PHÉNOMÈNES PATHOLOGIQUES

Le premier phénomène par lequel s’annonce la filaire est généralement une démangeaison désagréable de la partie occupée par le ver; il s'y développe bientôt après une tumeur qui prend les caractères d'un furoncle. Dans certains cas, la formation de la tumeur est pré: cédée de malaise, de maux de tête ou d'estomac, et de nausées. “ Lorsque le dragonneau siége dans les endroits presque dépourvus de parties molles, comme les doigts, les articulations, dit Clot-Bey, il produit des douleurs vives ; quand, au contraire, il est profondénient placé dans les parties charnues, il détermine un engorgement indolent qui peut persister plusieurs jours et même plusieurs mois.

tableau que les cas de filaire n'ont paru qu'après plus d’un an dé séjour à Kirkee et d'un autre côté que les mois d'hiver en sont exempts.

(1) Clot, lelt. cil., p. 23.

(2) Kœmpfer, ouvr. cit., p. 831,

INTERORGANIQUE. — LA FILAIRE DE L'HOMME. T9 Dans tous les cas, lorsqu'il est près de s'ouvrir une issue, les douleurs deviennent intenses, des symptômes généraux se développent, la partie s’enflamme, et il survient une petite tumeur qui s’abeède au bout de quelques jours pour éliminer une portion plus ou moins grande de l'animal. Quelquefois cette tumeur est plus volumineuse, etle ver qui s’y trouve pelotonné sort en totalité ; dans d’autres cas, assez rares pourtant, il ne se présente pas d’abord et semble faire douter de son existence; mais il se montre peu de jours après, ou donne lieu à un nouvel abcès peu éloigné du premier. La suppuration qui en découle est séreuse (1). »

Le diagnostic de l'existence de la filaire est quelquefois fort difficle, et ce n’est que par l’apparition d'une portion du ver au dehors qu'on reconnaît la nature du mal. Sous la conjonctive, la filaire se laisse facilement apercevoir, et peut être reconnue avant d’avoir occasionné aucun accident. Lorsqu'elle est superficiellement placée sous la peau, à la verge, par exemple, et qu'elle détermine des douleurs, elle pourrait être prise pour une veine ou pour un vaisseau lymphatique enflammés; dans l’aine la tumeur qu'elle produit a pu être confondue avec le bubon ; enfin dans certains organes comme le nez ou a langue, la filaire n'a été reconnue que par son apparition au dehors.

Des exemples de dragonneaux observés dans les parties les plus rarement exposées à l'invasion de cet entozoaire, feront connaître mieux qu’une description la physionomie que revêt la maladie dans telle ou telle région du corps.

A, — Cas de filaire dans l’orbite et sous la conjonctive.

1°" Cas (Basox).

« Dans le mois de juillet 4768, le capitaine d'un bateau de la Guadeloupe, amena chez moi une petite négresse, âgée d'environ six à sept ans, et me pria d'examiner un de ses yeux, dans lequel on voyait remuer un petit ver de la grosseur d’un petit fil à coudre ; je l’examinai et j observai, en effet, un petit animal, qui avait près de deux pouces de long ; il se promenait autour du globe de l'œil, dans le tissu cellulaire qui unit la conjonctive avec la cornée

ôpaque. En l’excitant à se mouvoir, je m'aperçus que ses mouvements n'étaient

point droits, mais tortueux et obliques ; la couleur de cet œil n'était point changée, et la petite négresse disait ne sentir aucune douleur lorsque ce ver s'agitait ainsi; elle avait cependant un petit larmoiement presque continuel,

(1) Clot-Bey, mém. cil., p. 8-9.

» Après avoir réfléchi sur le moyen que je pouvais employer pour le tirer, je crus qu'en faisant une petite ouverture à la conjonctive, du côté de la {ête de ce petit animal, et en l’excilant ensuite à se mouvoir, il sortirait de luimême. J'exécutai ce projet, mais au lieu de s'engager par l'ouverture que j'avais faite, il passa à côté, et fut à l'endroit opposé à l'incision. Voyant que celte tentalive n'avait pu me réussir, je pris le parti de le saisir au milieu du corps avec de petites pinces en même temps que la conjonctive, je fis ensuite, avec da pointe d'une lancette, une fort petite ouverture à côté de son corps, et, avec une aiguille ordinaire, je le tirai en double : après cette opération, la négresse fut guérie sous vingt-quatre heures (1). »

11° Cas (Basox).

«Dans le commencement de 1771, une négresse ménagère de M. Frimond, gouverneur, m amena une négresse un peu plus grande que la première. La conjonctive de celle-ci était enflammée et douloureuse ; je l'examinai de près, et je vis un ver un peu plus grand que celui dont je viens de parler, et qui, comme lai, se mouvait autour de l'œil, entre la conjonctive et la cornée opaque; je proposai le moyen que j'avais déjà employé, mais on ne voulut point y consentir, el je ne sais ce que cette négrosse est devenue (2). »

III Cas (Moxcix).

« Je fus mandé par M. le comte de Cokburn, pour voir une négresse de son habitation, qui se plaignait d'une douleur très piquante dans l'œil, sañs presque d'inflammation depuis environ vingt-quatre heures. Au premier aspect, je vis un ver qui me paraissait Serpenter sur le globe; mais, voulant le saisir avec des pinces, je m aperçus qu'il était entre la conjonctive et l'albuginée, et, lorsqu'il s’approchait de la cornée transparente, les douleurs étaient plus vives. Pour l'extraire, J'ouvris la conjonctive et il en sortit par cette ouverture. Il avait un pouce et demi de long et la grosseur d'une petite corde à violon il était d’une couleur cendrée, plus gros à un bout qu’à l’autre, et très pointu par ses deux extrémités ; du reste, il n'avait rien de remarquable (3). »

IVe Cas (CLor-Bey).

€ M. Clot-Bey assure avoir observé, en 1828, un dragonneau dans l'œil, sur une négresse arrivée d'Afrique depuis cinq à six ans et esclave à Monpox, ville située sur les bords de la Magdelaine. Le dragonneau était logé dans l'orbite même de l'œil, et avait déterminé une inflammation bien moindre qu'on n'aurait pu s'y attendre, On ne le voyait pas constamment ; de temps en temps seulement il s’avançait de l'angle externe de l'œil vers la prunelle, en glissant entre la sclérotique et la conjonctive ; arrivé à la cornée transpä-

(1) Bajon, ouvr. cil.,t, 1, p. 3925.

(2) Mème ouvr.

(3) Mongin, Observ. sur un ver trouvé dans la conjonctive à Mariborou (île Saint- Domingue), Journ. de méd., 1770, t. XXXIL, p. 338.

INTERORGANIQUE. —= LA FILAÏRE DE L'HOMMÉ. 721

rente, il se repliait en suivant le contour de cette dernière el en se dirigeant en haut (1).

Ve Cas (Guxon).

Il s'agit de deux vers observés par le docteur Blot à la Martinique sur une négresse originaire de Guinée. Ces vers se mouvaient avec agilité entre la sclérotique et la conjonctive; ils furent extraits au moyer d'une incision pratiquée sur cette dernière membrane (2). Le docteur Guyon reçut deux ans après sur ce fait les nouveaux renseignements que voici: « la jeune malade portait deux vers qui tous deux étaient logés dans la conjonctive de l'œil gauche. La jeune fille assurait qu'ils passaient d'un œil à l'autre, ce qu'elle sentait aux forts picotements qu'elle éprouvait alors dans le trajet qui existe entre ces deux parties, à la hauteur de la racine du nez. Tout ce que je puis assurer à cet égard, me mande le médecin qui a fait l'extraction des vers, le docteur Block, c'est que lorsque je fus appelé par la malade pour lui examiner les veux, elle avait un ver dans chaque œil, que je procédai d’abord à l'extraction du ver de l'œil gauche et quelques heures après, m'étant présenté pour faire l'extraction de l’autre, il n’y était plus ; il était passé, disait la malade, dans l'œil gauche, où, en effet, j'en aperçus un autre, dont je fis l'extraction par une petite incision que je pratiquai à côté de celle qui m'avait servi pour la sortie du premier ver (3). » ;

VIe Cas (Srcaun).

Sigaud rapporte avoir vu au Brésil, avec le docteur Christ. Jos. dos Santos une filaire dans l'orbite au-dessus de la sclérotique, chez une négresse (4).

Plusieurs cas de vers nématoïdes développés, soit dans l'œil, soit dans ses annexes, ont encore été rapportés par différents observateurs : mais ces entozoaires ne paraissent pas appartenir à Ja filaire

de Médine {voy. liv. IV, part. 1).

B. — Cas de filaire au nez.

Parmi les organes dans lesquels il rapporte avoir quelquefois observé la filaire, Clot-Bey cite le nez (5). M. Perron nous à dit avoir vu en Égypte un individu chez lequel la filaire se fit jour par le lobe du nez.

(1) Archiv. gén. de méd., t. XXX, p. 373 et Séances de l’Acad. des sciences, 10 décembre 1833.

(2) Compte rendu Acad. des sciences, 1838, 2° semestre, p. 755.

(3) Note sur un ver trouvé dans le tissu cellulaire sous-conjonclival, par M. Guyon, méd. à Alger, Gaz. méd., Paris, 1841, p. 106.

(4) Sigaud, ouvr. cit., p.135.

(5) ouvr. cit,, p. 8.