OBSERVATION CLXXIV

SiEvERS. — Transplantation d'une phalange d’orteil à la place d'une phalange de doigt atteinte de sarcome à myéloplaxes.

C’est un cas de transplantation totale d'une phalange avec ses deux surfaces articulaires que rapporte Springer. Il s'agissait d'un jeune homme de douze ans qui présentait une tumeur osseuse de la seconde phalange de l’annulaire gauche; la radiographie montrait une transparence anormale de l'os avec boursouflure. On fit le diagnostic qui se trouva vérifié par l’examen microscopique ultérieur, de sarcome à myéloplaxes.

Pour éviter la mutilation d’une résection ou d’une amputation Springer fit l’ablation en totalité de la phalange malade et greffa à sa place la première phalange du quatrième orteil du pied gauche, prélevée en totalité, avec ses deux surfaces articulaires ; pour

remplacer la phalange de l’orteil enlevée, Springer préleva un petit fragment du bord antérieur du tibia. j

Le résultat fut bon et au bout de quatre mois, le doigt restauré pouvait être fléchi à 60°.

L'extension était plus difficile ; mais le doigt était indolent et le malade pouvait s en servir avec facilité.