OBSERVATION CLIX

KATZENSTEIN. — Greffe de 13 centimètres de tibia pour réparer la perte de substance du fémur.

Garçon de seize ans, porteur d’un sarcome de la moitié inférieure de la diaphyse fémorale gauche reconnu après incision exploratrice. Le 5 mars 1907 résection de 43 centimètres de diaphyse fémorale: prélèvement à la scie, sur le tibia du membre sain, d’un lambeau de 15 centimètres de longueur sur 2 de largeur, comprenant le périoste et une lamelle de 2 à 3 millimètres d'épaisseur. Les cavités médullaires des deux fragments furent creusées et le transplant introduit entre elles. Sutures dés muscles et de la peau, appareil plâtré pendant trois mois. Après l'enlèvement de ce dernier, on constate que la continuité du fémur est rétablie, la consolidation parfaite: mais aux rayons X, la bande osseuse transplantée parait encore trop faible pour permettre la marche. Done pendant trois mois, on applique un appareil de marche. Depuis le malade marche sans appareil, sans appui, sans canne. Il plie son genou au delà de l’angle droit et peut se livrer aux durs travaux des champs. La radiographie montre en novembre 1907, huit mois après la greffe, que l'os transplanté est aussi épais que le fémur du côté opposé.

CLAVICULE OBSERVATION CLX L. Tome. — Greffe d'un fragment de côte pour remplacer une clavicule.

(Vratchebnaïa Gazela, 4 août 1913, p. 1095.)

Chez une malade de dix-huit ans, Tchige dut enlever la clavicule pour tumeur. Considérant que la présence de cet os estutile, non seulement pour les mouvements du bras, mais aussi pour la protection des gros vaisseaux et des nerfs, il greffa à sa place un fragment, long de 14 centimètres pris dans la 11° côte. La partie postérieure de la côte fut

laissée à sa place normale ; le cartilage fut réséqué avec Le reste de la côte. Grâce au jeune

âge de la malade, on réussit à donner à la côte une forme approchant de celle de la clavicule. L’acromion fut uni à la côte par une suture métallique. Sur la surface antérieure du sternum, on creusa une fossette pour le cartilage costal. Résultat tout à fait satisfaisant. Trois semaines après l'opération, les mouvements du bras étaient complètement rétablis.