OBSERVATION CXIX

BASTiANELLT, — Implantation de l'extrémité supérieure du péroné dans le fragment correspondant du tibia. (Idem)

H., quatorze ans, ostéomyélite ancienne du tibia gauche à la partie inférieure, fistule. 1° Opération : 44 avril 4904: lambeau antérieur à convexité inférieure sur le tiers inférieur de la jambe, un mince pont osseux réunit la diaphyse et l’'épiphyse tibiale, celle-ci est réduite à quelques millimètres ; ablation de # séquestres, le périoste et le cartilage conjugal sont entièrement détruits, résection de quelques centimètres du fragment supérieur, jusqu’à l'os sain, bourrage à la gaze iodoformée.

Huit jours après : Apyrexie. Deuxième opération: on prolonge les queues d’incision et on relève le lambeau.

Isolement du péroné dans le tiers inférieur.

On essaye de creuser une cavité sur le tibia fragment supérieur pour y loger le péroné, qu'on a sectionné à quelques centimètres au-dessus de la perte de substance, maintien difficile.

On creuse sur la face externe du tibia une rigole de 10 centimètres de long, de la largeur du péroné, qu’on y encastre, fixation avec deux ligatures.

Deux drains, pansement iodoformé.

Suites apyréliques, pansements rares, nécrose du bout du lambeau.

Consolidation complète en quatre mois; part avec une petite ulcération cutanée qui guérit ensuite lentement.

Depuis, péroné hypertrophié, jambe dans l'axe, un peu de varus au repos, marche très bien même dans les champs sans fatigue ni douleur.