OBSERVATION CXLV
M. Turrier. — Greffe d'un segment de péroné pour réparer une perte de substance du fémur. (Société de chirurgie. Séance du 8 juin 1912.)
Voici l’histoire de cette pièce. Le nommé B... (Charles), actuellement âgé de trentehuit ans, est entré pour la première fois dans mon service, le 19 février 1910, pour une tumeur du tiers inférieur de la face postérieure de la cuisse droite, apparue depuis un an, ayant le volume d’un œuf, et indolore.
La tumeur est très dure, et de consistance régulière ; elle est recouverte seulement à la partie externe par la peau, qui est mobile, et à la partie interne par le biceps. Elle descend jusqu’à quatre travers de doigt de l’interligne. Elle fait corps avec l'os. L’articulation est normale, pas de ganglions. Aucun antécédent, Wassermann négatif. Le 28 février 1910, par üne incision portant sur toute l’étendue de la tumeur et descendant jusqu'au creux poplité, le néoplasme est séparé de sa surface d'attache au fémur. L'examen macroscopique m'’ayant fait penser à un chondrome, — diagnostic qui a été ultérieurement confirmé par un examen histologique, — j'enlève la moitié du fémur jusqu'au canal médullaire et réunis sans drainage.
Le malade revient le 22 avril 1912 pour une récidive dont il s’est aperçu depuis un an environ.
La tumeur présente les mêmes caractères que lors de son premier séjour à l’hôpital ; elle a le volume de deux poings et adhère à toute la périphérie.
Le 25 avril 1912, incision sur le bord externe de la cuisse ; la tumeur qui a envahi le biceps pénètre dans l’intérieur de l’os. En essayant de la décoller je pénètre dans le canal médullaire et, ayant isolé la diaphyse fémorale, j’en résèque dix centimètres, en enlevant en même temps tout le périoste et une partie des muscles. Pour réparer la perte de substance, je prends un segment du péroné de la jambe gauche, commençant à quatre travers de doigt de la malléole externe. Ce fragment et son périoste sont transplantés de telle sorte que l'extrémité inférieure pénètre dans la partie sus-condylienne du fémur et
