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Le malade sortit de l'hôpital parfailement guéri, cent huit jours après son entrée; il ne lui restait alors qu’un peu de difficulté dans les mouvemens , Suite inévitable de la longue inaction des muscles , €t que l'exercice fit

disparaître en peu de temps. : * sions sa F ; ÿ ' | à € | 4 | +4 J : à æ, " * 7 + ; id

OBsSERVATION V.

.Anévrisme spontané ‘de l'artère. Poplisée, 8 ouéri par

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… l'opération.

Jeanne Lavigne , âgée de 49 ans , d’un tempérament bilioso-sanguin , d’une constitution assez forte, exerçant la profession de cuisinière, éprouva des douleurs et une faiblesse considérable aux, jambes, où peu de temps après il survint des ulcères qu’elle négligea pendant deux ans , et pour lesquels elle entra à l’Hôtel-Dieu de Paris. Elle en fut guérie au bout de trois moiss mais elle conserva une faiblesses remarquable dans la jambe gauche. Cinq, ans après, le 4 février 1805, en montant l'escälier d’une cave, elle engagea le pied gauche dans un trou. pratiqué au-devant d’une marche , et dans l'effort qu’elle fit pour s ’émpêcher de tomber, elle éprouva un tiraillement.considérable dans le jarret et une vive dou leur dans le genou. Le surlendemain, il se joignit à la douleur des pulsations au jarret, mais sans tumeur apparente , et pendant douze jours la malade ne put faire aucun mouvement. Au bout de ce temps, ces symptômes s'étant calmés, elle put reprendre ses occupations. Mais le 19 avril, les douleurs et les: battemens du jarret ayant augmenté, elle s’aperçut d’une tumeur qui fit bientôt des progrès considérables , quoique la malade se tint au lit. Elle se fit transporter à l'hôpital de la Gharité Te 4 août. LL. à N | Le 19 du même mois, j'appliquai sur la cuisse “jun

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EN. GÉNÉRAL. 229 peu au-dessus du lieu où l'artère fémorale traverse le muscle troisième adducteur, la cHhabe compressive de Hunter, que je serrai d’une manière graduelle. ee 0Ee trentième jour de son application, quoique son action ne fût pas encore portée au point de faire cesser entièrement les battemens de la tumeur, la malade se plaignit de douleurs assez vives dans le lieu où la pelotte était appliquée.

Le cinquantième jour, il fallut supprimer eet instrument, à cause d’une escarre qui était survenue dans le lieu où s’exerçait la compression. |

Au bout de trois semaines , l’ulcère qui résulta de La chute de cette escarre étant cicatrisée , la machine compressive fut replacée, mais un peu plus haut, et la compression fut encore plus ménagée. La malade supporta cet instrument pendant trois mois, au bout des- quels un accident semblable au’ premier obligea à le supprimer de nouveau pendant un mois.

L'usage en fut repris une troisième fois; mais au bout de trois semaines il fallut le déplacer à cause d’une excoriation qu’il avait déterminée, et vingt jours plus tard une escarre força de l’abandonner totalement.

À cette époque, les battemens de la tumeur étaient beaucoup moins sensibles; mais ils reprirent une nouvelle force, et la tumeur acquit un volume beaucoup plus considérable pendant les six semaines qui s’écoulèrent , et durant lesquelles des raisons. étrangères à la maladie empéchèrent de pratiquer l'opération. Les douleurs devinrent si aiguës, qu’elles ne purent être calmées par des topiques opiacés , etque le 17 avril 1806, la malade

menaça de se plonger un couteau dans la tumeur si on ne l'opérait pas : elle le fut le lendemain. " pr: opération fut pratiquée selon la méthode ordinaire décrite dans les observations précédentes, et. n’offrit d'autre circonstance remarquable que l aplatissement extrême du nerf sciatique qui embrassait presque toute la surface de la tumeur, et qu'il fallut détourner Auant l'opération, pour qu il ne gênât pas. Il fut couvert ensuite d’un plumasseau chargé de cérat, afin d’éviter les douleurs qui auraient pu résulter de l'application de toule autre pièce d'appareil. | (A:

Le membre placé dans la demi-flexion sur un coussin : de balle d'avoine, fut entouré de sachets de sable chaud ? et couvert de serviettes chaudes.

Durant les premières heures qui suivirent Finite ; la malade éprouva des douleurs assez vives: mais la nuit fut calme, et le membre Jouissait de sa température. naturelle. | Le deuxième ; jour , ‘là pouls fut un peu fréquent, le pied était engourdi , sa face plantaire presque insensible, et la température du membre était moins élevée que celle du reste du corps. La nuit fut bonne; la malade éprouvait des pulsations derrière la malléole interne, et des douleurs au genou et au mollet. , Le troisième ; jour , la fièvre survint, accompagnée de douleurs vives dans la plaie, et de picottemens dans le genou et le talon. |

Le quatrième jour, il parut des signes fé d’embarras gastrique. La malade fut mise à l'usage d’une décoction de tamarins dans du petit-lait. La chaleur du membre était rétablie.

Le cinquième jour, deux ou trois petites escarres superficielles s’annoncèrent à la plante du pied. L’apparéil fut renouvelé en partie ; les symptômes d’embarras gastrique se soutenaient, mais n'étaient pas fort intenses ; la malade fut mise à l’usage d’une limonade végétale.

Le sixième jour, les symptômes généraux êt le fièvre avaient disparu, et la suppuration était abondante. |

Le onzième jour, la chaleur du membre surpassait un peu celle du reste du corps.

Dès-lors, le dégorgement de Ja plaie, ai dement de ses bords. et la cicatrisation firent des progrès noninterrompus:; néanmoins la guérison fut retardée par la saillie du nerf sciatique qui resta dépouillé long-temps, et que devint la base de la cicatrice ; qui ne fut te qu’au bout de quatre mois.

La malade sortit de l’hôpital, parfaitement plériesà cela près d’un peu de gêne dans les mouvemens , et d’un léger engourdissement du pied; qui ne tardèrent pas à se dissiper (1). ;

rm (1) Durant l’automne de l’année 1808, cette femme se présenta plusieurs fois à la consultation gratuite de la Charité, se plaignant d’une toux sèche, et de plusieurs autres symptômes qui caractérisaient le commencement d’une phthisic tuberculeuse du poumon. Elle fut reçue à la Clinique interne dans le mois de décembre, et y mourut de consomption, parles progrès de cette maladie , en janvier 180g. A l'ouverture du cadavre , la poitrine présenta ies' phénomènes ordinaires à la phthisie tuberculeuse. Je fis mjecter le sujet, pour connaître l'état du

328 DES TUMEURS tie

+ OnsERvATION VI. ) L :

Anévrisme vrai de l’artère Poplitée,

guéri par l’opé-

tion. " FR Joseph Sinot , natif de Cadix , d’une forte const ion, d'un tempérament sanguin , entra à l'hôpital de la. Cha- ” F > à -

membre opéré et celui de tout le système artériel. l'injection fût poussée avée ménagément à l'artère. sous-clavièré gauche , et la S’épancha sous

Quoique » il y eut une rupture matière de l'injection Ja tunique celluleuse de ce vaisseata. Sa tunique interne » aux environs de la rupture, présentait des taches jaunes ,.dont la ‘plupart étaient formées par une mati

ère solide, disposée en forme d’écailles entre cette tuniquè et la fibreuse. La crosse. de |’

aorte offrait la même disposition ; mais les lames jaunes ‘qu’on remarquait à sa face interne , étaient moins consistantes que celles de la sous-clavière , et se détachaïent facilement de la tunique fibreuse, emportant avec elles interne, à laquelle elles tenaient davantage.

La cicatrice du jarret

la tunique

gauche était formée profondément par une substance celluleuse compacte , à laquelle le nerf sciatique adhérait fortement , mais dans une étendue moindre qu’on n'autait dû l’attendre. L’artère fémorale jusqu’à son entrée dans le jarret , et ses branches jusqu’à l’articulaire interne supérieure exclusivement , avaient conservéleur diamètre naturel. La