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+ LE L ” Fa “à 84 352 DES MALADIES . 4

+ | fondues. Woolhouse employait deux sortes de canules : une première qui ne servait qu’à rendre l’ouverture call leuse, et qui avait un rebord assez saillant pour qu’elle ne pût tomber dans la fosse nasale, et une autre plus

petite, sans rebord, dont la grosseur était proportion née à l’ouverture qu'elle devait remplir exactement, et dans laquelle on la laissait. Il cessait alors de tenir la plaie extérieure ouverte, et cette plaie ne tardait pas # se cicatriser. Au bout d’un temps plus ou moins long , læ canule se détachait , sortait du nez parson propre poids , out tombait dans l’arrière-bouche et même dans l’æsophage,, mais sans danger pour la vie du malade. L'usage de cette canule était presque général autrefois. On y a renoncék aujourd’hui. On a senti qu’en ne la plaçant que qnand lesi bords de l’ouverture sont devenus calleux, elle devient inutile , et que si on s’en sert avant que ces bords soienti cicatrisés, dès qu'elle est tombée l'ouverture se rétrécit 1 et peut même se fermer entièrement; enfin que, dans! tous les cas cette canule est un corps étranger qui 14 comme nous l’avons déjà dit, entretient queléuetofil d sur-tout dans les individus ae constitués , des fluxions! et des inflammations dangereuses. | Nous avons dit précédemment que le succès de la mé! thode par laquelle on pratique aux larmes un passage! artificiel, en perçant l’os unguis avec un instrument! pointu, dépend reine de la conservation, l’ouverture faite à l’os et à la membrane pituitaire. "{ la vue de prévénir le rétrécissement et l’oblitération de! celte ouverture, J. Hunter i imagina un instrument ave@} lequel il enlevait une portion de l’os unguis et de da [

& | di â DES YEUX: 253 membrane pituitaire. Cet instrument est un véritable emporte-pièce, semblable, en quelque sorte, à celui dont les bourreliers se servent pour percer le cuir, C’ést une canule d’acier d’une ligne de diamètre, longue d'environ deux pouces, dont le bord est tranchant , et qui se prolonge dans touté la longueur d’un manche d’ébène, semblable à celui d’ un petit trois-quart. Cette canule renferme un stylet d’ argent ou de fer qui la remplit exactement, et dént les extrémités sont arrondies. Hunter n’a poitit publié son procédé, et nous ne le connaissons que par la description que nous en fit M. Audiberti , Chirurgien du Roi de Sardaigne , à son retour à Paris d’un voyage à Londres. Les instrumens nécessaires pour cette opération ; sont, outre l’emporte-pièce dont e viens de parler, une plaque de corne figurée conveiablement pour pouvoir être introduite dans le haut de a fosse nasale, et assez épaisse pour former un point l'appui solide. Voici de quelle manière on pratique l’oération, Le sac lacrymal étant incisé, comme dans la néthode de Petit ; le Chirurgien prend la plaque de orne avec la main opposée au côté sur lequel il opère , introduit dans la fosse nasale, et l’ engage entre l’extréxité antérieure du cornet moyen et la partie corresponante de la paroi externe de cette fosse. Ensuite il enmce par la plaie, dans le sac lacrymal, le stylet qui oit servir de conducteur à l’emporte-pièce. Lorsque ce ermier instrument touche la partie inférieure de la puttière lacrymale, un aide retire le stylet, et le Chiwgien tenant la plaque de corne d’une main, et de autre l’emporte-pièce , appuie fortement cet instrument

Towe V. 23

en le faisant tourner sur l’os unguis , pendant qu'il appli que fermement la plaque contre la face interne de ce os, pour opposer une résistance proportionnée au degre de force avec lequel il fait agir l’emporte-pièce : de cette manière il enlève une portion de l'os avec la membrane du sac qui le tapisse en dehors , et la membrane pitui taire qui le couvre en dedans. Les pansemens et le traitement consécutifs sont les mêmes qu'après la perfos ration de l'os unguis avec un trois-quarts , excepté que l’on continue moins long-temps l’usage des tentes. Gi procédé serait incontestablement plus avantageux que le procédé ordinaire, si l’on était toujours assuré di

pouvoir faire éprouver à l’os unguis et aux membrane! entre lesquelles il est situé, une perte réelle de sub: stance ; mais l’espace compris entre l'extrémité antérieurt du cornet moyen et l'os unguis , e$È si peu considérabM dans la plupart des sujets, qu’il n’est guères possible d” introduire la lame de corne. Gette lame est donc appli! quée contre le cornet moyen; dès-lors elle n’offre plul un appui suffisant à l’emporte-pièce, et cet instrument enfonce l’os unguis sans lui faire éprouver, ainsi qu’à Il membrane pituitaire, une véritable perte de substance Les résultats de ce procédé sont alors les mêmes que cet! qu’on obtient avec un trois-quarts : comme ce dernie

ie |

Ï mérite la préférence

procédé est moins douloureux, 1 Il paraît que Hunter en avait jugé ainsi, puisqu'il n’| pas cru devoir publier son procédé : il est probabll même qu'après quelques tentatives il ÿ avait renoncé.

Au rèste quel que soit le moyen dont on se serve pot percer l'os unguis, le succès de lopération dépend'd!

la grandeur de l'ouverture. L'observation suivante -en est la preuve. Un homme âgé de Auarante-cinq ans, portait depuis quatre années une tumeur lacrymale du côté droit, qui avait été enflammée à différentes reprises. Je l’opérai suivant la méthode de Petit, modifiée par Desault, mais n'ayant pu déboucher 2 Canal nasal avec une sonde cannelée pointue , je porlei l’extrémité de cet instrument contre la partie inférieure de l'os unguis; et en la dirigeant obliquement de dehors en dedans et de haut en bas, je percai cet os et Ja membrane Pituitaire. Je subsistuai à la sonde un stylet cylindrique à Ja faveur duquel je placai une canule dans l'ouverture de los. Pour m’assurer que la canule était parvenue dans la fosse nasale , j’injectai de l’eau qui, sortit aussitôt par la narine , la tête du malade étant penchée en avant. La canule me servit à conduire dans la fosse nasale un fil non Ciré que le malade fit sortir par le nez en se mouchant avec force. Au bout de deux jours, ce fil fat. remplacé par un fil de soie qui servit pendant toute la cure À conduire une mêche dansle sac, par l'ouverture faite à l’os unguis. Dans les premiers temps, cette mêche était fortement serrée par lPouverture , peü-à-peu l’ouverture s'agrandit: et au bout de trois mois , une grosse mêche entrant et sortant librement, je jugeai que les bords de l'ouverture étaient CiCatrisés : je cessai l’usage des mêches : cependant je laissai encore le fil de soie, et ne le retirai qu’au bout de huit jours. La plaie extérieure proportionnée à la grosseur de la soie, ne tarda pas à se cicatriser , et le malade fut guéri sans larmoiement. Quatre ans après, cet homme vint à l'hôpital de la Charité pour une tumeur blanche rhuma.

tismale du genou, qui le fit périr, n'ayant pas voulu se soumettre à l’amputation. Je ne laissai point échaper l'occasion d'examiner avec soin les voies lacrymales. La tête ayant été sciée verticalement dans sa partie moyenne , et la paroï externe de la fosse nasale étant en évidence , je remarquai que la paroi interne du sac lacrymal n'existait presque plus, et qu’à sa place, il n’y avait qu’une large ouverture par laquelle les larmes tombaient immédiatement dans la fosse nasale en sortant des conduits lacrymaux.

La fistule lacrymale n’est pas toujours une maladie purement locale; elle est quelquefois produite ou compliquée par un vice scrophuleux, vénérien ou autre, Dans ce cas, on doitadministrer d’abord les remèdes internes propres à combattre la diathèse générale, en continuer l’usage pendant tout le temps que le malade est soumis au traitement local, et quelquefois même long-temps après la terminaison de ce traitement,

Nous n’avons point parlé des préparations à faire subir au malade avant l’opération , parce que ces préparations sont presque toujours inutiles. Cependant , lorsque le. tempérament du malade, et la nature de la méthode qu’on se propose d'employer, peuvent faire craindre une inflammation considérable , il faut faire précéder l'opération par l'emploi des remèdes généraux ; et ne} point négliger le régime,

Il est à peine nécessaire de dire que quand la tumeur) ou la fistule lacrymale dépend d'une exostose , d’un | polÿpe des fosses nasales , d’une tumeur développée dans le sinus maxillaire, c’est contre la maladie qui à causé! la fistule ou la tumeur qu'il faut diriger le traitement.

En songeant au grand nombre de moyens qui ont été proposés pour guérir la tumeur et la fistule lacrymales, on est disposé à croire qu'il doit y avoir très-peu de ces maladies qu’on ne puisse guérir radicalement. L’expérience prouve le contraire. Il n’est pas rare de voir le mal se reproduire après une guérison bien réelle , et cette ré: cidive , plus ou moins tardive arriver, quel que soit le procédé mis en usage , quelle que soit l’habileté du Chirurgiens , son assiduité et ses soins dans les pansemens. Plusieurs causes peuvent donner lieu à la reproduction de la maladie. La plus ordinaire est le retour de l’obstraction du canal nasal. Ce canal, comme tous les autres conduits excréteurs ; lorsqu'il a-été. une fois rétréci, a une tendance continuelle à se rétrécir encore après avoir été dilaté. L’adhérence du conduit membraneux aux parois du canal osseux qui le renferme, en prévenant son affaissement, semblerait devoir l’empêcher de se resserrer; mais les membranes qui le forment, celle sur-tout qui en tapisse l’intérieur, sont susceptibles de. s’engorger, de. s’épaissir, et c’est de cet épaisissement que proviennent la diminution de son diamètre et l’obstacle au cours des larmes. Ajoutez qu’alors la membrane muqueuse du canal sécrète une plus grande quantité de mucus qui contribue encore à ralentir le cours des larmes. Le boursoufllement de la membrane muqueuse est d'autant plus facile, que cette membrane est molle et épaisse; er, comme les membranes de cette espèce sont.en. général plus molles chez les enfans que chez les adultes , ilen résulte que la récidive de la tumeur lacrymale est plus fréquente dans l’enfance que dans l’âge adulte, Autre-

fois je pratiquais l'opération de la fistule lacrymale sur les sujets de tous les âges ; mais j’ai si peu réussi chez les enfans, que j'ai cru devoir ne plus l’entreprendre avant qu'ils aient atteint leur quatorzième ou leur quinzième année. Quel moyen peut-on employer pour prévenir le boursoufllement de la membrane muqueuse du canal nasal, et la rétention des larmes qui en provient ? Le plus efficace est de porter la dilatation du canal autant loin que possible, et de ne renoncer à l’usage des mêches que lorsque les plus grosses pénètrent dans le. canal sans difficulté et sans causer de douleur. On peut, vers la fin du traitement, enduire ces mêches d’un onguent dessicatif, tel que le blanc-rhasis, et injecter pendant long-temps par le point lacrymal inférieur , une li-. queur dessicative et un peu astringente.

Une cause non moins réelle, mais plus rare , de la récidive de la tumeur lacrymale, est l’atonie du sac lacrymal. Cette atonie est Peffet et non la cause de la maladie ; mais lorsqu'elle est très-considérable, elle peut donner lieu au retour de la tumeur, quoique le canal nasal soit libre. En effet, comme le sac lacrymal ne jouit d’aucune contractilité, les larmes s’y arrêtent lorsqu'il est très-ample, et leur séjour détermine une sécrétion muqueuse quiles rend plus épaisses. On peut prévenir les effets de cette atonie du sac lacrymal, en donnant à son incision une plus grande étendue, et en retranchant une portion de ses parois lorsque la tumeur est volumineuse. C’est un moyen que j'ai employé plusieurs fois avec succès, et que je préfère aux caustiques recommandés par plusieurs auteurs. Lorsqu'on n'a pas jugé à.

LA

DES YEUX. 999 propos d’exciser une portion des parois du sac, et qu’après la guérison de la tumeur on s'aperçoit que les larmes s'arrêtent dans le sac , on peut employer la compression , si toutefois le canal nasal est libre, ce qu’on reconnaît au passage des larmes dans le nez lorsqu'on presse avec le doigt sur le grand angle des paupières. Guérin, et quelques autres praticiens , ont employé ce moyen avec succès; je m'en suis servi moi-même avec avantage. Mais il faut que la compression soit médiocre, qu'elle n’ait que la force nécessaire pour donner au sac sa juste étendue, et pour l’aider à résister à l’abord des larmes. On juge que le bandage ne comprime pas plus qu'il ne faut, lorsque l'œil n’est pas larmoyant. On conçoit que si la compression appliquait les parois du sac, ou même celles des conduits lacrymaux l’une contre l’autre , les larmes n’ayant pas de passage, reflueraient vers Pœil.

En terminant cet article, nous croyons devoir faire observer qu'aucun des moyens proposés pour guérir la tumeur et la fistule lacrymales, ne doit être adopté exclusivement; que la méthode curative doit être subordonnée à la nature même du mal, aux variétés qu’il présente; et qu'avant d’en entreprendre la guérison et d'employer un procédé quelconque, il faut s'attacher à bien connaître les différences essentielles de la maladie.

Du Flux palpébral. :

Le flux palpébral, dont les auteurs anciens ont parlé

d’une manière vague, a été décrit avec soin par le pro-

fesseur Scarpa , qui l’a considéré comme une des plus importantes affections de l’œil, et comme la cause or-

dinaire de la tumeur et de la fistule lacrymales. Cette maladie a son siège dans les glandes de Méibomius , et dans les parties de la conjonetive qui les avoisinent. Læ conjonctive est alors plus rouge que dans létat sain ;8 elle est, en quelque sorte, veloutée dans sa portion quil couvre le cartilage tarse. Le bord libre de la paupières est sensiblement tuméfié, et offre ordinairement des vaisseaux variqueux. Les petites glandes elles-mêmes sont gonfiées; elles paraissent ulcérées quand on less examine à la loupe. Les yeux sont couverts d’un fluides blanc, épais, puriforme, qui s’écoule en partie sur les cils, et passe en partie dans les points lacrymaux et les reste des voies lacrymales. Dans quelques cas, ce fluide: s’amasse dans le sac, et lui fait faire une saillie légères qui disparaît par la pression, laquelle fait refluer par les points lacrymaux une humeur parfaitement sembla-. ble à celle qu’on retrouve à la face interne des paupières, et surtout de l’inférieure. |

. Nous ne pensons pas que cette inflammation chroniques soit la cause ordinaire de la tumeur et de la fistule lacrymales. Le Chirurgien célèbre, dont nous ne partageons pas l'opinion, ne s'est-il pas trop hâté de tirer des conséquences générales d’un petit nombre de faits ? Nous croyons que la fistule lacrymale est ordinairement indépendante de l’état des paupières, et que dans la plupart des cas observés par Scarpa, il y avait seulément coexistence de ces deux affections : coexistence qui n’est pas fort rare, et qui avait déjà été notée par Maître-Jan;

DES YEUX. 66 avec cela de remarquable que ce dernier avait considéré l'état des paupières comme le résultat de la tumeur lacrymale, tandis que M. Scarpa n’a vu dans la tumeur lacrymale qu’un effet de l'affection des paupières.

Quoi qu’il en soit, le flux palpébral est une maladie assez incommode pour exiger des soins particuliers. Il faudra laver assiduement les yeux et les paupières au moyen des bains locaux, et les voies lacrymales par des injections avec la seringue d’Anel, pour débarrasser ces parties de la matière puriforme. Il faudra ensuite , pour diminuer la sécrétion des glandes de Méibomius , faire des lotions stimulantes et astringentes, et introduire entre les paupières un peu d’onguent de Janin; cet onguent se prépare avec l’axonge , l’oxide de zinc, le bol d’Arménie et le muriate mercuriel ammoniacal.

Dans les cas où il y a des ulcérations manifestes aux glandes et à la conjonctive qui les couvre, il faut les toucher légèrement avec le nitrate d’argent fondu, et laver ensuite à grande eau les paupières, pour enlever les parcelles de caustique qui pourraient irriter l'œil.

Des Maladies du globe de l'OŒEil.

Outre les maladies communes aux autres parties, eë dont le globe de l’œil peut être affecté, il en est un plus grand nombre qui lui sont propres, et dont les unes attaquent séparément les membranes ou les humeurs qui le composent, eu bien les humeurs et les membranes à-la-fois ; tandis que les autres troublent la fonction de cet organe sans faire naître dans sa structure une lésion

apparente. Nous traiterons successivement de ces di-verses affections, après avoir parlé des plaies du globe: de l'œil, et des corps étrangers dans cet organe.

Des Plaies du globe de l'OEil.

Ces plaies diffèrent selon la forme du corps qui les: produit, et selon les parties qui sont blessées. Celles: que font les instrumens piquans sont en général les: moins dangereuses. Lorsque la piqûre est étroite, elle. n’amène aucun dérangement dans la vue, à moins qu’elle n’occupe le centre de la cornée et n’intéresse l'iris. Le gonflement léger des bords de la petite plaie s'oppose à la sortie des humeurs de l’œil; la cicatrisation est promptement terminée. On It dans le Traité des Maladies des Yeux, de Guérin, deux observations de plaies de cette nature, produites, l’une par une branche assez large de ciseaux, l’autre par les épines de l'enveloppe d’un marron d'Inde, et dont Îa guérison se fit en peu de jours. Les plaies de la cornée sont, en général, moins graves que celles de la sclérotique; l'écoulement des humeurs est beaucoup moins à craindre dans le premier cas que dans le second: Lorsqu'un instrument piquant a pénétré fort avant dans l'œil, on couvre à-la-fois les deux yeux afin de soustraire celui qui est malade aux impressions extérieures, et de prévenir les mouvemens dans lesquels il serait entraîné par l'œil sain, si celui-ci était découvert. On pratiquera une ou plusieurs saignées, selon la gravité de la blessure; on tiendra pendant quelques Jours le malade à une diète sévère, et on s’abstien-

DES YEUX. 363 dra d'appliquer sur l’œil auçun topique, et surtout de le comprimer avec un bandage.

Les plaies faites par les instrumens tranchans sont plus graves que les précédentes , parce qu’elles sont plus souvent accompagnées de la sortie des humeurs de lœil, et par conséquent de sa destruction complète ; mais lorsque ces plaies n’intéressent que la cornée ou une petite portion de la sclérotique, les suites en sont moins fâcheuses : l'humeur aqueuse s'écoule en partie ou en totalité, ainsi qu’une portion plus ou moins considérable de l'humeur vitrée : l’écoulement cesse peu-à-peu; à mesure que les bords de la plaie se tuméfient et se réunissent , l’œil reprend , conserve son volume naturel , et le plein exercice de ses fonctions. Ces plaies d’ailleurs nexigent d'autres soins que ceux que nous avons dit cenvenir aux piqüreés. Si toutefois dans ses mouvemens lk paupière supérieure s’engageait dans la plaie, on la tiendrait élevée et immobile au moyen d’un emplâtre . agolutinatif. Lorsqu'il arrive au crystallin de s'engager en tout ou en partie dans la plaie , il faut l’extraire sur-le-champ, de peur qu’il ne rende l’œil difforme, ou qu'il ne donne lieu à la cataracte ou à d’autres maux plus fâcheux.

Les instrumens contondans qui agissent sur l’œil peuvent y faire une simple cortusion ou une plaie contuse. Les effets de la contusion sont proportionnés à ses degrés. Lorsqu'elle est légère , il en résulte une infiltration de sang dans le tissu cellulaire qui unit la conjonckive au globe de l’œil, et qui rend d’abord cette membrane rouge et ensuite noire. L’ecchymose s’étend quelquefois

sur tout le blanc de l’œil et le tuméfie un peu; d’auti fois elle n’en occupe qu’une partie, et c’est ordinai ment l’inférieure. Les topiques résolutifs suffisent presoi toujours pour dissiper le sang infiltré, Lorsque l’eccl mose est considérable et accompagnée de douleur ,, joint à ces topiques la saignée , les sangsues à la paupit inférieure , la diète et le repos.

Si l'instrument a frappé avec beaucoup de force. contusion ne se borne pas à la conjonctive; elle s’éte à la cornée et même aux parties intérieures de l’œil peuvent être rompues, déchirées de manière à ne p: sarder leur situation naturelle, et à se méler entre el et avec le sang qui s’épanche dans l’intérieur de l’organ ce qui a fait donner à cet état le nom de confusion « humeurs de l'œil. Lorsque la confusion n’est point & compagnée de déchirement des membranes intérieui et du corps vitré, qu’elle dépend seulement de la ruptu de quelques petits vaisseaux, et du mélange d’une p’ ou moins grande quantité de sang avec l'humeur aqueus la perte de la vue n’en est pas toujours la suite. Le sæ qui trouble la transparence de cette humeur peut é: résorbé, et l’œil revenir à son état naturel. On secow alors les efforts de la nature par les saignées généra: et locales , par le régime et les topiques résolutifs. Mi quand la quantité de sang épanché est trop considéral pour qu’on puisse en espérer la résorption , et que d’& leurs sa présence peut faire craindre la perte de l’organ on doit se hâter de lui donner issue en faisant à la part inférieure de la cornée une incision assez grande pa

que le sang sorte librement. On trouve un exemple

Ke

£ DES YEUX: 569 a réussite de cette opération dans les Mémoires de l’Àcadémie Royale des Sciences , année 1709.

Dans les violentes contusions de læil , lorsque le corps vitré se trouve déchiré , détruit, et qu'il se mêle

avec l'humeur aqueuse et le sang qui coule des vaisseaux

rompus; que le cristallin est dérangé ou même déplacé ; que la choroïde et la rétine sont déchirées : en un mot,

que tout est confus , bouleversé dans l’intérieur de l’œil ,

la perte de la vue est inévitable. Heureux s’il ne survient

pas des accidens inflammatoires excessifs capables de compromettre la vie du malade ! Pour prévenir ces accidens, comme pour les combattre lorsqu'ils sont survepus, il faut avoir recours aux saignées du bras et du

pied, aux saignées locales par le moyen des sangsües ,

à la diète la plus sévère, aux boissons délayantes et ra fraichissantes, et aux topiques émolliens et anodins. Il arrive quelquefois, malgré ces moyens, que l’inflammation persévère, s’accroit; que le volume de l'œil auxz-

. mente de plus en plus; que des douleurs insupportables

se font sentir; que la fièvre, le délire, des convulsions

surviennent ; et que, si l’œil ne s'ouvre pas spontanément , il deviendra indispensable, pour calmer ces

accidens , d’en faire l'ouverture.

Les corps contondans portés sur l’œil agissent quelquefois avec tant de violence, qu’ils ne rompent pas seulement les parties intérieures, mais qu'ils déchirent aussi la cornée et même la sclérotique. Alors toutes les humeurs de l’œil s’écoulent, et cet organe se vide entièrement. Dans ce cas, l’inflammation est moins redou-

table, et les accidens qui l’accompagnent sont moins | r

ke.

" L HUE x

violens que dans la confusion des humeurs, et la rupéf de leurs membranes. On oppose à ces accidens les « gnées et les autres moyens dont nous venons de par} L’œil se réduit alors à un moignon formé par ses me: branes, et quelquefois par une portion de ses humeu et sur lequel on peut adapter un œil artificiel. Quæ cet œil est bien fait, il corrige d’aatant mieux la diffé mité , que le moignon qui le porte lui communique mouvemens en harmonie avec ceux qu'exécute l'œil sai Les.contusions et les plaies contuses de l’œil produit par les grains de plomb lancés par des armes à feu » SC presque toujours accompagnées de la perte de la vu Pour que cet effet ait lieu , il n’est pas toujours néce saire qu’un grain de plomb ait pénétré dans le globe l'œil. C’est ce que j'ai vu plusieurs fois, et notamment s un des nos Généraux qui s’est acquis le plus de gloire. E examinant l’œil pendant les premiers jours de l’acciden: tantôt on n’y aperçoit aucune trace de lésion , tantôt « remarque sur l’albuginée des points ecchymosés noir: tres, qui paraissent être les endroits où les grains « plomb ont frappé , et par lesquels ils peuvent avoir pe nétré dans son intérieur, Les humeurs perdent leu transparence, et paraissent mêlées de sang. Quelquefo» celte confusion dés humeurs subsiste , d’autres fois | sang épanché est résorbé, les humeurs reprennent leu limpidité naturelle; mais la pupille est dilatée, l’iri immobile, et la vue reste éteinte. L'objet qu'on doit & proposer dans ces sortes de blessures est de préveni

linflammation ou de la combattre lorsqu’elle existe. Le:

saignées et les antres moyens antiphlogistiques convient

si

ment encore ici. Toutefois on doit avertir le malade ou ses parens de la gravité de l’accident , et du risque où il est de perdre la vue du côté de la blessure, afin qu’on n’attribue pas au traitement un accident qui tient à la " nature même de l'affection.

Des Corps étrangers dans les Yeux.

Les corps étrangers simplement introduits entre les paupières et le globe de l'œil, s'ils ne sont retirés promptement, gagnent la partie la plus déclive de l'œil et se placent dans l'espèce de cul de sac formé par la 'conjonctive , à l'endroit où elle quitte la paupière inférieure pour se porter sur le globe de lœil; plus tard äls sont ramenés vers le grand angle de l'œil par les

contractions du muscle orbiculaire. Quelquefois cependant ces corps restent derrière la paupière supérieure , et peuvent échapper aux recherches qu’on fait pour les découvrir , si l’on n’a l’attention de relever et de renverser fortement celte paupière. C’est par une pareille recherche que Lamotte dit être parvenu plusieurs fois à découvrir dés corps étrangers dont la présence n'avait pas été reconnue par d’autres Chirurgiens, et dont l'extraction fit cesser les accidens inflammatoires qui tourmentaient les malades.

Les corps étrangers qui s’introduisent entre les paupières set le globe de l’œil présentent beaucoup de variétés par rapport à leur volume , à leur forme et à leur nature. Ce sont ordinairement dés corps d’un petit vo lume ,tels que des grains de sable , des insectes , des par-

celles de bois ;, de pierre, de métal , des fragmens d’ongle: de plume, etc. La présence de ces corps irrite l’œil

cause un larmoiement qui les entraîne quelquefois; s’ill restent sous la paupière, ils produisent de la chaleur, di la rougeur qui augmentent jusqu’à ce que ces corp aient été enlevés. Pour cela ,'il suffira le plus souvent dl laver l’œil avec de l’eau fraîche; mais si ces lotions mi suffisent pas, il faudra renverser-la paupière et ôter I! corps étranger au moyen d’un anneau, ou mieux encore avec un papier roulé. Dans le cas où il serait collé à là conjonctive, sans pourtant y être enfoncé, on a com seillé d'introduire sous la paupière une semence d’orvale: Gette graine , humectée par les larmes , se couvre d’une mucosité qui invisque le corps , lequel est entraîné aver elle, Lorsqu'un grand nombre de petits corps, des pou dres par exemple, ont été jetés dans les yeux, il sufli d'enlever toutes ces molécules par des ablutions adou:

cissantes ou simplement aqueuses. Les corps étranger:

D qui ne causaient de la douleur, de la chaleur et du lar: moiement que par leur volume, ne laissent, quand ill sont Ôtés, aucune irritation ; mais ceux dont la forma était tranchante et anguleuse, ceux surtout qui tour: mentaient l’œil par des qualités chimiques particulières. les corps âcres, caustiques , etc. , font naître une ini flammation qui dure encore après qu’on les a enlevés, Les corps étrangers enfoncés dans l’œil ou dans le: paupières ont presque tous été lancés avec une grandi vitesse et implantés de suite dans l’endroit où on le: aperçoit; il peut arriver cependant que des corps très: déliés, par exemple, des parcelles de métal, n’aiem