INTRODUCTION. V

guérie, la vessie s'agrandir, et au bout d'un temps variable, permettre avecla même facilité qu'autrefois l'accumulation des urines dans son intérieur. Les malades se plaignent momentanément, il est vrai, d'envies plus ou moins fréquentes d'uriner; mais cette incommodité tient le plus souvent à une excitation trop vive de la muqueuse vésicale , causée par la présence d'un liquide irritant , avec lequel elle avait perdu l'habitude d'être en contact; aussi la voie normale se rétablissant, l'incommodité cesset-elle. Il en est de même encore dans les cas où la vessie a subi réellement elle-même une perte de substance très notable (1).

Un des préceptes généraux qui ressortiront de ce travail est celui de laisser à demeure une sonde dans la vessie, afin de prévenir, en empêchant l'urine d'y séjourner, l'action trop irritante de ce liquide sur les lèvres de la plaie. On évite ainsi, en oulre, la déchirure de celles-ci, qui résulterait si facilement des contractions que la vessie devrait nécessairement opérer pour expulser l'urine accumulée. Il est cependant des cas exceptionnels dans lesquels la vessie est

(1) Il esl encore un cas dans lequel on observe l'incontinence d'urine après l'opération : c'est lorsque le col de la vessie a perdu de son ressort, ce qui peut provenir de l'introduction et du séjour prolongé de grosses sondes; elle n'est alors que passagère. Cette incontinence peut être antérieure à la fistule, comme cela se voit assez fréquemment chez les femmes dont le col vésical a été fortement comprimé par la tête de l'enfant.