TRAITEMENT

L'extraction du ver par l'ouverture qu'il s’est formée ou par une incision, à été pratiquée de tout temps. Ce mode de traitement a été indiqué successivement par les médecins grecs, par les Arabes et les modernes. Les médecins indiens emploient l’incision transversale de la peau qui recouvre le ver ; les habitants du Sennar et du Cordofan percent les téguments enflammés avec un fer aigu incandescent; les uns et les autres saisissent ensuite le ver et l'enroulent sur un morceau de bois.

Le traitement doit varier selon les parties que le ver occupe, selon sa situation dans ces parties, selon les symptômes auxquels il donne lieu. « Dans les cas simples, dit le docteur Clot-Bey qui a acquis une grande expérience de cette maladie, on peut laisser agir la nature et attendre que le ver s'ouvre spontanément une issue ; maIs aussitôt qu’il s’en présente une partie, il faut la lier avec un fil de soie qu'on attache à un petit cylindre de diachylon autour duquel on roule le ver, en exerçant des tractions modérées jusqu à ce qu'on éprouve de la résistance : les deux extrémités du rouleau sont aplaties et servent à le fixer au voisinage de l’abcès sur lequel on applique un plumasseau enduit de cérat où un cataplasme émollient, selon Île

(1) Mém, cit, p. 334.

(2) Il se peut que dans un certain nombre de cas, les malades aient été perdus de yue par le médecin qui a rapporté le fait, mais souvent aussi ce fait a été rapporté plusieurs années après l'accident, par le malade lui-même : tels sont les cas cités ci-dessus de Hemmersam, Cromer, James Bruce, Lister, Maruchi, auxquels j'ajouterai le cas de Heinzel qui fut atteint au cap Corse de deux filaires dont l'une se rompit et occasionna des accidents sérieux; le fait fut rapporté plusieurs années après à Velsch par le malade lui-même ; —-le cas de Dampier qui écrivit l'histoire de son voyage longtemps après son accident (ouvr. cit., t. IF, p. 340), — le cas de M. Dot, instructeur français au service du pacha d'Égypte, publié plusieurs années après par Clot-Bey; — trois cas rapportés par M. Cezilly, dans lesquels les malades guéris ont été revus environ un an après, Cle.

730 AFFECTIONS VERMINEUSES DU TISSU CELLULAIRE | degré d'irritation. A chaque pansement on fait de nouvelles tac tions, et l'on continue jusqu’à la sortie entière de l'animal] … e. à |

» Lorsque le ver ne s’est pas fait jour lui-même et qu'il se trouve placé assez superficiellement pour être senti au toucher, on pratic 1 une Incision sur son trajet, on le saisit aussi près que possible de $o centre, et on le lie comme il a été dit ; de cette manière, on amène: ses deux extrémités à la fois (1). »

Loœffler, Peré, Ninian Bruce avaient déjà indiqué et suivi cette pratique avec succès. |

La filaire peut être quelquefois extraite en peu d'heures. Dans le! plus grand nombre des cas, cette extraction n’a lieu qu'après huit, ! quinze et vingt jours. Dans des cas assez rares, ce n'est qu'après un! inois et six semaines que l’on parvient à débarrasser complétement! le malade. Ces différences tiennent à la longueur du ver et à sa situa-! tion dans les parties. |

Dans quelques cas le dragonneau produit des douleurs atroces ac-! compagnées de crampes et de convulsions que ne peuvent calmer les ! antiphlogistiques, les antispasmodiques ni les narcotiques les plus ! actifs. Ces accidents cèdent quelquefois, suivant M. Clot-Bey, à l'ap- | plication d’un bouton de feu.

Lorsque la filaire se rompt, les accidents graves qui surviennent | demandent un traitement énergique : des incisions profondes, de larges débridements seraient sans doute les moyens les plus effcaces ; 1ls auraient encore l'avantage, si les embryons répandus dans les chairs sont la cause des accidents, de leur fournir une issue facile et prompte. |

M. Dot, instructeur français au service du pacha d'Égypte, atteint au pied droit de plusieurs filaires qui furent déchirées, souffrit de douleurs vives, de fièvre, etc. « Malgré l'emploi des cataplasmes, l'état du pied et de la jambe devient de plus en plus alarmant. Le gonflement est prodigieux, il s'étend jusqu'au-dessus de l’articulation du genou. Les douleurs sont intolérables, la fièvre est très intense, enfin l'ensemble des symptômes est tel qu'on pense que l'am= putation est le seul moyen de salut: elle n’est cependant pas prati= quée, on se contente de faire de profondes incisions sur les divers points où se trouvaient les dragonneaux, qui donnent issue à une grande quantité de matière purulo-sanguinolente, ainsi qu'aux portions de vers qui n’ont pu être extraites, et dont la longueur est bien

(1) Clot, ouvr, cit., p. 10,

/ INTERORGANIQUE. — LA FILAIRE DE L'HOMME. 751 différente. Il n’estresté du premier et du deuxième que quatre pouces environ, du troisième sept, et du quatrième deux. Dès ce moment tous les symptômes s’amendent ; l'état du malade s'améliore de jour en jour par la seule application des cataplasmes et l’usage des bains. Enfin, arrivé au quinzième jour à dater des incisions pratiquées, M. Dot commence à mouvoir son membre et fait quelques pas, et se trouve à même de reprendre ses fonctions (1). »

La rapidité de la guérison est remarquable, si l’on compare ce cas à ceux dont nous avons parlé et surtout à celui du docteur Maruchi voy. p. 726). Les incisions multiples et profondes ne sont sans doute pas étrangères à ce résultat. |

De nombreux médicaments ont été conseillés et administrés autant pour prévenir que pour guérir la maladie.

L'asa fœtida a été surtout préconisée comme moÿen prophylactique ; plusieurs auteurs disent que l’usage de cette substance prévient l'invasion de la filaire (2), ou détermine son expulsion plus prompte. D'après Dubois, les brahmanes, qui assaisonnent très fortement leurs mets avec de l’asa fœtida, ne sont jamais incommodés par le dragonneau (3). |

L'aloès, l’ail, le poivre, le camphre, le tabac, le soufre, les préparations mercurielles, soit administrés à l’intérieur, soit appliqués à l'extérieur, ont été conseillés et employés; mais tous ces médicaments sont restés inefficaces entre les mains d’observateurs judicieux. Les nègres en Afrique et les Indiens, dit-on, font usage de quelques plantes qui déterminent la mort du ver. Ces plantes n'ont point été expérimentées par des hommes capables d'en apprécier l'efficacité ; toutefois M. Ferrari dit avoir employé avec succès celle que l’on connaît dans le Cordofan sous le nom de sallala (4).

L'incinération des filaires, des linges et-des pièces de pansement, la préservation des pieds contre la poussière ou l'humidité par une chaussure convenable, seraient des moyens prophylactiques à mettre en usage dans les contrées où la filaire est endémique.

(4) Clot Bey, ouvr. cit., p. 20, obs, vi, recueillie par M. Cavalier. (2) Watson, Pratice of physics, New-York, 1845.

(3) Mém. cit. et Bremser, p. 238.

(4) Letire à Clot Bey, citée.

te