FISTULES SE JOIGNANT AUX SQUIRUHOSITÉS

seul pas de vivre sans qu'on leur fasse aucune opération, en rendant pendant toute leur vie les matières fécales par la vulve. De Jussieu rapporte qu'il a connu une fdle de sept à huit ans qui avait l'anus fermé et rendait ses excréments par la vulve. Benivenius dit qu'une fille née avec l'anus imperforé rendait, quelques jours après sa naissance, les matières fécales par la vulve, et qu'elle vécut avec cette infirmité jusqu'à l'âge de seize ans, âge auquel elle mourut dans les douleurs les plus violentes de la colique. .Van-Swiéten a connu une fille nubile qui, bien portante d'ailleurs, avait la même incommodité. Haesbart dit avoir vu une fille de vingt ans chez qui les excréments coulaient par la vulve, l'anus étant imperforé : elle jouissait d'une bonne santé.

» Il serait inutile de citer un plus grand nombre d'exemples de ce vice de conformation; cependant nous ne passerons point sous silence l'histoire de la fille d'un Hébreu de Padoue, appelé Tlieiitonicus, dont parle Mercuriali. Elle était venue au monde sans anus, et rendait les excréments par le vagin. Malgré cette incommodité, elle parvint à l'âge de cent ans, comme le rapporte Morgagni, Les auteurs de ces observations n'ont pas dit si les excréments s'écoulaient involontairement par la vulve, ou si les femmes assujetties à cette infirmité avaient la faculté de les retenir. Ce vice de conformation est incurable; on ne doit pas chercher même à y remédier en pratiquant une incision à l'endroit oii l'anus devrait exister, parce

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qu'il n'est pas sûr que l'intesliii descende assez bas pour qu'on puisse l'atteindre. D'ailleurs, en suppo sant que l'on pût arriver jusqu'à lui et y faire une incision assez grande pour donner issue aux matières fécales, corhme cette ouverture serait dépourvue de sphincter, et que probablement la voie ouverte par la nature dans le vagin ne se fermerait point, la malade rendrait les matières par ces deux ouvertures, ce qui doublerait son incommodité au lieu de la détruire. Mais lorsque l'ouverture du vagin dans le rectum est très étroite, et que les matières fécales ne peuvent y passer ou n'y passent que très difficilement, ne pourrait-on pas l'agrandir, comme on agrandit un anus trop étroit par vice de conformation? Je pense qu'on pourrait le faire sans inconvénient, surtout lorsque cette ouverture est très près de la vulve : c'est le seul moyen de prévenir les accidents auxquels les malades sont exposées par la rétention des excréments (1). »

Boyer dit plus loin : « Dans le plus grand nombre des cas, la mort n'arrive pas aussi rapidement; elle vient au contraire lentement et avec tous les signes de la cachexie cancéreuse. Quelquefois l'ulcération du rectum s'étend aux parties contiguës; il se forme une perforation dans la paroi recto-vésicale chez l'homme, ou recto- vaginale chez la femme (2). »

(1) Traité des maladies chirurgicales, Paris, 1849, t. VI, p.

(2) Loc. cit., p. 63i.

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