ETRANGLEMENS DES INTESTINS DANS L’ABDOMEN
Les cas dont il est question dans ce chapitre ne doivent pas être considérés comme des hernies proprement dites ^ puisque les viscères ne sont pas chassés de l’abdomen, mais bien étranglés dans l’intérieur même de cette cavité; et ce sujet ri’est pas d’une grande importance en pratique, puisqu’il n’y a aucune tumeur extérieure , aucune possibilité de découvrir la nature de la maladie avant la mort, ni d’apporter le moindre secours au malade.
La suppression des selles est le premier symptôme qui se manifeste; une dilatation et une inflammation considérables du canal intestinal , audessus de l’étranglement, arrivent ensuite plus ou moins promptement. Cette affection inflammatoire s’étend sur toute la cavité, et détermine la mort du malade; il y a constipation insurmontable pendant toute la maladie. A l’ouverture du cadavre,
les parties sont dans le même état que lorsque les malades sont morts de hernies étranglées. {V page 4 o.)
Des adhérences membraneuses , en forme de corde, causent fort souvent l’étranglement; elles peuvent se fixer aux parois de cçite cavité ou aux
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parties qui s’y trouvent renfermées. Lorsque Fap~ pendice vermiforme, la trompe de Falîope ou des appendices de l’intestin grêle , sont adhérens par leur extrémité libre aux parties voisines , elles peuvent occasionner la mort de cette manière (1). J’ai vu plusieurs exemples de ce genre. Il se forme quelquefois des sacs dans les replis du péritoine qui sont formés de deux feuillets, comme le mésentère, le mésocolon, le mésocoion iliaque, et le ligament large de l’utérus (2). J’ai vu moi-même des exemples de ces deux derniers genres.
(1) Giornale di medicina , t. I, pag. 91. — Amyand , phi* los. trans. Abridged. , vol. IX, pag. 124. — Journal de médecine , t. XXXII. — Garthshore , dans les ATed. obs. and inquiries ? vol. IV, pag. 223. — Moscati , dans les Mém . de V Acad, de chir ., t. III, pag. 4^8. ■ — Lapeyrotue , ibid., 1. 1 , pag. 337. —Rloecrhoff , dans Haarlemische abhandlungen , vol. XII, n° 8. — - Bordenave , Hist, de V acad. des sciences , irJrJÿ, pag. 8. —Meyer, de Strangulationibus intestinorum in cavo abdominis , Argent., 1776. — Practicalobservations de M. Hey, pag. 232 — Van-Doevfren , Specimen observ. acad., c. 5. — Monro, On crural hernia, pag. 1 3. — Cooper, On crural hernia , pag. 83 et suiv.
(2) De Haen , Ratio medendi , part. II, cap. III, § 2.— Knobloch, Dissert, de entero mesocolocele , Lugd. Bat., 1767. — Monro , On crural hernia, pag. 12. — Cooper, liv. cit. , pag. 82 et suiv. ■ — Callisen , dans les Act. soc. med . Hafniens vol. II. — DeWitt, dans Abhandlungen dergessejlschaft zu v lis sing en , xer theil.
