasme et meurt.

{1) Docteur Charvot, Montpellier médical, décembre 1858, p. 656.

» Nécropsie.… Membre : le fémur a conservé son état normal jusqu'au niveau du petit trochanter; au-dessous. son diamètre est beaucoup augmenté et son canal médullaire aussi, mais sansdiminution de ses parois. La fractureréside au-dessus du tiers moyen de l'os; le fragment inférieur est très renflé, sa cavité médullaire, dilatée d’une manière remarquable, se continue dans l'épaisseur des condyles. Son bord libre est très inégal et embrasse, par une sorte d'emboîtement, l'extrémité voisine de l’autre fragment. Derrière et entre les deux condyles existe une ouverture faisant communiquer l'articulation avec la cavité osseuse d'une part, et de l’autre avec l'extérieur au moyen du conduit fistuleux dont nous avons par'é plus haut. La cavité elle-même est remplie de pus et de vers acéphalocystes. Les fibro-cartilages qui encroûtent les condyles du fémur ont disparu, et les surfaces osseuses qu'ils recouvrent sont rugueuses, ramollies et baignées d'une matière purulente fétide (1). »

Oss. CCXLII (Boyer et Roussin), — Fémur, amputation.

V. — « M. Roussin montre des hydatides du fémur. Cet os, d'un volume ordinaire, offrait une cavité médullaire plus considérable qu'à l'état normal; les cellules osseuses sont détruites, et l'on trouve seulement une large cavité s'étendant en bas jusqu’à l'épiphyse.

> L'amputation de la cuisse a été pratiquée à l'Hôtel-Dieu par M. Boyer. La cavité morbide se prolongeait encore dans la portion de la diaphyse située au-dessus de la section. Les hydatides pourvues d’une double poche-mère remplissent toute la cavité; vers la partie moyenne de l'os, les parois étaient tellement minces que le fémur s’est fracturé pendant l'opération (2). »

Oss. CCXLIIT (Cucuerier). — Tibia, guérison.

VI. — Homme de vingt-trois ans ; tumeur indolente à la partie antérieure et supérieure de la jambe; bord osseux et inégal à la circonférence de la tumeur ; durée deux ans. Ouverture par la potasse caustique et le fer rouge; issue de pus et d'hydatides, foyer situé dans le tibia; cicatrisation lente. Ulcère fistuleux persistant encore quatre mois après (3).

(1) A. P. Escarraguel, de Pauillac (Gironde), Des hydatides du tissu osseux (Thèse de Montpellier, 1838, n° 51, obs. IL, p. 7).

M. Escarraguel dit avoir pris cette observation dans la thèse de M. Rame, et il ajoute quelques nouveaux détails donnés par M. Dubrueil, auquel la pièce anatomique avait été remise : « la portion inférieure était ramollie au point de se laisser facilement diviser par l'instrument tranchant; la partie supérieure de l'os était, au contraire, augmentée dans sa substance compacte qui avait acquis une densité et une résistance supérieure à celle qui est naturelle. » (p. 9.)

Ant. Dugès, qui examina les hydatides au microscope, y reconnut la seconde espèce d’acéphalocystes admise par Laennec, l’acéphalocyste granuleuse (acephalocystis granulosa) (p. 10).

(2) Roussin, Bull. Soc. anat., 1851, ann. XXVI, p. 134.

(3) Cullerier, Journ. de méd., chir. et pharm. de Corvisart, ete. t. XII, p. 125: — Biblioth. méd., t. XIV, p. 89, et Dezcimeris, Mém. cit.

NATURELLES OÙ ADYENTIVES. -— HYDATIDES. 553

Oss. CCXLIV (Asruey Cooper ?). — Tibia, ampulation.

VII. — Homme, entré à l'hôpital de Guy, service de M. Forster, pour une tumeur volumineuse de la partie supérieure du tibia ; emplâtres agglutinatifs, diminution de ja tumeur ; sortie du malade, rentrée quelques semaines après, service de M. Lucas. Incision de la tumeur; issue de plusieurs hydatides. Phénomènes graves, amputation. Cavilé dans le tibia contenant des hydatides ; fracture consolidée, mais d'une manière irrégulière (1).

Oss. CCXLV (Wessrer). — Tibia, amputalion ; mort.

VIII. — Jeune matelot, fracture du tibia sous la rotule ; tumeur faisant de rapides progrès, indolente ; elle s'amollit-et diminue de volume, fluctuation, incision, issue de sanie et d’une grande quantité d'hydatides; phénomènes graves; amputation, mort. Cavité dans le tibia remplie d'hydatides et de sanie ; tête et partie supérieure de l'os d'un tissu raréfié; fracture non consolidée (2).

Il y a dans ce fait plusieurs circonstances si semblables à celles du précédent, qu'on serait disposé à croire qu'il s'agit du même malade.

Os. CCXLVI (Wicknau). — Tibia, résection; guérison.

IX.— Femme, fracture de la jambe dans un mouvement brusque; six ans auparavant coup de faux à cette jambe, pénétrant dans l'os, suivi d'une tumeur du volume d’un œuf de poule ; celle-ci diminuant par la compression, et. reprenant son volume aussitôt après; point de réunion de la fracture au bout de trois mois. Incision sur la tumeur ; issue d’un grand nombre d'hydatides, provenant d'une cavité du tibia. Fracture transversale ; parois de l'os amincies, résection de # pouces de la partie antérieure du tibia, guérison (3).

Oss. CCXLVII (W. Courson). — Hydatides dans le libia.

X — « Sarah G... âgée de vingt-cinq ans, fut reçue dans l'hôpital de Sainte-Marie, le 20 octobre 4857. Il y a huit ans, la malade reçut un coup à la partie antérieure du tibia de la jambe droite, un peu au-dessous du ligament rotulien ; il survint une tumeur qui s'accrut graduellement, jusqu'à ce qu'elle atteignit la grosseur d'un œuf de poule. Le développement de cette tumeur se fit sans incommoder la malade jusqu'à il y à quatre ans ; alors des douleurs vives étant survenues, cette femme fut reçue à l'hôpital (Hetro-

(1) Astley Cooper, Surgical Essays. London, 1818, part. 1, p. 163, et trad. cit. p. 597.

(2) F. W. Webster, New England Journ. of medicine and Surgery, etc , 1819, t. VIII, et Dezeimeris, Mém. cit.

(3) W. J. Wickham, Case of hydatids in the tibia, etc., in The London medical and physical Journal, juin 1827, p. 530, et Dezeimeris, Mém. sf,

politan hospital). Le traitement consista uniquement dans l'application de vésicatoires ; la douleur diminua, mais la tumeur resta la même jusqu’à l'entrée de la malade dans mon service, il y a dix semaines. À cette époque, la tumeur s'était ouverte spontanément, et de la matière avec des acéphalocystes en était sortie, ce qui détermina le docteur Daubeney, qui lui donnait des soins, à lui conseiller d'entrer à l'hôpital Sainte-Marie.

» Le jour de son admission, il y avait une tumeur de la grosseur d’une orange à la partie supérieure du tibia, immédiatement au-dessous de la tubés rosité. Au centre de la tumeur existait une petite ulcération et les téguments élaient rouges et gonflés aux environs. Les malières, en pelile quantité, qui en Sorlaient, contenaient quelques acéphalocystes et par là on reconnut la nature du mal. |

» L'existence dans le tibia d'une cavité qui contenait des hydatides n'étant pas douteuse. je résolus de l'ouvrir et d'en évacuer le contenu.

» Le # novembre, ayant fait une incision cruciale et détaché les técuments, j enlevai avec la scie et la gouge, une lame mince et large de l'os qui formait la partie antérieure de la tumeur. Dans cette tumeur était renfermée une grande hydatide dont une partie s'était échappée. La cavité qui s'étendait depuis un demi-pouce au-dessous de l'articulation du genou, et qui avait trois pouces de profondeur, était maintenant à découvert et des hydatides en nombre considérable en furent retirées ; toute la cavité était revêtue par une membrane blanche et luisante. Après l’extraction dé toutes les hydatides que je. pus atteindre, je touchai cette membrane avec du nitrate d'argent solide, et je remplis la cavité de charpie. Les vésicules (the cysts) consistaient en une membrane friable, transparente, qui se séparait en lames distinctes. L'examen microscopique montra évidemment qu'il s’agissait de membranes hydatiques, mais on ne trouva pas d'échinocoques. |

» Le 7, la charpie fut enlevée et la cavité fut lavée avec une solution de chloride de soude; plusieurs hydatides en sortirent. Depuis ce temps, la plaie fat pansée chaque jour de la même manière. — Le 11, deux hydatides en sortirent encore. — Le 18, des bourgeons sains se montraient à la surface d'une grande partie de la cavité, mais la partie supérieure du fond de cette cavité présentait un aspect noirâtre, et l’on y découvrit une portion d'os né= crosée. — Le 30, ce séquestre qui était devenu libre, fut extrait avec une pince, il avait environ deux pouces de longueur et un pouce et demi de largeur; il était couvert sur les deux faces par de petites hydatides de la dimension d'une tête d'épingle. Ces hydatides étaient en si grand nombre qué l'os en paraissait comme revêtu par une couche de lymphe plastique ; cependant, en examinant de près, elles pouvaient être facilement reconnues. Quelques-unes étaient tassées ensemble comme des grains de raisin sec, d'autres isolées étaient adhérentes à l'os par de minces particuies [by fine particles). )

» L'extraction du séquestre produisit immédiatement un bon effet ; les bourgeons charnus commencèrent à pousser sur la partie dont il avait été en-

levé: la cavité se combla rapidement, et le 5 février, la malade fut renvoyée de l'hôpital presque guérie (4)..»

Oss. CCXLVIII (.. ?). — Hydatides dans le tibia.

XL. — Nous mentionnerons en outre un cas d'hydatides du tibia dont la pièce pathologique se trouve dans le musée de Hunter à Glasgow (2).

Un cas de tumeurs hydatiques! disséminées sous les téguments, observé par M. Borchard (3), est rapporté à tort par plusieurs auteurs aux hydatides du tibia.

: B. — Hydatides dans les os plats.

Oss. CCXLIX (Dopuyrren). — Temporal?

€ I. — Une jeune fille vint, il y a vingt ans, à mà consultation avec uné tumeur à la tempe qu'on attribuait à un violent coup de fouet. Je fis une ponction exploratrice, ce qu’on doit loujours pratiquer, quand la nature du mal n'est pas bien déterminée ; un jet de liquide séreux s'élança aussitôt. En agrandissant l'ouverture, je pressai sur les deux côtés ; il sortit un grand sac blanc, c'était üne hydatide qui s'était développée dans le corps du temporal (4). »

Ons. CCL (R. Kçare). — Frontal.

IT. — Fille âgée de dix-huit ans; tumeur sur le frontal, principalement au-dessus de l'orbite du côté gauche, de nature osseuse, grosse comme les trois quarts d'une orange, datant de six ans, ayant fait de rapides progrès depuis trois ans; depuis lors douleurs de tête violentes, vertiges, tintements d'oreille, maux de cœur.

« Le 3 avril, elle fut opérée pour la première fois : on mit à nu la tumeur tout entière par une incision cruciale, et l'on commença à scier la partie saillante de l'os, au niveau de la surface du frontal. On était parvenu au tiers de cette opération, lorsqu'on Crut remarquer une forte pulsation dans la tumeur ;

(1) William Coulson, Case of hydatids of the tibia, in Medico-chirurgical Transact. publish. by the royal med. and chirurg. Society of London, 1858, vol. XLI, p. 307.

(2) Dezeimeris, Mém. cit., p 531.

(3) Il s’agit d'un homme « qui portait sur les extrémités supérieures, ainsi que sur les inférieures, surtout dans le voisinage de l'articulation huméro-cubitale, de nombreux kystes à parois très épaisses et très dures, dont quelques-uns avaient presque le volume d’un œuf de pigeon. Ayant incisé une de ces tumeurs, je vis jaillir de nombreuses vessies de la grosseur d'une petite noisette, [l y avait en outre sur le tibia de la jambe gauche un ulcère sordide et à bords calleux et très élevés, dans lequel tout changement de température atmosphérique provoquait de vives douleurs. » (Expérience, t. 1, p. 531, note.)

L’observateur ne fait évidemment nulle mention d'hydatides dans le tibia.

(4) Dupuytren, ouvr. cit., t. UT, p. 360. Peut-être ne s'agit-il ici que du muscle temporal ?

on laissa alors la scie, et l'on emporta au moyen d’un élévatoire, un fragment de la tumeur osseuse, On découvrit alors une vessie à paroïs minces, qui se déchira et laissa écoul-r un liquide incolore. La cavité osseuse ainsi vidée présentait de toutes parts une surface raboteuse, dont le fond descendait évidemment au-dessous du niveau naturel de la table interne du frontal ; la faiblesse de la malade mit dans la nécessité d'interrompre l'opération.

» On espéra que le reste des parois de la caverne osseuse pourrait être détruite avec le caustique ; des accidents inflammatoires assez graves suivirent l'opération, mais cédèrent à un traitement approprié ; on cautérisa l'os avec de la potasse pure pour en hâter l'exfoliation. Des granulations se développèrent rapidement dans la cavité de la tumeur : la malade sortit de l'hôpital au mois de juillet, mais le même traitement fut continué dehors. LA plaie fut guérie au mois de septembre. Au mois de janvier 1817, il se développa au même endroit une nouyelle tumeur qui eut bientôt acquis le volume de Ja première; elle se déchira ; il en sortit un fluide terne, ses parois s’affaissèrent et elle guérit de nouveau. Les mêmes alternatives se reproduisirent à plusieurs reprises.

Au mois de février, elle fut de nouveau plus volumineuse et plas élevée qu'elle n'avait jamais été ; des symptômes généraux se développèrent et la malade rentra à l’hôpital. Robert Keate appliqua le caustique sur la tumeur ; il sortit une hydatide de la cavité ainsi ouverte. Ayant mis complétement à découvert cette cavité par l'emploi répété de la potasse, on découvrit une quantité d'hydatides, qu’on essaya vainement de détruire par des caustiques de toute espèce, et l'on dut se déterminer au mois de décembre à praliquer la première opération qu'on avait tentée. La tumeur fut mise compléte ment à nu et sciée au niveau de la surface du frontal, ce qui mit à découvert le fond de cette cavité, qui n'avait pas moins de six pouces et demi de profondeur; cinq à six hydatides s y trouvaient logées ; on les enleva avec soin, et la table interne du crâne fut mise entièrement à nu. On pansa avec de la charpie imbibée de sulfate de cuivre; la guérison marcha lentement et ne fut complète qu'au boui de quelques mois (4). »

Ogs. CCTI (LaNGENHEcK). — Frontal.

IT. — Il s'agit d’une fille âgée de dix-sept ans, qui, éjant tombée à l'eau, en 1802, parut avoir quelques jours après une rougeole irrégulière; et qui reçut, dans le courant de la même année, un coup violent à la région frontale droite. Peu de temps après apparut, vers la région du sinus frontal du côté droit, une tuméfaction indolore, qui s'étendit vers la région temporale, L'œil fut poussé en bas et en dehors, et peu à peu la vue se perdit.

« En 1848, la tumeur avait un volume considérable. En dehors elle s'étendait jusqu'à la'suture coronale ; le rebord orbitaire du frontal, le globe de

{{) Robert Keate, Medico-chirurg. Transact + 1819, vol. X, part. Il, et Dezeimeris, Mem, cit.

NATURELLES OU ADVENTIVES, — HYDATIDES. 557 l'œil et l'orbite étaient repoussés en bas ; l'œil était recouvert naturellement par les paupières et n'était point expulsé de l'orbite, de sorte qu'il n'y avait point à proprement parler d'exophthalmie; l'orbite et le globe de l'œil étaient simultanément repoussés en bas et en dehors, de sorte que l'œil était presque au niveau de la pointe du nez. L'ouverture des paupières était semi-lunaire ; le globe de l'œil pouvait à peine être un peu dirigé vers le nez, il était du reste dans son état naturel, point atrophié, mais complétement amaurotique. Quoique la tumeur fût en général résistante, en plusieurs points de la région temporale et au-dessus de l'œil elle cédait sous l'impression du doigt, mais elle revenait sur elle-même dès que la pression venait à cesser, Comme ferait le couvercle d'une boîte de fer-blanc. La tumeur était complétement indolore, mais si on la pressait fortement au-dessus du nez, la malade y éprouvait de la douleur. On jugeait que cette tumeur ne s’étendait pas vers le cerveau par l'absence de tout symptôme de dérangement des fonctions de cet organe : il n'y avait pi douleur de tête, ni vomissements, ni vertiges, ni insensibilité, ni état soporeux ; la malade jouissait, du reste, d'une santé parfaite. »

Langenbeck pratiqua l'opération le 2 décembre 1818. Les téguments furent divisés sur la tumeur par une incision cruciale; la table externe du frontal fut ouverte au moyen du trépan perforatif. On introduisit une pince dans cette ouverture et on l’agrandit en brisant quelques fragments de cette table externe, ce qui se fit sans difficulté ; à l'ouverture du sinus, il s'en écoula une humeur lymphatique, claire et visqueuse, et l'on vit une vessie à parois brillantes qui remplissait tout le sinus el d'où s’écoulait une humeur lymphatique, car elle avait été déchirée lors de l'ouverture de la cavité osseuse ; l’hydatide fut saisie avec la pince et arrachée par lambeaux.

La cavité avait 3 pouces de diamètre dans un sens et 3 4/2 pouces dans un autre sens; le ky:te était partagé en un grand nombre de cellules pleines d'un liquide jaunâtre et ses parois étaient épaisses et presque cartilagineuses.

On pratiqua des injections délersives, puis des injections de sublimé qu'on dut abandonner à cause de l'invasion de la salivation. La tumeur diminua de volume, mais ne fut pas guérie.

Un an après environ, « la tumeur était encore dans le même état et l’écoulement de pus encore aussi considérable. Pour diminuer cette sécrétion, Langenbeck passa deux sétons à travers la tumeur ; l'effet en fut remarquable : la sécrétion purulente diminua bientôt, ainsi que le volume de la tumeur (1). »

Oss. CCLII (Fricke). — Os du bassin.

IV. — Un homme, âgé de soixante ans, avait fait, dix-neuf ans avant d'être vu par le docteur Fricke, une chute sur le derrière ; depuis lors il avait con-

(1) Langenbeck, Neue Bibliothek für die Chirurgie und Ophthalmologie, t. I, p. 365-372, publié par le docteur Barckhausen. — Dezeimeris, Mém. cit,

558 AFFECTIONS VERMINEUSES DÉS CAVITÉS SÉREDSES servé des douleurs dans la hanche et la tubérosité sciatique ; il survint une tumeur à la fesse, à une époque qui n’a pu être précisée. |

Il existait à la région de l'articulation ilio-fémorale une grosse tumeur avec fluctuation qui gênait la marche sans ja rendre absolument impossible, et qui n'était pas douloureuse au toucher, bien que le malade y éprouvât fréquemment des douleurs spontanées qui se faisaient sentir aussi plus profondément dans le bassin et vers le sacrum. En apparence le membre pelvien droit était allongé, mais en réalité il était raccourci, la fièvre hectique mit fin aux jours du malade. Le diagnostic avait été : abcès par congestion.

Autopsie. À la partie supérieure de la cuisse droite, il y avait une tumeur volumineuse qui descendait depuis la région de l'épine iliaque antérieure et supérieure jusqu'au commencement du second tiers de la cuisse, et s'étendait en dedans jusqu'au delà du pli crural interne, en arrière jusque sur la fesse du côté malade ; il s’écoula par une ponction une grande quantité de liquide semblable à de la soupe aux pois, avec de nombreux petits corps blanchâtres, demi-transparents et de grandeur différente. Une incision montra, près du grand trochanter et s'étendant jusqu'aux muscles fessiers, plusieurs cavités, parmi lesquelles une plus grande était remplie par une poche du volume du poing qui contenait beaucoup d'hydatides très grandes ; des cavités plus petites existaient autour du ligament capsulaire ; celui-ci était désorganisé. La cavité cotyloïde renfermait une grande quantité de petites hydatides plongées dans un liquide jaunâtre. A trois quarts de pouce au-dessous de l'épine iliaque antérieure et supérieure, existait encore une poche transparente dont l'incision donna issue à une quantité prodigieuse d'hydatides ; cette poche communiquait dans le bassin, et deux ouvertures plus petites communiquaient avec la cavité cotyloïde ; entre les deux épines iliaques, il y avait une autre ouverture, qui laissa échapper un grand nombre d'hydatides par une pression exercée sur le bassin. A la face interne du muscle iliaque interne et du grand psoas existait une caverne remplie d'hydatides et d’un liquide jaune, cette caverne cCommuniquait avec la bourse synoviale du muscle iliaque et celleci avec l'articulation. Une grande cavité, formée dans le tissu spongieux entre les deux lames de l'iléon droit, fut ouverte par une incision ; elle avait le volume du poing, et contenait une masse considérable d'hydatides ; elle eomprenait, outre l’iléon, la plus grande partie de l'ischion et la branche horizontale du pubis. La voûte de la cavité cotyloïde était détruite et l'articulation communiquait avec la caverne par une grande ouverture ; la tête du fémur était rugueuse et cariée.

Les hydatides, véritables acéphalocystes, étaient d'un volume variable depuis celui d’une petite perle jusqu'à celui d’un œuf de pigeon (4).

V. — Dezeimeris rapporte que, dans le musée de Hunter à Londres, sous (1) Fricke, in Zeitschrift für die gesSammie Medicin, etc., 7° vol., 3° cahier,

P. 383, rapporté dans l'Expérience, 1838, n° 34, p. 329, et Arch. gén. de méd., 4839, 3° série, t. VI, p. 498.

NATURELLES OU ADVENTIVES. — HYDATIDES. 559 le n° 524, se trouve l'os iliaque d'un bœuf, renfermant une grosse hydatide (1).