OBSERVATION CXX

BoBBio. — Implantation double d’un segment pédiculé du péroné dans les fragments correspondants du tibia. (Arch. di ortopedia, 1910.)

F., dix ans, en mat 1904: entre pour osféomyélite ancienne du tibia gauche, jambe fistuleuse.

Ablation d’un long séquestre diaphysaire, périoste en grande partie détruit sauf sur la face postérieure, attelle de M. Mac Ewen, pansement iodoformé.

Longue suppuration, en décembre 1905 : cicatrisation complète mais aucune néoformation osseuse, jambe ballante raccourcie de 2 centimètres.

Opération : incision longitudinale de 10 centimètres sur le éibia, extrémité supérieure. Découverte de l’épiphyse qui est poreuse, on y creuse à la curette une niche sur la face externe. Découverte du péroné par une incision externe, on le sectionne juste au-dessous de l’épiphyse et on le fixe sur Le tibia par deux points métalliques, fermeture de l’incision interne, une mèche dans l’externe.

Suppuration légère et persistante, élimination des fils et de quelques petits séquestres. Consolidation complète en cinq mois.

Le 15 novembre 1905 : Deuxième opération : incision inférieure devant l’épiphyse inférieure tibiale, section du péroné au-dessus de la malléole, on le fixe dans une cavité creusée dans l’épiphyse tibiale, par deux ligatures métalliques.

Consolidation complète en trois mois, marche avec des béquilles.

Revue trois ans après (1909) péroné très hypertrophié, jambe très solide.

Marche avec une chaussure élevée, 12 centimètres de différence entre les deux membres. raccourcissement avant l'opération et depuis accroissement moindre.