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la pupille en bas et en dedans, au point de ne laisser paroître que le blanc de cet organe, étoit un symptôme très- fatal.

ARTICLE XV

Du pronostic fondé sur la considération des

divers âges.

XCIV. On n’a peut-être pas assez apprécié ce que peuvent sur la forme des fièvres les divers âges. Nicolas Esmarch a soutenu autrefois, sous la présidence de Michel Alberti , disciple de Stahl , une dissertation inaugurale sur ce qu’il nommoit, Febris intermittens lethifera senum. Dans cette dissertation, la partie qui concerne le traitement de cette fièvre est absolument insignifiante. On voit que l’auteur ne se doute pas même de la puissance du quinquina dans une semblable affection , dont la théorie doit naturellement être ramenée à celle des pernicieuses intermittentes. Or ces dernières fièvres sont plus funestes chez les vieillards, parce qu’ils manquent de forces naturelles. Hippocrate a eu raison de dire que la décrépitude offre un vaste champ aux maladies. L’augmentation morbifique des mouvemens organiques, épuise chez eux les sources de la vie. On a vu, chez les vieillards, le danger de la fièvre s’exprimer par le sommeil profond, une certaine ivresse gravative

de la léte , une compression inaccoutumée de poitrine, une urine crue, grasse comme l’eau de lessive, d’une couleur noirâtre, d’une odeur fétide, accompagnée de dysurie et de strangurie; par une douleur suffocante et cardiaîgique ; par un pouls variable, inégal, quelquefois dur, palpitant, d’autres fois intermittent; par une diminution extraordinaire des forces, qui laisse dans un état de stupeur. Si au milieu de toutes les complications qui peuvent intervenir dans les fièvres pernicieuses des vieillards, ils échappent, ce qui est rare, au danger d’une mort subite , on ne peut prédire ni une longue vie , ni une santé intègre , dit Prosper Alpin; car rien n’est plus fatal aux vieillards que la fièvre intermittente , liée aux phénomènes de l’apoplexie. Il arrive très-souvent que les deux premiers paroxysmes se passent sans aucun présage funeste; mais au troisième paroxysme, il ri’est pas rare de voir qu’une apoplexie foudroyante , ou une suffocation inattendue, font mourir à l’improviste des malades qu’on croyoit pouvoir conserver.

ARTICLE XVI

Du pronostic fondé sur la forme des paroxysmes .

XGV. Le paroxysme qui anticipe n’est pas toujours un mauvais signe , et le paroxysme qui retarde n’est pas toujours un bon signe, comme

quelques auteurs le soutiennent. Au contraire , le premier montre que la nature a des forces, tandis que le second montre sa foiblesse. Certains observateurs signalent comme très-suspecte la fièvre pernicieuse où les jours impairs n’ont qu’un accès léger ou aucun accès , et qui a des paroxysmes très-violens les jours pairs ( Torti et Cleghorn). Les fièvres

pernicieuses se changent quelquefois en quartes, et cette mutation est salutaire; car Fintermission de deux jours rend la fièvre moins dangereuse en elle-même. Cette mutation annonce seulement que la maladie sera longue ; mais on doit redouter alors des affections chroniques des viscères du bas-ventre. Le symptôme prédominant qui continue de se manifester durant Fintermission, est surtout pernicieux ; ou, ce qui est la même chose, le danger des fièv rcs pernicieuses intermittentes croît en raison directe de leur tendance vers le type de continuité.

article xvn.

Connoisscinces acquises par les Anciens sur le pronostic des Fievres pernicieuses intermittentes.

XCYI. Les anciens, si avancés dans la connoissance du pronostic, n'ont pas manqué de noter dans leurs écrits, comme des signes d’un très-funeste présage, les vomissemens et les déjections d’une

matière bilieuse, jaunâtre, poracèe , noire, fétide (i),les flux hépatiques (2), atrabilaires (3), sanguinolens , les cardialgies mordicantes (4), les

(1) Si vomitus e xi gui hiliosique fuerint , malum. Prorrhet. text. 36. Si veto vomitio fuerit porracea aut livida , nigra , quicumque ex his fuerit co/or, malum esse c.ensen dum est. Text. 4°* Alvi turbata erant biliosis , paucis , meris , lenuibus , mordacibusque et fréquenter desidebant . 7/z epid. corn. 1 , c. text. 25.

(2) *SV e.r ventre tenuia non sentienti œgro exierint , extra se non si t , malum ; cujusmodi sunt quœ in hepaticis funt. Prorrhet. text. 78. Ventris valdè rubens prof lu vie s , mala in omnibus rnorbis. Prorrhet. text. 2. Malum vero s ventris valdè rubens profluvies , eoque magis , hepatis vitro , ut in hepaticis fit 3 taies clejiciuntur. In coac. prœd. text, 3 3 o.

(3) Dejectiones nigrœ , qualis est s anguinis niger, sponte venientes , i’/Ve c«//z febre , sive sine febre , pcssiniœ.

(4) Jn febribus circa ventriculum fortis œstus , et oris ventriculi dolor , malum. Aph. Lxiv, sect. 4. Stomachi dolor, cum hippochondrio contento , dolorque capitis , malignum. Prorrhet • text. 79. Dolores, qui cum febre , Jiunt circa lurnbos , et inféras sedes , si précordia altigerent 9 inféras y relinquentes sedes , exitiales admodüm sunt. Progn. libr. 3. Ex lumborum dolor e ad os ventriculi recursiones fébriles y cum horrore , aquosa , tenuia , et multa evomentes ,

mente aberrantes 3 voce privati , nigra vomentes , rnoriun tur. Prorrhet. text. 58.

syncopes (i) , le froid glacial des membres (2), les divers délires (3), les affections carotiques (4) , les sueurs immodérées qui se répandent sur le front ,

(1) Qui fréquenter ac fort ter absque causa manifesta exsolvuntur , derepcnte moriuntur, Aph . xliv^ sect. 2.

(2) Frigebant his mullurn extre mitâtes , ac vix calor his revocari poterat. Epidern. liber 1 3 texl. 28. Refrigeratio autem si ita violenta fuerit , ut tota omnino refrigerentur corpora , indurescantque , extinctionis signurn existit . Prorrhet. , lib. 1. Galen. in com. 1 1 , text. 5.

(3) In fehribus insaniœ vehernentes silente œgro , sed non etiarn privato voce , lethale. In coac. prœs. text. 65. Mente ob melancholiam aberrantibus tremores supervent entes , maligni. Prorrhet. text. 1 4. Qui jam fractis viribus , délirant , pessirnè habent. In coac. prœs. text . 101. Extremœ partes undique subfrigidœ , aliquantàm delirabat, omnium obliviscebatur , quœ locutus esset. In epidem. œgr. i3.

(4) Nullus autem phreneticorum vehementer i ns a ni vit y ut in aliis , sed alla quidem veternosa in somnum delatione capite gravati moriebantur. In 3 epid. text. 20. Qui comate oppressi , ah initio exsudarunt leviter , urinis coctis ardentes citra judiciurn refrigescentes brevibus intervallis , ardore redeunte 9 torpidi , oppressi comate , convulsione subinde capti , perniciosè habent. Coac. prœs. text. 180. Quemad— modùrn sotnnus in accès sionum cleclinatione , est utilis , si juvet œgrotum y ita si ipsum lœdat , esse lethale m . Galen» in comm. aplior . Hipp .

sur la poitrine (1), les dyspnées (2), les catarrhes suffocans et les oppressions , comme si l’organe pulmonaire étoit rempli d'un mucus épais ; les céphalalgies vives, fixes et lancinantes, etc. (3), quelle que soit la maladie où ces phénomènes se présentent. Dès les premiers temps de l’observation, ces divers signes ont paru sinistres aux praticiens.

( 1 ) Sudores frigïdi cum acuta febre , lethales. Cum mi~ tiori ver 0 , longitudinern morbi sigmjicant. Judicat. §. 8.

(2) Collige y ma gis horrendam esse respiralionis , quam pulsuurn inter ceptionem , dummodo respiratio non lœdatur instrumentorum culpâ , sed facultatis. Stephani Roderici Castrensis syntax. Prœdict. me die.

(3) Capitis dolores fortes } et continui , cum febre y siquidem lelhalium signorum quid accesserit } perniciosi valdê sunt. Hipp. prœnot. 22.