CHAPITRE IV

CONSIDÉRATIONS SUR LA FRÉQUENCE, LE NOMBRE, LE SIËGE, LA SITUATION ANATOMIQUE, LA DURÉE DE LA FILAIRE.

Dans les climats où la filaire se propage, tous les hommes, quel que soit leur âge ou leur sexe, à quelque race ou à quelque pays qu'ils appartiennent, y sont également sujets.

L'invasion du dragonneau est quelquefois un véritable fléau par la proportion des individus qui sont atteints. Nous avons vu que dans le Cordofan un quart de l’armée de Mahomet-Bey en fut subitement frappé. A Latimunculum, dans le district de Karnatik et de Mas dura {Indes orientales), Dubois estime que la moitié dela population de certains villages est attaquée de ce ver. A Bombay, d'après Gregor, trois cents soldats du 86° régiment anglais furent atteints du dragonneau à l'époque de la Mousson, et dans le 88° qui remplaça le précédent, 161 hommes sur 360 en furent attaqués. D'après le baron de Jaquin, à l’île de Curaçao, le quart de la population tant noire qu'indigène est affecté du dragonneau (2).

Le nombre de filaires dont l'homme peut être atteint est très vas riable ; c'est une erreur, qu'il est à peine utile de relever, que celle

(1) Ferg, Remarques sur les insectes de Surinam dont la piqüre est nuisible, dans Biblioth. méd., Paris, 1814, ann. XI, t. XLIIL, p. 100, Extrait des Ann. de méd.; de Harles.

(2) Bremser, ouvr. cit., p. 213 et 214.

INTÉRORGANIQUE. == LA FILAIRE DE L'HOMME. 745 de Chardin qui attribue à ce ver d’être ordinairement solitaire (1}. Les faits contraires abondent et peut-être sont-ils les plus fréquents. On trouve fort souvent dans les cas rapportés, par les auteurs, la mention de deux, trois ou quatre filaires siégeant soit dans un même membre soit dans les deux membres inférieurs, où quelquefois disséminés dans diverses parties du corps. On en à vu trente, quarante, et jusqu'à cinquante chez le même individu (2}. Ces vers se dénoncent ous à la fois où successivement, mais généralement dans ün “espace de temps très court, ce qui permet de conclure qu'ils appartiénnent à la même génération.

La filaire envahit le plus ordinairement les membres imférieurs, rarement les membres supérieurs, les parois du tronc où la face. On ne la rencontre point dans les viscères de la poitrine ou du ventre.

Dans le relevé de 181 observations fait par Grégor, le dragonneau s'est montré :

DUX DOS rscrsncssmenganéeppneéinceirs 12 fois Aux jambes... ,oeses.sesessstsses.ese 33 Ahr-Ciééess 528,46 Pal Mots sstde stores 21 AU SCFOtUM, 5.46, iésesiseiésseiss 2 AUX NIAiNS. coco cs rééeeivicideér rosier tèt: 2

La filaire a été observée dans le mésentère (cas unique jusqu'au-

. (1) Chardin, ouvr. cit., t. HT, p. 213.

(2) Kæmpfer a extrait dix vers à un jeune homme, il en a quelquefois extrait trois, quatre et cinq de la même jambe ; — suivant Bosman le nombre de filaires chez un individu est quelquefois de neuf et de dix, — Arthus en 4 souvent vu dix à douze qui se présentaient à la fois sur différents points du corps; = Gallandät rapporte le cas d'un matelot chez lequel il put en extraire successivement cinq; — il est rare, dit Bajon, que ceux qui sont attaqués du dragonneau u’en aient qu'un; il en a vu souvent deux, trois, quatre. Chez un nègre qu’il traita, il y en avait un si grand nombre que pendant un certain temps, douze vers sortaient à la fois. — Il n'est pas rare de rencontrer dix ét douze dragonneaux chez le même individu, dit Clot-Bey — Le chirurgien de martine Margain en a vu quatorze dans différentes régions du corps chez un noir récemment arrivé de Backel, == M. Amouretti, à Podor (Sénégal), en à extrait six d’une longueur moyenne de 25 centimètres ; tous les six de la main, qui a été ensuite frappée de gangrène. — Andry (ouvr. cil., t. 1, p. 130) cite le cas d’un soldat hollandais qui avait aux jambes vingt-trois de ces vers, quelques-uns avaient plus de deux aunes de longueur. — Le docteur Maruchi, dans le Cordofan, fut attaqué du dragonneau sur vingt-huit points du corps différents.—Hemmersam cite un cas où il y en avait trente.— Rhazès a parlé d'un malade qui avait quarante de ces vers.—Avicenne dit qu'on en à quelquefois vu chez un seul individu quarante ou cinqüante, =— Pouppé-Desportes à vu un cas Où il y en avait cinquante.

716 AFFECTIONS VERMINEUSES DU TISSU CELLULAIRE jourd'hui) par Pruner qui rapporte le fait en ces termes : « Une fois seulement nous trouvâmes le ver dragonneau dans le cadavre d'un! jeune nècre, en arrière du foie, entre les feuillets du mésentère. La partie postérieure était facilement reconnaissable; la partie anté-! rieure passait au-dessus du duodénum et s'étendait presque au! cœcum, en formant beaucoup de circonvolutions qui finissaient par une sorte de peloton. Elle était entourée d’une masse noueuse! presque cartilagineuse, ayant l'apparence d’une capsule (Kapsel) (1}.» La filaire a été vue à la tête, au cou et au tronc par Peré ; dans!

l'orbite, au nez, à la langue, à la verge, etc., par divers observa-\ teurs. |

Dans la plupart des cas la filaire est superficiellement située ; elle occupe alors le tissu cellulaire sous-cutané et peut être distinguée à la vue et au toucher, comme une petite corde tournée en spirale ou. serpentant sous les técuments de la partie affectée. Dans des cas plus rares elle est profondément placée dans les parties charnues.! Lorsque ce ver est très long (il atteint souvent un et même deux mè-! tres et au delà}, il apparaît sous la peau, s'enfonce dans les parties profondes et reparaît plus loin sous les téguments. « Cromer, dans! des autopsies cadavériques, l’a vue entourer les nerfs et les tendons. »

Guénot, médecin de Paris, a rapporté en ces termes le résultat de l’autopsie d'un homme mort à la suite de la rupture de la filare: | « Aperto cadavere, periostium inflammatum deprehensum est, cui | » plane adhærebat istud, quidquid fuerit, funiculi instar, juxta mal- | " leolum in gyros quinque vel sex contorquebatur, inde recta ad genu { ” porrigebatur, quo in loco iterum in cireulos reflexum tandem ad os | " Coccygis fere, aut saltem ischii, protendebatur (2). » |

La filaire reste plus ou moins longtemps dans le corps humain avant de donner aucun indice de son existence. Cette période latente, | d'après les observations que nous avons compulsées, ne paraît pas ! d’une durée moindre que deux mois. Le 88: régiment dont parle ! Gregor, venant remplacer à Bombay le 86° qui était décimé par le | dragonneau, n'eut qu’un seul homme atteint dans les deux mois de séjour qu il fit dans cette ville; mais, à partir de cette époque, le régiment s'étant embarqué, 161 hommes sur 360 furent successive-

(1) F. Pruner, Die Krankheilen des Orienls, Erlangen, 1847, in-8°, p. 250. | (2) Velschius, op. cit., p. 312.

INTERORGANIQUE. — LA FILAIRE DE L'HOMME. 717 ment atteints. Lachmund dit que les soldats hollandais qui tiennent garnison au château de Mourre ne sont généralement infestés de la filaire que dans la seconde ou la troisième année de leur séjour. Paton rapporte que le vaisseau sur lequel il était embarqué, ayant quitté Bombay le 15 août (1804), aborda à Canton où l'on déposa un homme atteint de la filaire le 5 janvier (1805) ; ayant mis à la voile le même jour, aucun homme de l'équipage ne descendit à terre avant l'arrivée à Sainte-Hélène, le 2 avril. Dans cet intervalle, aucun nouveau cas de filaire ne s'était déclaré. Le 2 mai, un homme en fut atteint et successivement vingt-cinq autres eurent la filaire. Or, cet entozoaire, n’existant pas à Sainte-Hélène, n'avait pu être gagné qu à Canton ou à Bombay, mais très vraisemblablement dans cette dernière ville où la filaire est endémique. C’est donc un intervalle de huit mois et demi à partir de Bombay et de quatre mois à partir de Canton. Ces faits sont confirmés par les observations de Morehead, qui a relevé pendant six ans, tous les cas de dragonneau, survenus dans un régiment en garnison à Kirkee (Inde) (1).

(1) Le 4° régiment de dragons n'avait point eu de cas de filaire à Kaira, ou il tenait garnison. Il arriva à Kirkee en février 1827 ; ce n’est que plus d’un an après que les premiers dragonneaux apparurent. Le tableau suivant montre les épo-

ques de leur apparition :

Monnier, . ...

Février...

Mars...

et...

a Septembre...

Octobre Novembre, .

Décembre...

Dans l’année 14832, sur les 211 malades, 72 furent admis pour la seconde fois

et 6 pour la troisième (Morehead, mém. cil., p. 425). | Quelle est la cause qui a donné tout à coup, en 1832, un aussi grand nombre de malades? l’auteur dit n'avoir pu la reconnaître, Quoi qu’il en soit, on voit par ce

La filaire n'oecasionne d'accidents que lorsque ses embryons sor! formés. Quelque rapide que soit le développement de la larve intra duite dans les chairs, ce n’est pas en peu de jours que les organe génitaux se développent et que les ovules parcourent leur complèt évolution ; aussi ne pouvons-nous admettre l’assertion de M. Ferrai qui prétend que les personnes qui ont gagné le dragonneau en s baignant dans les eaux stagnantes du Sennar et du Cordofan res sentent, au bout de quelques jours, un sentiment de cuisson suit

de rougeur et de tumeur dans la partie où le ver se développe (.

Quant à la durée extrême du séjour de la filaire dans le corp. humain, elle peut être très longue : Blommers, Arthus, Cromer! Bernier, Labat, etc., la portent à un an et au delà ; Clot- se par! d'un individu qui av . quitté le Sennar depuis onze mois lorsque J! filaire se manifesta; Stedman, aux États-Unis, l’a vu paraître che un matelot qui avait quitté l'Afrique depuis un an; Paton donn! l'histoire d'un malade chez qui elle ne parut qu'après quinze mois! enfin Kœmpfer cite l'exemple d'un individu chez qui ce ver n’apparu! que la troisième année. Suivant cet observateur, la filaire se déve: loppe plus difficilement {plus lentement sans douté) chez l'individu qui en a emporté le germe dans d'autres régions (2).