OBSERVATION LXXIX

C.-J. BOND. — Greffe d'un segment de péroné pour réparer une perte de substance du tibia. (Idem)

Enfant de quatre ans. En 1903, développement d'un foyer tuberculeux dans l’épiphyse supérieure du tibia droit. Destruction partielle du cartilage diaépiphysaire. Consécutivement, une déformation considérable apparait avec une forte inclinaison interne de la jambe audessous du genou, par développement du péroné.

En 1905, section du péroné en dessous de.la tête. Ablation de celle-ci avec le cartilage épiphysaire. Sur l'extrémité supérieure déformée du tibia, à sa partie interne, on excise un coin osseux au niveau de la ligne diaépiphysaire.

La déformation est corrigée ; on replace dans la rectitude les deux fragments tibiaux. On taille en coin la tête du péroné excisée et on l'introduit dans la perte de substance cunéiforme créée entre les deux fragments tibiaux. Par ce moyen, on place dans la partie interne de la tête du tibia, à la place du cartilage épi- Fig. 42. — Résultat, un an physaire détruit, une portion de cartilage sain après l'opération. et actif, pris sur la tête du péroné. Guérison

- et greffe dans de bonnes conditions. Correction très satisfaisante. Actuellement la marche est presque tout à fait bonne, malgré la persistance d’un léger raccourcissement du membre et d’un peu de rotation interne du pied.