CHAPITRE IT

De la Teigne.

La teigne est un exanthême chronique qui a son siège au cuir chevelu. Dans quelques cas, l’éruption s’étend au front, au cou, aux épaules , £t même au tronc et aux. membres; dans d’autres infiniment rares , elle se montre: exclusivement sur ces dernières parties; mais les faits! de cette nature sont si extraordinaires, qu'ils n’ont point: empêché les Nosologistes de regarder la teigne comme: une affection propre à la tête.

On a distingué de tous temps plusieurs espèces de: teignes, caractérisées par la forme et la couleur de Pé-. ruption : on en avait admis autrefois trois et même! quatre espèces; M. Alibert en a décrit cinq, savoir :! 1.° la teigne faveuse; 2.° la teigne granulée ; 3.° lai teigne furfuracée ; 4.° la teigne amiantacée; 5.° la teigne muqueuse. |

C’est principalement dans l’enfance , depuis la seconde: jusqu’à la dixième année , que cette maladie se manifeste : ! on l’observe rarement après la puberté, et plus rarement! encore dans l’âge müûr et dans la vieillesse, quoique cela ne soit pas sans exemple. Tous les tempéramens ne sont: pas également sujets aux diverses espèces de teignes :! la première teigne (teigne faveuse ), attaque surtout les!

DE LA TEIGNE. | 229 enfans sanguins et bilieux; ceux dont la peau est brune et basanée , sont plus sujets à la teigne granulée. La teigne furfuracée se présente communément chez ceux dont les cheveux sont d’un châtain clair. La teigne amiantecée s’est constamment offerte à M. Alibert chez des individus adultes et mélancoliques , et la teigne muqueuse chez les enfans dont les cheveux offraient une belle couleur d’or. Cette maladie paraît être due souvent à une disposition originaire , et on la voit se développer dans la même famille, chez plusieurs enfans ui n’ont pu la contracter par contagion.

On a regardé aussi, comme causes de la teigne, les alimens grossiers et indigestes , la mal-propreté des vêtemens, le lait d’une mère ou d’une nourrice mal-portante, ou atteinte de quelque vice scrophuleux , scorbutique ou vénérien. Mais une cause à laquelle, de tous temps, on a le plus communément attribué l’apparition de la teigne, c’est la contagion, soit immédiate dans les rapports fréquens qu'ont entre eux les enfans, soit au moyen des vêtemens, et surtout des peignes qui ont servi à des teigneux. Quoique les effets de cette communication paraissent établis par un grand nombre de faits, on ne peut disconvenir qu’on ne les ait beaucoup exagérés , si on considère combien il a été difficile d’inoculer la teigne dans plusieurs des cas où on l’a entrepris. La marche et les symptômes de la teigne sont différens selon l'espèce de la maladie.

— La teigne faveuse commence par un ou plusieurs petits tubercules qui causent de la démangeaison et excitent l’enfant à se gratter. La base de ces tuberéules est

rouge et leur sommet est blanc. Il suinte bientôt de ce sommet une liqueur visqueuse qui, en se desséchant , produit une croûte jaunâtre dont le centre est enfoncé ou déprimé. D'abord très-petite et à peine de la grosseur d’un grain de millet, cette croûte prend insensiblement un volume plus considérable , et acquiert quelquefois jusqu’à six lignes de diamètre. Quelque temps après l'apparition du premier bouton, il s’en élève de pareils, soit aux environs, soit dans d’autres régions de la tête, et ils suivent toujours la marche que | nous venons d'indiquer. Lorqu’ils sont rapprochés, la. réunion de plusieurs tubercules forme des plaques plus : ou moins étendues, et quelquefois toute la tête est cou-. verte par une seule croûte sur laquelle on reconnait: ordinairement encore les tubercules par l’excavation de: leur sommet. La multitude de ces petits enfoncemens,, semblables jusqu’à un certain point aux alvéoles ou cel. lules d’un rayon de miel, et la couleur du liquide qui! en sort, ont fait donner à cette espèce de teigne le nom! de faveuse. La couleur de la croûte est jaune dans les commencement; mais dans la suite, si la maladie est! invétérée, cette croûte se dessèche fortement à l’exté-rieur , et elle prend une couleur blanchâtre due au dé-tritus de la couche extérieure qui, en quelque sorte? usée , se détache en une espèce de farine. Quelquefois il paraît des tubercules faveux sur le front, sur les: tempes, sur la nuque et même sur diverses parties du! corps. Les plaques croûteuses formées par les tubercules! présentent quelquefois des crevasses souvent très -pro-| fondes, par lesquelles il se fait un suintement comme!

DE LA TEIGNE: 281 purulent, et alors la teigne paraît avoir détruit la peau et pénétré jusqu’à l’os; mais après la chute des croûtes on remarque qu'il n’y a aucune destruction du derme. Quand il y a plusieurs plaques séparées, la peau qui se trouve dans les intervalles est ordinairement couverte d’écailles furfuracées. La teigne faveuse excite une démangeaison considérable , qui est augmentée dans la plupart des enfans par une excessive quantité de poux qui fourmillent sur leur tête. Gette espèce de teigne exhale une odeur particulière , très- désagréable , qui peut être comparée à celle qui se fait sentir dans les appartemens infestés par une très - grande quantité de souris. Si l’on fait tomber les croûtes avec des émolliens, l’odeur de souris est remplacée par une odeur fade et nauséabonde, analogue à celle qui s’exhale des os qu’on a fait bouillir avec leurs ligamens.

° Lorsqu'on a fait tomber les croûtes en les couvrant avec un Cataplasme émollient, on voit le tissu réticulaire privé de l’épiderme , offrant une rougeur dartreusez et au bout de vingt-quatre heures , le gonflement de la peau, excité par le cataplasme, ayant disparu, on y voit de petites ulcérations superficielles par où suinte un liquide visqueux ; inodore , jaunâtre ou blanchätre; on aperçoit aussi une quantité plus ou moins grande de petits abcès épars, non proéminens et au niveau du euir chevelu , affectant la forme lenticulaire, et paraissant être comme autant de centres particuliers d’inflammation. Quand on néglige d'attaquer la teigne faveuse par des moyens convenables , et qu’on l’abandonne à ses*progrès , l’alopécie en est la suite ordinaire , elle devient presque universelle

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dans certains sujets. Dans les endroits où les cheveus ont été déracinés , la peau reste lisse et luisante; on \ aperçoit néanmoins quelques cheveux rares , altérés dami leur tissu ainsi que dans leur couleur, et offrant une apparence lanugineuse.

— La teigne granulée, qu’on nomme aussi rugueuse : ne diffère point essentiellement de la précédente; mail elle n’envahit pas ordinairement un aussi grand ess pace qu’elle sur le cuir chevelu; le plus souvent elle se place à la partie postérieure et supérieure de la tête rarement la voit-on attaquer les autres parties du corps elle peut tout au plus atteindre le visage. On la reconnaîf à de petites croûtes brunes, ou d’un gris obscur, ré: pandues sur la tête, et qui ressemblent jusqu’à un cer: tain point à des fragmens de mortier grossièrement brisé? ou à du plâtre tombé des murs, et sali par l’humidite et la poussière. La surface de ces croûtes est bosselée inégale, et elle n’est jamais creusée en godet, comme dans la teigne faveuse; leur contour est anguleux et d’une

irrégularité extrême. Souvent elles sont très-dures , e*

leur consistance est telle que les cataplasmes ne peuvert les ramollir. Ces croûtes sont d'ordinaire assez distantes les unes des autres, et les intervalles qui les séparem sont couverts d’une grande quantité d’écailles minces , sèches et furfuracées. La teigne granulée exhale une odeur nauséabonde , analogue à celle du beurre rance ; celte teigne est accompagnée d’une démangeaison très: vive , et souvent d’une quantité considérable de poux. Lorsqu'on a fait tomber les croûtes dont la teigne gra nulée se compose , le tissu réticulaire paraît privé des

DE LA TEIGNE”‘ 233 Pépiderme; on y observe quelquefois cà et là de petits boutons rouges ; d’autres fois la peau est unie , lisse, et elle offre la rougeur dartreuse , les petites ulcérations et les petits abcès cutanés qui ont lieu dans la teigne faveuse.

— La teigne furfuracée que l’on désigne encore sous le nom de porrigineuse, commence par une légère desquammation de l’épiderme, accompagnée souvent de démangeaisons vives. Il suinte en même temps du tissu réticulaire enflammé une matière ichoreuse qui forme , en se desséchant sur les cheveux, des écailles plus ou moins nombreuses, qui se détachent facilement et tombent en abondance lorsqu’on agite les cheveux ou qu’on les peigne. À mesure que la maladie fait des progrès , et qu’elle envahit une plus grande étendue de la tête, les couches des écailles superpusées s’épaississent : les plus superficielles offrent une couleur blanche, quelquefois roussâtre , en sorte qu’elles ressemblent à un amas de son ou de farine grossière. Lorsqu'on appuie le doigt sur ces écailles, elles cèdent mollement à la pression ; quand on est parvenu à en dépouiller entièrement le cuir chevelu, on remarque qu’il est dénué de son épiderme , que sa surface est lisse, polie, luisante, comme vernissée , et d’une couleur rosée. ”

La teigne furfuracée excite un prurit cote et entretient communément une grande quantité de poux. Elle est accompagnée d’une sertaine phlogose qui donne heu à la formation de petites vésicules sur la peau, ou à de petites ulcérations ; alors elle est humide et accompagnée de l’exhalation d’une humeur glutineuse qui a Vodeur du lait aigri ou corrompu; d’autres fois elle est

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sèche et absolument inodore. Gette espèce de teigner se borne pas euignes au cuir chevelu; elle s’étend que quefois jusqu’au front; mais jamais on ne la voit sur: reste du corps.

— La teigne amiantacée est Ja plus rare de toutes M. Albert en a le premier donné la description. El occupe la partie antérieure et supérieure de la tête, est spécialement caractérisée par de petites écailles trè fines, de couleur argentine et nacrée, lesquelles en e: tourant les cheveux et les suivant dans tout leur traje:

ne ressemblent pas mal à cette pellicule mince et tram

parente dont les plumes des jeunes oiseaux sont env ronnées lorsqu'ils sont encore dans leur nid, ou pluti à cette substance que les naturalistes appellent amianti Quand on coupe avec des ciseaux les cheveux ainsi et duits de cette matière écailleuse , la peau paraît sillon uce : elle est rouge et enflammée, mais bien moins qu dans les teignes précédemment décrites. Les démar geaisons sont peu considérables. Comme cette teigr est presque toujours sèche, elle n’exhale aucune odeu sensible.

— La teigne muqueuse a été ainsi nommée , parc qu'elle fournit une matière muqueuse abondante q" enduit et colle les cheveux en masse et par couches. Ell se déclare ordinairement pendant les deux premières an nées qui suivent la naissance , et on l’a vre fréquemmen accompagner une mauvaise lactation , ou une dentitio: imparfaite et laborieuse. On la observée aussi chez le enfans nés de parens scrophuleux , ou sujets à d’autre maladies du systême lymphatique ou de la peau.

DE LA TEIGNE. 299 - Cette espèce de teigne est ordinairement caractérisée par des ulcérations superficielles qui altèrent d’une manière particulière le tissu du cuir chevelu, mais qui peuvent se porter aussi au front, aux tempes, aux oreilles , et quelquefois même s'étendre jusqu'au tronc, aux bras et aux cuisses. Ces ulcérations dont la surface est très - humide , fournissent une matière muqueuse qui suinte de toutes parts, et qui ressemble à du miel corrompu. Cette matière, en se desséchant, forme des croûtes d’une couleur cendrée, jaune ou verdâtre, qui n’empêchent pas une nouvelle quantité de liquide de suinter continuellement des surfaces ulcérées. Dans les

| endroits de la tête où le cuir chevelu ne présente point

ces ulcérations particulières , il s’engorge et s'élève au point d'offrir des inégalités et des bosses plus ou moins considérables. Quelquefois cette tuméfaction celluleuse et cutanée devient très-intense et s'étend jusqu'aux oreilles qui acquièrent le double de leur volume ordi-naire. Les enfans éprouvent une démangeaison vive qui est encore augmentée si la tête est découverte et exposée

au contact de l'air. Ils agitent leur tête et s’efforcent de

la frotter contre leurs épaules; et pour peu que leurs mains soient libres , ils se grattent avec vivacité. Quand

on a fait tomber les croûtes, le cuir chevelu paraît moins

profondément enflammé que dans les espèces précédentes ; il offre, dans les endroits dénudés, une couleurrouge, rosée ou amaranthe ; sa surface est luisante , constamment humide, et souvent souillée par un mucus d’une apparence caséeuse; l’odeur qui s’en exhale a quelque analogie avec celle du lait qui commence à s’aigrir. I]

s'opère plusieurs changemens dans la manière d’être de: enfans pendant la durée de la teigne muqueuse. M. Ali bert dit avoir observé que lorsque les croûtes se dessè: chent , et qu'elles cessent d’être abreuvées de mucus: ils sont mornes, taciturnes, inquiets, mal-portans tandis qu’ils sont gais, et que leurs fonctions s’exécuten: avec la plus parfaite régularité, quand cette matière mu: queuse coule abondamment.

Tels sont les symptômes et la marche propres à chaque espèce de teigne. La chute des cheveux, remplacés pai quelques touffes lanugineuses , blanches , molles , et peu alongées , le gonflement et les abcès du tissu cellulaire: l’engorgement des glandes lymphatiques de l’occiput: du cou, etc., la tuméfaction des oreilles, l’irritation et la rougeur des paupières, le larmoiement , de: douleurs nocturnes atroces , une maigreur extrême qui arrête les progrès de l'accroissement , sont de: symptômes communs à toutes les espèces de teignes lorsque ces maladies sont parvenues ‘à un degré très: avancé et qu'elles durent depuis fort long-temps ; mai: on les observe plus souvent dans la teigne faveuse que dans les autres, et cette espèce est aussi la plus fréquente : il existe quelquefois une altération très-remar: quable des ongles chez certains individus attaqués de cette espèce de teigne , surtout lorsque la maladie se prolonge longtemps après la puberté. Murray dit avoin vu une jeune fille attaquée de la teigne , chez laquelle l’ongle du petit doigt de la main gauche offrit une dif formité et une décoloration remarquables. En coupant cet ongle avec un couteau, on en faisait sortir une hu-

meur glutineuse, semblable à celle qui s’échappait de la tête.

La teigne paraît avoir son siège primitif dans le tissu réticulaire , et non dans les bulbes des cheveux, comme la plupart des Médecins l’ont pensé. Ce n’est que dans un degré très-avancé de la maladie que ces bulbes deviennent malades et que les cheveux tombent. Quand la teigne commence , le tissu- réticulaire s'engorge , prend une couleur rouge ; tous les phénomènes de l’inflammation s’établissent bientôt sur le cuir chevelu , et donnent lieu à l’exsudation d’un liquide qui , en se concrétant, forme les croûtes dont nous avons parlé, et qui varient selon l'espèce de teigne. Les papilles nerveuses qui sont comme enchâssées dans le tissu réticuiaire j sont vraisemblablement le siége des démangeaisons et des cuissons qui tourmentent les malades. Tant que la teigne n’est pas portée à un degré considérable, le: coœium reste intact; mais à mesure que la maladie fait des progrès et étend ses ravages , elle affecte l'épaisseur de la peau, et quelquefois même elle n'épargne ni le tissu cellulaire sous-cutané, ni le péricrâne , ni même les os.

. La teigne , après avoir duré un certain temps , disparaît souvent d'elle-même à l’époque de la puberté , et quelquefois même avant cette époque , sans qu'aucun remède ait été employé pour la combattre. Mais l’irritation vive que les teignes graves excitent presque toujours sur le cuir chevelu , les atteintes profondes qu’elles portent aux glandes , au systême lymphatique , au tissu cellulaire , ainsi qu’on l’observe surtout dans la teigne

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faveuse, ne permettent point de confier, dans tous H cas , leur guérison aux seules forces de la nature.

Le diagnostic des teignes est facile , et les symptôme que nous avons énnmérés suffisent pour distinguer ct éruptions de toute autre maladie avec laquelle elles pou raient avoir quelque analogie. Quant au pronostic , est rare que la vie des malades soit en danger ; mais n’est jamais bien certain que l'usage des remèdes fass

disparaître l’éruption contre laquelle on les emploie:

aussi ne doit-on jamais promettre une guérison assurée

Lorsque la teigne se développe spontanément vers déclin d’une maladie grave, aiguë ou chronique , ou bie encore lorsqu'elle se montre chez les enfans faibles «

-valétudinaires , et que son apparition est accompagnée 01

suivie d’une amélioration sensible dans leur état, serait imprudent de chercher à guérir une éruption qu semble liée à ces heureux changemens. C’est alors qu” faut se conformer au précepte d’Ambroise Paré, qu recommandait de ne point entreprendre le traitement d la teigne.

Dans tous les autres cas, il convient. de chercher débarrasser le malade d’une affection aussi dégoûtant et qai n’est pas sans danger, Mais il faut aussi se rappele qu'une guérison prématurée a souvent été suivie d graves inconvéniens, et qu'on ne doit commencer Î curé de la teigne que quand elle a persisté pendant un certain temps, et que le malade a été préparé au traite ment par des remèdes internes et un régime approprié son état. |

Quoique dans la plupart des cas la teigne paraisss

DE. LA TEIGNE. 289 être une maladie purement locale, néanmoins l'expérience a appris que, pour la traiter convenablement , il faut faire concourir les médicamens internes et le régime avec le traitement local.

… Les préparations sulfureuses, antimoniales, mercnrielles , les amers, les anti-scorbutiqu es, sont les remèdes internes qu'on emploie avec le plus de succès: on leur associe par intervalles quelques purgatifs doux, dans la ue. d'opérer une dérivation salutaire: c’est aussi dans le même but qu’on établit un exutoire au bras : dans

elques cas aussi où l’urine exbale une odeur trèsk tide, les diurétiques doivent être conseillés. Le malade se livrera à un exercice modéré : il fera usage dune nourriture légère , facile à digérer, et prise en quantité médiocre. Les nourrices dont le lait a peu de eonsistance, conviennent mieux que celles qui fournissent un lait visqueux et épais. Ce précepie est surtout applicable dans la teigne muqueuse , lorsqu'elle est fomentée et entretenue par un lait trop épais ou par une nourture trop abondante. Il faut-alors changer la nourrilure ou réprimer la trop grande voracité de l’enfant ; en

un mot, on doit surveiller avec un soin extrême toutes

les parties du régime. Les soins généraux de propreté , es bains domestiques , les bains d’eau sulfureuse , née urelle ou factice , les lotions avec la même eau , SeConleront puissamment l’action des autres moyens , el ren-lront l&guérison plus sûre et plus prompte. On a méme ru des cas où les soins de propreté ont suffi pour guérir a teigne. |

On a proposé et employé un grand nombre de re-

mèdes pour le traitement local de ceite maladie. Parm ces nombreux remèdes nous citerons ceux qui sont le plus remarquables, soit par la réputation dont ils on joui, soit par les avantages qu’on en a retirés.

Le précipité blanc de mercure uni à huit fois autan d’onguent rosat , a été conseillé par Murray qui en a obtem de très-heureux effets. Le soir on frotte les parties ma lades de la tête avec gros comme un pois de cette pou made, pendant une semaine ou deux; si le mal est opi niâtre, on fait des frictions matin et soir, tantôt sur um partie , tantôt sur l’autre , suivant l’état des croûtes et de ulcères. On les continue plusieurs semaines après | guérison , et on recommence le même traitement lorsqu: la maladie se manifeste de nouveau. Dès le commence ment du traitement, Murray donne deux fois la semaim un purgatif, et il préfère à tout autre purgatif le sel di Glauber seul, ou uni à la poudre de jalap. Il recommandi la propreté et les alimens doux. Il a vu souvent avec k. prise, des teignes qui duraient depuis plusieurs mois, d paraître promptement par ce seul traitement; et il assuri n’avoir jamais vu ces onctions produire le moindre acc: dent.

L’oxide noir de manganèse réduit en poudre impalpa: ble, incorporé avec une suffisante quantité de cérat a avec une autre substance grasse quelconque , n’a produi que des effets fort obscurs, semblables à ceux qu'a obtient par d’autres topiques.

Le muriate mercuriel corrosif mêlé avec de la mie d pain, et l’acétate de cuivre uni à l’axonge, n’ont pa offert des résultats plus satisfaisans. [l en est de même à

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Ja pommade oxigénée, de l’eau phagédénique, de lar- sénic, du cobalt, de l’acétate de plomb, du muriate d’antimoine, de la décoction de tabac, de la poudre à canon, de la gomme ammoniaque dissoute dans le vinaigre, bic vetci Dans la teigne faveuse, dont la guérison est toujours plus difficile, Murray recommande la ciguë , tant à l’in- À térieur qu’à l’extérieur. Il conseille, dans ce cas, de faire prendre au malade intérieurement lextrait de Ciguë avec la décoction de racine de patience sauvage , et » de laver la tête deux fois par jour avec la décoction de -ciguë coupée avec du lait. Il fait en même temps porter à lent la nuit et le jour, un cucuphe de la même lante sèche et bouillie. Il commence par donner deux Dis d'extrait de ciguë deux fois le jour, et parvient , par degrés, à en faire prendre jusqu’à un scrupule trois is dans la journée. Il fait en même temps usage des urgatiis dont il a été parlé plus haut, C’est parce moyen simple que Murray dit avoir guéri complètement une jeune fille attaquée d’une teigne fort ancienne. M. Alibert a répété ces expériences à l'hôpital S.-Louis, et quoiqu'il ait apporté le plas grand soin dans l’administration de la ciguë , les résultats qu'il a obtenus ne sont pas assez satisfaisans pour faire mettre ce remède au nombre de ceux qu’on peut employer efficacement pour la guérison de la teigne. Sur huit malades qu'il a soumis au traitement par la ciguë, quatre étaient atteints de la leigne faveuse et quatre de la teigne granulée. Trois de ces dermiers ont été drhbitenablé, guéris après cinq mois de traitement. Les autres ont eu des rechutes. Le même