IV: Cas (docteur FErraL

« M. le docteur Ferral a présenté à la société pathologique de Dublin un exemple de cette rare affection. Le septum des ventricules contenait six ou sept hydatides appartenant à la classe des cysticerques; plusieurs autres étaient contenues dans les parois des ventricules..….…. Le malade, qui avait fourni cette pièce, avait joui d'une bonne santé jusqu'à trois mois avant son entrée à l'hôpital Saint-Vincent, mais il ne pouvait donner des renseignements clairs et précis sur l’origine et les progrès de sa maladie. Lors de son entrée, il avait une anasarque, une ascite et un œædème des poumons avec des palpitations de cœur et l'urine albumineuse. On constata dans les reins les altérations propres à la maladie de Bright (2). »

Ve Cas (Leuper).

M. Leudet a présenté à la société anatomique un cœur, remarquable par la présence de cysticerques dans ses parois. Le malade était mort d'une endocardite. À la base du ventricule droit existaient trois cysticerques ; un autre était dans la paroi du ventricule gauche ; il y avait en tout onze cysticerques dans les diverses parties du cœur. Point de détails sur les symptômes de la maladie et sur l’état des autres organes (3).

B. — Cysticerques dans les poumons, Le Cas (Wepren).

Wepfer rapporte l'observation d'un individu mort de phthisie, dans le cadavre duquel il trouva un grand nombre de vésicules (grandines) ; elles existaient surtout dans le poumon, le foie, l'épiploon, etc. Les muscles ne furent pas examinés. D'après la description de ces vésicules on pourrait les rapporter aux cysticerques (4).

(1) Andral, Ana. pathologique, t. If, p. 332.

(2) Dublin, Journ. of med. sc., juillet 1839, en extrait dans le Repert. univ. de clinique, par Cottereau, 1840, p. 412.

(3) Leudet, Bull. Soc, anat. Ann. XXVIL, p. 469, Paris, 1852.

(4) Nepfer, Grandines pulmonum aliarumque partium cum phthisi (Ephem. nat. eur. dec. If, Ann. IX, 1690, p. 440.

630 AFFECTIONS VERMINEUSES DES CAVITÉS SÉREUSES ITe Cas (Himzy).

Dans le cas de Himly, des cysticerques existaient à la fois dans les poumons, dans les muscles et dans le cerveau (1)

ITI° Cas (Bonxarox DE MarLer).

« Bonnafox dit avoir trouvé trois hydatides dans les poumons d'un enfant de cinq ans, mort du croup. Elles étaient dans les lobes supérieurs des poumons ; deux étaient à gauche à quelque distance l’une de l’autre. Elles n'étaient pas plus grosses qu'un grain de chènevis. La troisième était à droite; elle présentait le volume d’une grosse noisette (2). »

IVe Cas (Dewarquay et Gervais).

Dans le cadavre d’une femme âgée de cinquante à soixante ans, M. Demarquay trouva un grand nombre de cysticerques ; il y en avait dans presque tous les muscles du tronc et des membres. Il y en avait deux dans le poumon droit et d’autres dans les membranes du cerveau (3)

La rate et les reins, jusque aujourd’hui, paraissent exempts du cysticerque ladrique; le foie également, car les vésicules rencontrées par Laennec et les vers vésiculaires observés par Brera dans ce der-

nier organe, ne peuvent être rapportés avec quelque certitude au cys= ticerque ladrique (4).

Les cysticerques du tissu cellulaire, comme les hydatides, ont une tendance à se généraliser. Dans les observations que nous avons relevées, nous les avons vus fréquemment exister à la fois dans plusieurs parties tant superficielles que profondes, et, si les cas de Cysticerque intéressant des organes divers ne sont pas proportionnellement les plus nombreux, on doit l’attribuer sans nul doute, à ce que le plus souvent tous les organes, à l’autopsie, n'ont pas été examinés.

(1) Himly, obs. cit.

(2) Bonnafox de Mallet, Traité de la nat. et du trait. de la phthisie pulm., Paris, 1804, p. 24. Extrait dans Bayle, ouvr, Cil., édit. 1855, p. 632,

(3) Demarquay, Bull. Soc. anat., ann. XX, 1845, p. 112 et Gervais, Bull, Soc. philom. de Paris, 4 janv. 1845, dans Journ. l'Institut, n° 576, p. 16, 1843.

Ce cas est rapporté par Pigné dans la Gaz. des hôpitaux, 1844, p. 592. La relation diffère, sous plusieurs rapports, de celle de MM. Demarquay et Gervais; elle est inexacte. |

(4) Brera mentionne deux cas de cysticerque dans le foie chez l’homme ; le pre-

mier à propos du distome hépatique (in : mem. SOp. à princip. vermi, etc.,

Crema, 1811, p. 94), il n’en fait qu’une simple mention ; le second est rapporté avec quelques détails, mais tout à fait insuffisants; on ne peut dire s’il s’agit de cysticerques du tissu cellulaire, ou même $

il s’agit de vers vésiculaires (même ouvr,, p. 159).

NATURELLES OÙ ADVENTIVES. — CYSTICERQUES. 631 Nous savons que les hydatides aussi sont assez fréquemment multiples et disséminées dans plusieurs organes; mais ilest remarquable que ces deux espèces de vers vésiculaires ont une tendance en quelque sorte inverse dans leur dissémination : les hydatides sont communes dans le foie, le poumon, les organes abdominaux; les cysticerques sont rares dans ces parties et communs, au contraire, dans les parois du tronc, dans les membres, le cerveau, l'œil ; organes rarement envahis par les hydatides.

Le cysticerque chez l’homme, comme chez le porc, a été observé dans des contrées et des climats divers : en Italie, en France, en Allemagne, en Suède, en Amérique.

Rudoïphi rapporte que, sur deux cent cinquante cadavres en= viron qu'il avait examinés chaque année depuis neuf ans, à Berlin, avec le professeur Krape, il avait trouvé chaque année quatre ou cinq cas de cysticerques chez l’homme {1}; d’un autre côté Bremser

dit: « J'ai fait mes efforts depuis dix ans, mais en vain, pour men

procurer dans le grand hôpital de Vienne et dans l’amphithéâtre anatomique de la même ville (2). » D'après ces investigations faites à la même époque, on doit présumer que le cysticerque ladrique n’est pas partout également commun. Cette observation a été con-. firmée par les recherches récentes de M. Virchow : pendant un séjour de sept ans à Würzburg, cet observateur n’a vu qu'un seul cysticerque, tandis qu’au bout de deux mois et demi à Berlin, 1l en avait déjà vu trois individus, deux dans le cerveau, et un dans le musele biceps, et pendant un séjour antérieur dans cette ville, il a eu l'occasion de s'assurer de la fréquence de ce ver (3).

Le cysticerque ne paraît pas plus fréquent dans l’un ou l’autre séxe, On l’a vu chez l'enfant non moins fréquemment que 6hez le vieillard.

Suivant Rudolphi, les cadavres des leucophlezmatiques offrest

plus fréquemment que Îes autres des vers vésiculaires (4).

Aucun symptôme particulier ne décèle la présence des cysticerques dans les organes ; leur kyste forme quelquefois sous la peau

(4) Rudolphi, Synopsis, p. 546,

(2) Bremser, p. 289.

(3) Archiv, fuer patholog. Anatom., t. 1Let Gaz, méd., Paris, 1858, n° 28, p. 443. (4) Rud., Synops., p. 546.

une petite tumeur dont la ponction pourrait déterminer la nature. Les muscles dans lesquels ces vers existent, malgré l’assertion contraire de Werner, conservent leur apparence normale. Le volume constamment petit de ces entozoaires les rend généralement inoffensifs pour les parties qu'ils occupent; ce n’est que par une multiplication excessive, qui ne paraît pas avoir été observée à ce point chez l'homme, qu'ils donneraient lieu aux phénomènes de la ladrerie ; toutefois, dans le cerveau et dans l'œil, ils occasionnent un état pas thologique grave (voy. liv. IT, part. 1, liv. IV, part. t).