CHEZ L'HOMME. = VERS VÉSICULAIRES

taient lentement et avec peine; les déjections étaient involontaires; sorte de somnolence , séjour au lit, peau chaude, pouls fébrile, tremblements musculaires, surtout lorsque les membres cherchent à se déplacer ; sensibilité émoussée, stupeur morale; coma prolongé pendant plusieurs jours ; mort. » À l'autopsie, on trouva des acéphalocystes d'un volume médiocre dans l’intervalle des pédoncules cérébraux, sur le trajet des deux grandes fentes cérébrales, sur le corps piluitaire, les éminences mammillaires, le chiasma des nerfs optiques ; les deux scissures de Sylvius étaient remplies d'hydatides grosses comme des grains de raisin et placées les unes à la suite des autres ; les deux ventricules latéraux étaient dilatés et comblés de vésicules entassées sans ordre dans leur cavité ; d'autres étaient dispersées dans la profondeur des circonvelutions cérébrales ; une acéphalocyste de la grosseur d'un œuf de pigeon s'était creusé une loge dans le lobule antérieur gauche, enveloppée par la pie-mère qui lui formait un kyste ; une autre moins volumineuse existait dans le lobule antérieur droit; plusieurs petites existaient encore dans les replis du cervelet (1).

La poche hydatique du cerveau, autant qu'on en peut juger d’après des observations ordinairement très incomplètes, est constituée par une dépression de la substance cérébrale qui est revêtue d'une mince lame de tissu cellulaire, laquelle peut être regardée comme un vrai kyste; cependant il paraît dans plusieurs cas que les hydatides se sont développées librement, soit dans la cavité de l'arachnoïde, soit dans celle des ventricules. Les hydatides qui se développent dans la substance cérébrale même paraissent aussi manquer d'une enveloppe de tissu cellulaire et être en rapport immédiat avec cette substance. Quant à celles qui ont eu pour siége primitif la pie-mère ou les plexus choroïdes, elles sont enveloppées d'un kyste plus ou moins complet. Le kyste est toujours très mince, très peu consistant, plus épais dans sa portion libre que dans celle qui est enfermée dans la substance du cerveau.

Les hydatides, en se développant, compriment et atrophient les parties du cerveau avoisinantes qui finissent par être réduites quelquefois à une mince membrane. Les nerfs qui, dans leur trajet, se trouvent en rapport avec le kyste, sont également amincis et atrophiés ; enfin l’on a vu, dans quelques cas, les parois du crâne éprouver l'action de l'accroissement du ver vésiculaire, et subir une dilatation partielle, un amincissement où une résorption de la partie qui est en rapport avec la vésicule.

Dans un cas semblable, des hydatides rapprochées de la surface

(4) Calmeil, Dict. de méd. en 30 vol., art, ENCÉPHALE, t. XI, p. 588. Paris, 1835.

du cerveau ou de la dure-mère, pourraient trouver une issue au dehors, et la guérison d'une maladie, qui semble devoir être toujours mortelle, pourrait être ainsi obtenue. Un fait observé par M. Moulinié ne laisse point de doute à cet égard :

Jeanne Cazeaux, âgée de quinze ans, est entrée à l'hôpital Saint-André de Bordeaux, le 1°* septembre 1835.

«a Cette fille avait une perforation au crâne, recouverte d'une cicatrice cruciale, ce qui a fait croire qu'elle avait subi l'opération du trépan; mais on n’eut aucun renseignement à cet égard. On sentait des bosselures vers le point du crâne où étaient des traces de lésion ; il s'y forma de la fluctuation, une petite ponction fut pratiquée, d'abord du pus s'écoula.

» La malade était plongée dans un sommeil comateux dont elle ne sortait que lorsqu'on l’agitait en lui parlant; elle avait une céphalalgie perpétuelle très intense ; ses yeux étaient tournés et comme frappés de strabisme; elle paraissait sous l'influence d'une compression cérébrale. Le chirurgien pensait à pratiquer la trépanation, lorsque l’on vit sortir avec le pus des hydatides acéphalocystes du volume d'un grain de raisin, On en recueillit en quelques jours une vingtaine: dès lors les accidents de compression cessèrent, la céphalalgie se dissipa, les yeux reprirent leur rectitude ; la malade put quitter son lit, marcher, et elle sortit bientôt après de l’hôpital, en bon état de santé (1). »

La compression progressive et lente déterminée par les tumeurs hydatiques ne produit point d’abord d’autres effets que ceux qui viennent d’être dits; mais, tôt ou tard,.1l survient des lésions nouvelles qui sont locales et se développent principalement autour du corps étranger, comme la congestion, l’inflammation, le ramollissement, l’endurcissement ; ou plus générales, comme une infiltration sous-arachnoïdienne, un épanchement séreux dans les ventricules ou dans Ja cavité de l’arachnoïde, etc. ; l'hémorrhagie cérébrale a été fréquemment observée.

En considérant la marche des symptômes et les résultats des au: topsies, on reconnaît que la poche hydatique a dû quelquefois açquérir un volume assez grand avant d’avoir causé quelque désordre fonctionnel notable. Sous ce rapport, comme sous celui des lésions anatomiques qu'elles déterminent, les hydatides des centres nerveux ne different point de toute autre tumeur intra-crânienne dont le développement est lent et dont le volume devient considérable,

(1) Moulinié, Gaz. des hôpitaux, 1836, t, X, p. 303.