OBSERVATION CLXXXVII

VAUGHAN. — Transplantation d’une articulation du genou. Succès partiel. (Surg. gynec. et obstetr., Chicago, 1911, XIII, 80.)

G. À. K., homme blanc, trente ans, reçu en août 1908, depuis plusieurs années est porteur d’une tumeur blanche fistulisée du genou gauche. Ankylose en légère flexion. En octobre son état général s'aggrave,

Opération 24 janvier 1909. Ether. Grand lambeau antérieur. On relève la rotule, l’articulation est pleine de pus. Résection. On place dans la brèche une articulation entière dont on n’enlève que la rotule. L'article est greffé trois heures après la mort du donneur. Fixation par 4 fils métalliques, drainage, pansement.

Suites opératoires. L'état général s'améliore, mais la suppuration devient plus intense que jamais. Le 16 avril élimination du cartilage semi-lunaire interne, le 49 mai pas de mouvements entre les fragments, mais la radiographie ne montre pas de cal ; le 2 juillet, la suppuration continue, on enlève les fils métalliques. Le 2 décembre on coupe à la pince une portion osseuse saillante. du condyle fémoral ; il y a une hémorragie franche.

En mars 1910 des granulations recouvrent les parties transplantées, la suppuration continue; en août l’état général s'aggrave; mort le 14 du même mois, un an, six mois et vingt et un jours après l'opération.

Autopsie : Les parties transplantées sont en grande partie résorbées (environ les deux tiers), à leur place il s’est formé de l’os nouveau. Le cartilage est entièrement disparu. Îl y a une union partielle entre le greffon et le fémur, mais une union parfaite entre le greffon et le tibia. |