OBSERVATION CLVII

Moskowrrz. — Greffe d'un segment du péroné pour combler une perte de substance du fémur. (InÿThése de Jouvin.)

Homme de vingt-sept ans, présentant un sarcome de l'extrémité inférieure du fémur. Résection d'un morceau de fémur, long de 18 centimètres, allant jusqu'à l'articulation du genou. Interposition entre le fémur réséqué et le tibia d’un long segment de péroné recouvert de périoste et pris sur le même membre. L'extrémité inférieure du transplant fut enfoncée dans le canal médullaire du fémur, tandis que la tête du péroné taillée en biseau fut engagée dans une encoche creusée entre les deux plateaux tibraux.

Quatre mois après l'opération, le malade fut présenté à la société, marchant à l’aide d'un appareil. La radiographie montrait cinq semaines après l'intervention un changement survenu dans les contours de l’os greffé. Les bords présentaient une solution de continuité et le canal médullaire était élargi (preuve de résorption). Un cal périostique partant du fémur et devenant de plus en plus épais soudaït celui-ci au péroné transplanté, les deux os étant rattachés l’un à l’autre, d'une manière très solide. |

Par contre, au niveau du point d'implantation sur le tibia, on ne voyait aucun cal, ce qui s'explique, dit l’auteur, par ce fait, qu'à ce niveau, l'os greffé n’était pas en contact avec du périoste. Les surfaces biseautées entrant exactement dans l’encoche creusée au

niveau de l'extrémité supérieur

L e du tibia, le cal ne peut proliférer et en peu de jours on voit se produire une fusion des deux os. IL en résulte en cet endroit une mobilité qui disparait d’ailleurs rapidement.

k OBSERVATION CLVIII

MuRPay. — Greffe d’un fragment de tibia pour réparer une perte de substance du fémur. (In Thèse de Jouvin.)

Sarcome de l'extrémité supér homme de quarante ans.

Résection totale de l'extrémité supérieure du fémur. Mise en place d'un greffon emprunté au tibia du malade. Au bout d’un an, le malade peut fléchir et étendre la cuisse sur le bassin, mais il n’a pas la permission de s'appuyer sur le membre opéré.

ieure du fémur (pas de précision histologique) chez un