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compagne des symplômes de la fièvre adynamiq uc plus parlicuiièrement que toule autre lésioninteslinale. Pour pouvoir convertir comme ils le font , celle remarque en un principe général , il faudrait que la mort survînt plus fréquemment dans ce temps de la maladie où l’inllammalion est encore circonscrite aux aggrégations glanduleuses. Ces médecins pensent aussi que l’entérite boutonneuse analogue au typhus contagieux , se propage comme lui , épidémiquement , par contagion, et par une première atteinte préserve généralement d’une seconde. 1 On compte des faits pour et plus encore contre : cela d’ailleurs importe peu. Car il suffit des soins de propreté indiqués par la nature meme de cette maladie , pour mettre à l’abri d’une contagion qui ne peut avoir lieu que par des émanations absorbées d’une manière directe et continue. N’en serait-il pas de cette maladie comme de tant d’autres qui sont réputées épidémiques et qui ne régnent qu endérhiquement ? Voila ce qui embrouille toutes ces questions de contagion. Et quelle maladie ne sévit endémiquement et ne passera alors pour contagieuse ? Zimmermann n’a-t-il pas vu des dysenteries épidémiques ou contagieuses , Tissot elFinkc des fièvres bilieuses, Pringle des scorbuts, Marcus des péripneumonies ?

Au demeurant , cette entérite , quoique si grave , peut se passer , s’épuiser comme localement, sans

Voy. un mém. déjà cité : arcli. géu, de méd. t. qo. p. Ô6i.

que les malades soient obligés de s’aliter , si ce n’est dans le dernier , dans l’extrême moment :

Elle ne retentit sympathiquement dans les autres appareils organiques et n’amène l’abolition des sens que peu de temps avant la mort.

Lassime , fusilier au cinquante-quatrième régiment 7 âgé de vingt-deux ans , entre à l’Hôpital le i5 Août 1828 et y meurt, le 16 : pouls misérable, sens anéantis , déglutition impossible , œil fixe ? terne et ouvert , rougeurs momentanées sur la figure , peau froide avec un peu de sueur glacée.

Cerveau a son premier période de congestion , injecté et fort dur ; cœur et gros vaisseaux sains , veines porte , mésaraïques et mésentériques non enflammées ; surface interne de l’estomac toute piquetée de rouge , plaques dans le jéjunum et dans le commencement de l’iléon cicatrisées , solides , couleur de parchemin 7 iléon gangrené , hideusement ulcéré six pouces au-dessus de la valvule, tellement friable et ramolli qu’il se déchire à la moindre pression-

Ces traces de phlegmasie à coup sûr , n’étaient pas récentes. 1

Décrirai-je à présent des observations particulières dans lesquelles on suivra les bons effets d’un traitement humectant , anti-phlogistique ? mais les principes généraux que j’ai établis et qui dérivent naturellement de toutes ces observations suffisent

5 faits semblables sont rapportes dans le cours sur les gén. de la méd. prat. par M. Leroux , t. 4* p. ïqc) — -

224 INF* UI<CÉI1* DE l’eST. ET DE L’iNT.

de reste au but de cet ouvrage et prouvent plus que tout ce que je pourrais ajouter. Il est d’ailleurs si facile de recueillir quelques faits isolés dans lesquels a lieu une guérison , souvent extraordinaire. Quelle opinion dangereuse ou surannée n’a pas été en médecine , étayée de ce faible secours ? On sent fort bien que mon langage ne m’est inspiré que par une foule de faits que j’ai vus , qui m’ont instruit , qui m’ont dessillé les yeux. Il n’est aucun de mes lecteurs qui ne communique à mes pensées plus de force et de clarté que je n’ai pu le faire , par le souvenir toujours présent de ce qu’il a observé lui-même. Voici pourtant d’autres exemples des prompts et salutaires effets des anli-phlogis tiques.

Entérites , symptômes de putridité , méthode antiphlogistique , guérison.

Marsot est amené a l’iiôpital dans un état de stupeur , de somnolence : œil fixe , terne , injecté , langue sèche et brune , dents fuligineuses , figure jaune , abdomen tendu , pouls dur , petit , obscur et profond, mouvemens difficiles , déjections alvines involontaires : large saignée , boissons rafraîchissantes. La tête se débarrasse et le lendemain matin, le malade a toute sa connaissance, il pousse une selle liquide , le pouls est peut-être un peu plus élevé : d’ailleurs , mêmes symptômes d irritation gastrique , et de plus , sensibilité vive de 1 épigastre et de 1 hypochondre droit. Vingt-cinq sangsues sur cette région, hémorrhagie abondante , favorisée par

l’applicalion d’un cataplasme. Quatrième jour , langue moins sèche , moins brune, épigastre cependant toujours sensible , mais abdomen moins météorisé : tète en bon état. Nouvelle application de sangsues > amélioration encore plus frappante : au huitième jour, crèmes de riz a l’eau, au douzième , œuf frais et gêlée de groseille , au dix-huitième , guérison.

Eléonore Tibaud, fille de peine et robuste, entre à l’hôpital , le sept Août 1829 j elle a la tête , les yeux et les membres pesans , la langue sèche et brune , les lèvres et les dents sales ; elle respire avec peine , elle souffre de l’estomac ; le hoquet et de fausses envies de vomir la tourmentent : pouls vif, dur , peu développé ; peau brûlante 5 ventre tendu , urines rouges ; petite diarrhée bilieuse qui s’échappe parfois à l’insçu de la malade : saignée de seize onces , tisane de chien-dent et de reglisse , petit-lait, eau de gomme aiguisée avec quelques gouttes d’acide sulfurique , boisson recommandée par Selle. 1 II se joint a ces symptômes du délire pendant la nuit, des rêvasseries , le jour , et une odeur semblable à celle qui s’exhale lorsqu’on ouvre l’abdomen d’un cadavre ; odeur commune dans les inflammations intestinales. Le surlendemain , deuxième saignée ; la tète en est soulagée , les yeux sont moins battus , moins sensibles à la lumière , l’âcreté de la chaleur diminue ; mais la prostration musculaire , le gonflement du ventre , la sécheresse

1 Ruilim. Pyret. raetliod. p, 18G.

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cl la teinte obscure de la langue s’accroissent , et le septième jour , 1 adynamie paraît grande. Vingt-cinq sangsues a 1 épigastre , suivies d’une longue hémorrhagie pendant laquelle le pouls , les forces , le regard et l’intelligence se raniment : plus lard , l’ardeur de la peau se tempère encore davantage , l’inflammation et la diarrhée s’affaiblissent insensiblement ; et vers le quinzième jour, l’amendement en est au point de permettre des purées maigres et de l’eau laiteuse qui sont bien digérées.

La malade sortit de l’hôpital , le 29 septembre.

Ces fièvres de mauvais caractère étaient évidemment des gastro-entérites dans leur premier période d’acuité , compliquées d’une’grave fluxion à l’cncépliale. Dès le principe du traitement , la saignée fait cesser cet engorgement sympathique elles fonctions du cerveau se rétablissent : aussi , la stupeur cette prostration de la pensée , disparaît , les malades cessent d’aller du corps sans le sentir , la douleur à l’épigastre est perçue avec vivacité. La persistance des symptômes] d’irritation gastrique annonce que des voies digestives part le mobile de tous ces désordres ; les moyens de l’art sont dirigés contre ce foyer d’infJ animation.] Quoique très-intense , comme elle est énergiquement combattue h son début , elle s’évanouit avec rapidité. Il y avait dans ces cas , de ces symptômes qui autrefois commandaient impérieusement les toniques. S’ils avaient été administrés , que seraient devenus les malades ?

J’ai recueilli beaucoup de faits semblables h ceux

là. Les raconter serait de peu d’intérêt pour la plupart des praticiens qui traitent presque tous aujourd’hui les lièvres comme des affections spéciales d’organes.

Attaquer , autant que possible , la maladie à son début et la combattre toujours avec des armes supérieures à ses forces, telle est la conduite des plus habiles. Temporiser ou ne se montrer que le rival de la maladie , c’est selon M. Gérardin , la laisser tenter une lutte contre celui qui n’ose la terrasser. 1 * 3 4 Alors l’inflammation pénètre plus avant dans les tissus et y organise son travail : accident funeste que la saignée peut seule prévenir. Aussi est-ce là le secret du crédit dont a joui ce moyen héroïque y dans les temps même les plus reculés. La saignée et 1 eau fraîche , disait Galien , hœc duo suntfehrium maxima remedia. 2 Ces deux moyens , et de plus y les cataplasmes , les affusions et les bains , il les préconisé dans le traitement des fièvres putrides y ci cause de l iuJï animation des parties aj'J'ectêes. J lî saignait encore dans les complications graves de ces memes fievres : In ejusmodi autem cous arum complexu y cœpisse a sanguinis missione conveniet. 4 La saignée et faite de lionne heure , les lavemens , les tisanes miellées , 1 eau froide pour boisson , l’immersion même dans l’eau froide quand le malade est de bonne constitution , l’atmosphère chaude

1 Mém. cit Des nialad. princip. des troup.

5 Meth. med. t. x. lib. 9. p. 209. Chai t. ed.

3 Id. lib. 1 1. p. 255.

4 ld. lib. 1 1. p. 25 !•

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el se die ? telle était dans les fièvres putrides , la thérapeutique de Paul Æginète. 1 Alexandre de Tralles fesait aussi consister le principal de la cure dans la saignée , le régime humectant et l’eau fraiche. 2 3 4 5 Baillou saignait dans ces maladies et jusqu’aux enfansenbasâge qu’une soif intolérable tourmentait. Ea maxime methodus sequenda est ut latentis incendii ratio habeatur , — nec dehortari debet œtatula. 3 Ne regardez pas l’age , mais l’état des forces , dit Mercatus , parlant de la saignée , ce premier des remèdes dans la fièvre putride : non enim œtatem inspicere oportet , sed virium robui\ 4 Pourquoi ne pas saigner les enfans et les très-jeunes gens , observe Botal ; et ici il a raison , cum sœpissime illi , imo cre brius et gr avilis , variis inflammationibus et febribus torqueantur et extinguantur y et validius etiam sanguinem gignant. 5 Dans une fièvre continue avec délire , insomnie > langue noire et soif ardente , Amatus Lusitanus saigna à deux reprises , fit oindre d’onguent populéum le front , les tempes , les oreilles , les narines , ne donna un peu de manne et de rhubarbe qu’ après la déclinaison de la fièvre et du délire : la malade guérit. 6 Dans les fièvres putrides et meme ardentes , Riolan prescrit , si l’excitation fébrile est violente , de tirer sans crainte la moitié

1 Op. cit. lib. 2. cap. i?. p. 17. . S

2 Art. roed. princip. ed. Haller, t. 7. p. 137.

3 Epid. et ephem. lib. *. p. 5. -—Consi!, med. lib» 2. p. 15$.

4 Oper. t. 2. p. 5î4*

5 Oper. omn. p. 1 12.

** Curât. in«dic. ccnt, iv. p, i5i.

du sang avant le septième jour , ou de le faire dans les deux premiers septénaires , lorsque l’orgasme sanguin a moins d’intensité. 1 2 II accuse les médecins du Nord de laisser leurs fébricitans mourir suffoqués ou apoplectiques ou consumés par l’ardeur de la fièvre , en ne les saignant pas , malgré qu’ils soient disposés aux congestions parleur pléthore et leur gros appétit. En Flandre , où il avait accompagné Marie de Médicis , il sauva par ce seul moyen des malades dont la vie était gravement compromise. Les émissions sanguines , selon Senncrt , ne sont jamais si bien indiquées que dans la synoque putride : 3 et il n’est pas jusqu’au chimiste Sylvius Deleboe qui ne les conseille. Les auteurs des mémoires de Leipsic rapportent qu’ils ont vu des fièvres éminemment putrides traitées avec succès par les seules décoctions émollientes. Emollientia vero sola f in febribus putridis data , insignes virilités subinde possident. Vidimus sola foliorum malvœ de coctione febres putridis simas sanari . 3 La saignée et répétée jusqu’à quatre fois selon l’âge , le tempérament, la saison et l’exigeance des symptômes , l’ouverture des veines sub-linguales , des sangsues

1 Et. il ajoute avec un abandon plein d’assurance : Itac/uesi Germanus vtl Belga , ex Plempio , habeat in coipore sanguinis libras triginta , quindecim librœ secure et salutariter poterunt vacuari , intra terminos istos dierum prœscriptos. At no bis Gallis c/ui vix viginti libras sanguinis liabemus , decem librœ tuto de trahi possunt, Oper. analoin. p. 585.

2 Oper. t. 1. p. 74 1<

3 T. 27. p. 123. cit. par Grimaud. not. du 2. tném. sur la nutrit. p. 1 1 3.