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ds: L ; ES rs ” meur de Fe. grosseur a un Gt de pi pendant
on, et qui quatre ans ne fit aucun progrès Je.
Dans le mois de: juin 1799, Gobert descendant du
siège de sa voiture , -éprouva une douleur vive dans toute
l'étendue du membre inférieur droit; de retour chez lui, il s’aperçut que la tumeur avait pris un accroissement considérable. Dès-lors la douleur et la tumeur S’a€crurent de jour en jour; bientôt le malade ne pouvant plus marcher, se détermina à garder le lit, et un mois après il.se fit transporter à. l'hôpital de la Charité, ‘où il entra le 13 août. i La tumeur avait alors une étendue de cinq pouces, de haut en bas, et de quatre pouces transversalement ; elle occupait la partie moyenne, antérieure et interne de la cuisse, ‘sous la forme d’un ovalè régulier. Elle était dure, et présentait des pulsations isochrônes à celles du pouls; la peau n’était pas altérée. | J’essayai d’abord les applications d’ oxicrat: à là eme pérature de la olace, fait avec un dixième de fort vinais gre, et le malade fut mis à l'usage de l’eau de Rabel. Ce
traitement n ’empêcha pas la tumeur de s’accroître , et
les douleurs d'augmenter d'intensité. Au bout de quelques jours, il survint à la peau qui couvrait l’anévrisme et les parties environnantes, . uné éruption miliaire accompagnée d’une douleur-très-vive ;-qui fit abandonner les applications d’oxicrat, pour leur substituer une dis-
tes d’opium.-Gependant la tumeur ne ire des progrès , et l'opération étant devenue 1
se. Je pratiquai le 29 août, : :: FAN
w'Le malade -fut ‘placé sur le. bord rot d’ . table "? NT 13, 5 * * # SAS
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LR À & UT ; à garnie d’un matelas, la cuisse. et la jambe légèrement
l’artère fémorale , une incision * "meur, et dans
fléchies ; la Compression étant exercée par un
aide sur l'artère crurale centre le pubis,
je fis, selon le trajet de aussi étendue que la tulaquelle je: divisai les tégumens et le muscle couturier devenu fort mince. Ayant plongé ensuite le bistouri dans le sac anévrismal , et ayant ouvert éeluici dans toute +on étendue, le sang liquide s’en échappa Len force » et j'enlevai les caillots en Javant le fond de
la cavité avec une éponge, pendant qu'un aide tenait les
lèvres de l’incision écartées au moyen de deux lames de Là È
fer blanc courbées en forme de crochet. On “distingua.
pour lors l’ouverture de Partère : la paroi opposée: du Vaisseau était: dans son état naturel ; il fut aisé de s’assurer que la tunique celluleuse formait seule le sac
janévrismal, tandis que les tuniques propres s'étaient
| ‘4 dilatées, et ensuite rompues. Une algalie- -dé
emme fut introduite dans l’artère-et dirigée vers sa partie upérieure ; mais ce vaisseau sè trouvant encore caché
par une portion du musclé couturier qui aurait empêché
de placer la ligature d’une manière assez immédiate ,
je coupai ce muscle en travers dans la moitié de sa lar-
geur; je passai ensuite autour de artère une double ligature, de la manière décrite dans les cas ci-dessus ; j'en placai une seconde pareille à six lignes au-dessus ; je retirai la sonde » Et Je serrai par deux nœuds simples la ligature la plus voisiné de la) déchirure; cela fait, je | plaçai deux autres ligatures autour du bout infériéur de
ples. Chacune de ces ligatures fut enveloppée séparément à
Partère, et l’une d'elles fut serrée par deux nœuds sim-
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322 à. DES TÜMEURS
dans un petit linge pour les distinguer ; la pfaie fut garnie de charpie fine etmollette, soutenue par quel- . ques. compresses longuettes que je ne serrai presque point. is | s” |
‘Le membre fut placé dans la demi-flexion, sur un : coussin de balle d'avoine, entouré de sachets remplis de sable fin et chaud, et couvert de serviettes chau-
dés: On donna d’heure en heure au malade une cuillerée
d’une potion calmante.
Le pretnier Jour et la nuit, il y eut de la fièvre, et le malade souffrit beaucoup ; il fut encore plus inquiété par: quelques propos indiscrets qui lui avaient appris le danger de l'opération qu'il venait de subir. La chaleur Se soutint dans la jambe, mais le. pied'était froid.
Le second jour fut plus calme.
. Le troisième jour , la chaleur du pied était à-peu-, près égale à celle du reste du corps.
ne cinquième jour , l'appareil fut renouvelé en partie ÿ
Ja totalité de la charpie n'étant pas détachée par la sup+ puration. | Le sixièmejour au malin , l'appareil était pénétré d’un eu de sang: l'élève de garde comprima l'artère crurale au pli de l’aine, ce qui n’arrêta pas l’hémorragie. L'appareil étant levé, je m'aperçus. que le sang, venait de la veine saphène, dont. je fis la ligature au moyen d'une aiguille. LV 0 » Qi tours D | | Au neuvième jour, la suppuration était bien établie ,
et tout était en bon état. ‘ de à
; , Le dixième Jour , l'appareil fut trouvé imbibé de sang
, vermeil ; mais cet accident n'eut. pas de suite.
EN. GÉNÉRAL. 3533 ? : & ‘ FA 3 i ‘ ) "Le onzième Jour, l'appareil était encore teint de sang
vermeil ; je tamponnai légèrement le fond de la plaie, et l'hémorragie ne reparat plus.
Le vingt-unième jour , la ligature inférieure se sépara ; la supérieure tenant encore, elle fut lésèrement tordue pour accélérer sa chute; mais cette torsion causa des | douleurs au genou et à la partie antérieure de la jambe. | Le viagt-quatrième jour, la torsion de la ligaturé su- . périeure causant les mêmes douleurs , et sa présence donnant lieu à une suppuration abondante dans son tra- | jet, j'essayai de la couper en passant une sonde cannelée . dans son anse pour servir de guide à une branche de ci- | séaux; mais cela fut impraticabie, à cause de la profondeur à laquelle cette anse était située. ;
Le vingt-septième jour, cette ligature se détacha: dèsors les progrès de la cicatrice furent rapides ; mais le ruarantième jour, il y eut de la fièvre et du dévoiement ; a süppuration diminua; la plaie était blafarde. L'usage intérieur du quinquina rétablit bientôt les choses dans un méilleur état, et le quatre-vingt-quatrième jour la cicatrice était complète. , F
