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626 : DES MALADIES danse de Saint-Guy : nous ne pouvons conjecturer quel en serait le succès. | | | è | De la Myopie et de la Presbytic.

Dans l’état naturel , la vue a une certaine portée en decà et au-delà de laquelle les objets ne sont apercus que confusément. Lorsque les yeux ne peuvent distinguer clairement les objets qui sont à plus de cinq à six pouces, ou qu'ils ne les voient que quand ils sont éloignés d’un pied au moins, il en résulte, non pas une maladie , mais un vice de la vue qui porte dans un cas le nom de myopie et dans l’autre celui de presbytie. On appelle myopes ou presbytes , ceux qui ont l’une ou l’autre de ces affections. ss |

La myopie est l’état des individus qui ont la vue courte où qui ne peuvent voir les objets que de près. Elle est généralement considérée comme l'effet d’une organisation vicieuse de l’œil, dont les humeurs ou les membranes , et quelquefois les unes et Îes autres , réfractent avec trop de force les rayons lumineux. L’œil est bien conformé lorsque le cône de lumière,qui part d’un point quelconque , et dont la base appuie sur la cornée , éprouve, en traversant Îles membranes et les humeurs de l’œil, une réfraction telle que tous les rayons, jusqu’alors divérgens , deviennent parallèles, puis couvergens, et se réunissent tous sur la rétine où se forme l’image, et d’où part la sensation qui est transmise au cerveau. Si lon suppose maintenant que la propriété réfringente de ces parties est sensiblement augmentée ,

Vie

il en résultera que les rayons se réuniront avant de parvenir à la rétine; qu’ils seront plus ou moins épars én y-arrivant, selon que leur point de réunion sera plus ou moins éloigné de cette membrane. La confusion qu’une disposition semblable doit jeter dans la vue sera nécessairememt différente , selon que les rayons lamineux qui parviennent à l’œil seront plus ou moins divergens , ou , si l’on veut, selon qu'ils devront être réfractés avec plus ou moins de force, pour être réunis. Ainsi les rayons qui partent d’un corps très-éloigné, et qui sont presque parallèles lorsqu'ils frappent le cornée » exigent une force de réfraction moindre, et se réunissent plus près de la cornée que ceux qui viennent d’une distance moins grande et qui divergent dävantage. À mesure que l’objet est moins éloigné, la confusion doit être moindre : elle doit cesser lorsque les rayons lumineux s’écartent sous un angle assez grand pour que l'œil, malgré l’augméntation de sa force réfringente , ne puisse pas les réunir avant qu'ils soient parvenus à la rétine, Voila pourquoi les myopes voient distinctement à une distance à laquelle des yeux bien organisés ne distinguent plus les objets, et pourquoi ils n’aperccivent que confusément les Corps placés à plus de cinq ou six pouces de distance. | Quelles sont les dispositions organiques qui produisent l'accroissement de la force réfringente des yeux ? Les principales sont le volume considérable du globe de l'œil, l'étendue trop grande de son diamètre antéro-postérieur , la trop forte saillie de la cornée transparente , produite elle-même, soit par l'abondance de l’humeur aqueuse, soit par l’épaisseur de cette membrane ; enfin , la grosseur

du cristallin. La myopie est quelquefois le résultat d’une habitude contractée dès l'enfance. Certaines professions qui exigent que ceux qui les exercent fixent long-temps leurs regards sur des objets très-petits, produisent les mêmes effets : telles sont les professions d’horloger, de graveur, etc. If est à remarquer que la myopie est naturelle aux enfans, mais qu’elle diminue et disparait avec âge.

Les personnes chez lesquelles ce vice de la vue existe, ont en général les yeux gros et saillans. Étrangères à toat ce qui se passe à une certaine distance , elle ne voient qu’obscurément les objets placés à une distance moins grande; elles ne pexvent suivre les regards de ceux avec qui elle conversent : ce -qui donne à leurs yeux et quelquefcis à leur physionomie un air hébété.

Les objets très-petits sont distingués avec plus de netteté par les myopes; on pense que cela tient à ce qu'ils voient les objets plus gros qu'en ne les voit ordinairement , et que plus un corps paraît gros, mieux on en distingue toutes les parties. C’est par la même raison sans doute que les myopes écrivent en très-petits carac-

ières, ë et qu'ils lisent sans fatigue les livres dont les carac- ‘ières sont très-fins. C? est encore à cette disposition qu’ils doivent la faculté de voir un peu mieux que les autres hommes pendant la nuit.

On ne peut guérir la myopie qui dépend de l’organisation même des yeux; mais on peut, par des moyens artificiels, donner à la vue sa portée ordinaire. Les verres concaves ont la propriété d'augmenter la divercence des rayons [umineux qui les traversent. Or, les :

DES YEUX. 629 rayons de lumière presque parallèles qui viennent des objets éloignés, éprouvent, en passant dans ce-milieu , une réfraction qui les rend aussi divergens que Ceux qui partent d’un corps très- voisin; et par ce changement de direction , ils ne peuvent plus être réunis avant de parvenir à la rétine : c'est À seulement qu’ils se joignent. L’imageæst nette : la sensation doit l’être aussi. |

On a vu la myopie cesser après l'extraction d’un cristallin devenu opaque. Ge que nous avons dit rend raison de ce phénomène. La diminution graduelle du globe de l'œil, l’aplatissement de la cornée , à mesure qu’on ‘avance en âge, expliquent de la même manière la cessa, tion spontanée de la myopie dans la vieillesse.

Lorsque la myopie provient de la mauvaise habitude que contractent beaucoup d’enfans de regarder de fort près, on doit, dès qu’on s’en aperçoit, exposer à leurs regards , mais à une distance convenable , les objets qui peuvent piquer leur curiosité , et les empêcher d’approcher très-près de leurs yeux ceux qu’ils veulent voir. À l’époque où ils commencent à apprendre à lire et à écrire, beaucoup d’enfars , qui jusqu'alors n avaient pas paru myopes, lisent et écrivent de irès-près; Si Von n'arrête pas cetle mauvaise disposition , HS deviennent myopes, et une longue habitude peut rendre cette myopie incurable. .

— La presbytie ou presbyopie est un état de la vue opposé à la myopie. Le presbyte voit obscurément quand il regarde les choses de près : sa vue est nette qaand elle se porte sur des objets éloignés. La myopie est due à une augmentation dans la force réfringente

de l’œil ; la presbytie est produite par une diminution de cette force. Là, il y a épaississement des membranes , accumulation des humeurs ,çalongement du diamètre antéro-postérieur de l'œil; ici, il y a aplatissement de la cornée, diminution des liquides, et rapprochement de la cornée et de la rétine. Les rayons lumineux se réunissent trop promptement dans l’œil myope; dans Pœil presbyte, ils sont encore trop écartés quand ils arrivent sur, la rétine. La presbytie est, ainsi que l’indique son nom (pire, vieillard), propre à la vieillesse , comme la myopie l’est à l’enfance ; mais avee cette différence qu’il est beaucoup moins rare de voir des vieillards myopes , que des jeunes gens et sur-tout des enfans presbytes. L'’habitude de regarder de loin paraît avoir causé quelquefois la presbytie; mais les cas de cette espèce ne sont pas communs.

Les presbytes ont généralement les yeux aplatis, peu saillans, et les pupilles étroites. Les personnes qui les entourent ne s’aperçoivent point que leurs yeux soient atteints d’aucun vice; seulement, l’habitude d’écarter les yeux de l’objet qu’ils examinent, leur fait contracter celle de renverser la tête en arrière , tandis qu’en général les myopes la tiennent penchée en avant.

Les presbytes ne commencent à voie distinctement un objet que quand il est à un pied de distance de leurs yeux; quelques-uns ne voient qu’à trois pieds. En rapprochant les objets en-decà de Ja portée de leurs veux, la vision devient moins nette. et à mesure qu’on les rapproche, elle devient tellement confuse que l’œil presbyte ne distingue plus rien, quoique, à la même dis-

DES YEUX, Pr." «691

tance , un œil bien conformé puisse voir distinctement,

Les presbytes ne voient bien qu’au grand jour. Ils

lisent mieux les gros caractères que les petits, souvent même ils ne peuvent lire ceux-ci.

La presbytie étant un état particulier à la vieillesse, on ne peut guère espérer que, comme la myopie, elle puisse disparaître avec l’âge. Ofdinairement elle augmente avec le nombre des années. Dans quelques cas bien rares, suivant Haller (1) , des vieillards ont été délivrés de ce vice de la vue par l'augmentation de densité du cristallin. Gendron. cite un fait bien plus extraordinaire : c’est celui d’un homme de quatre-vingt-dix ans qui, à la suite d’une grande et longue maladie , de presbyte qu’il était, devint myope (:). Il est bien plus conforme aux lois de l’organisation , que l'individu qui a été myope dans sa jeunesse, devienne presbyte vers le déslin de la vie. Aussi n’est-il pas fort rare que la presbytie succède à la myopie , tandis que l’on ne citerait peut-être pas ur second exemple d’un phénomène contraire. R

La presbytie est, comme la myopie, un vice contre lequel la médecine ne possède aucun moyen curatif, et dont elle peat seulement diminuer l’incommodité. C’est particulièrement lorsqu'ils veulent lire ou s'occuper de quelque ouvrage délicat, que les presbytes s’aperçaivent de l'insuffisance de leur vue. Ony remédie en leur faisant

(2) Deshaies-Gendron, WMalad. des Veux, %. I, p. 348.

LA

(1) Elementa Physiol., t. V, sect. IV. Vi

NP à

632 DES MALADIES ea

porter des lunettes à verres coreeé Ces verres rapprochent les rayons trop divergens qui partent des objets peu éloignés, et les rendené presque parallèles : de manière que l'œil, quelque faible que soit sa vertu réfringente , puisse les réunir sur la rétine. I] importe de mettre une attention particulière dans le choix des ver res : trop peu convexes , ils ne donnent pas une image assez nette ; trop convexes, ils fatiguent les yeux et téndent à augmenter la presbytie, qui elle-même croît de jour enjJour. La première règle est sans doute de se. servir de ceux qui donnent image la plus distincte; mais un second principe non moins important, c’est de toujours préférer les verres moins convexes à ceux qui le sont trop. Les premiers retardent peut-être les progrès naturels de la presbytie, tandis qu’il est bien certain que Îles seconds les aceélèrent. Les presbytes sont obligés, après avoir usé pendant un certain temps. des mêmes verres, d’en prendre de plus convexes, ils ne doivent pourtant-recourir à ce changement que le plus rarement possible, en suivant à chaque fois les mêmes règles dans le choix des verres.

Ce que nous venons de dire des verres convexe: pour.

les presbytes , s'applique également au choix des verres concaves pour les myopes; nous n’en avons pas parlé en traitant de la myopie : il suffisait de l'indiquer ici.

Des Feux artificiels.

Nous avons souvent parlé des yeux artificiels en traitant des différentes maladies de l’organe de la vue. Nous

\ Fa

TRE à Re.

LA DES YEUX. 635 ne leriminerons mn à l’histoire de ces affections sans dire quelques mots sur le moyen de corriger la difformité qui résulte de la perte d’un œil.

Ce point de la prothèse était connu des anciens. Les Grecs avaient deux sortes d’yeux artificiels ; l’une, qu’ils nommaient #25xc@eper , s’appliquait sur les paupières; c'était une plaque d’acier couverte d’ane peau fine sur laquelle on avait peint un œil et des paupières : on fixait cette plaque au moyen de deux tiges d’acier, contournées en arrière. L'autre , qu’ils appelaient vroBAEQapos, était placée sous les paupières, comme les yeux ertificiels que nous employons aujourd’hui.

Les nôtres sont d’émail; ils sont convexes er devant et concaves en arrière. Leur forme et leur grandeur doivent être semblables à celles de l'œil sain. On doit sur-tout s’attacher à imiter la couleur de l'iris, la largeur moyenne de la pupille, la saillie de la cornée, la teinte de la sclérotique , et les vaisseaux qui la parcourent. Lorsque l'œil artificiel est bien fait, la difformité est à peine visible.

IL faut que le son de l'œil soit diminué au moins d’un tiers pour qu’on y puisse adapter un œil d’émail. On ne doit commencer à en faire usage que quand la surface du moignon est complètement cicatrisée. Voici de quelle manière on le place : on le prend par ses deux extrémités avec le pouce et l’indicateur dela main droite, on le trempe dans l’eau; on l’engage sous la paupière supérieure soulevée avec les doigts de la main gauche ; cette paupière est abandonnée et l’inférieure abaissée , jusqu’à ce que le bord de Fémail soit engagé sous celle-ci.

Les paupières en se rapprochant maintiennent l'œil. . On doit l’ ôter chaque soir été: mettre dans un verre d’eau. On prévient par-là Rulcération des paupières, et l'œil M conserve lui-même plus long-temps son poli. Pour l’ enlever, on abaisse la paupière inférieure et l’on insinüe entre elle et le contour de l’émail une grosse tête d Kéingle avec laquelle on le pousse en avant.

* Lorsque le globe de l’œil n’a pas été détruit complè- “tement, et qu'il reste un moignon, celui-ci communi-

‘que à à l’œil artificiel des mouvemens quelquefois telle- “ment en harmonie avec ceux de l’autre œil , que lillu-

sion est complète.

IlLest bon d’avoir plusieurs émaux: Cette précaution &st sur-tout nécessaire aux personnes qui vivent à la

campagne , et à sg qui voyagent.