DA

ne

6io DES MALADIES

trouble si le livre ‘ainsi placé était en même temps à gauche. Morgagni jugea qu'il y avait faiblesse dans les muscles abducteur et abaisseur de l’œil droit (1). Il est peu de médecins qui n’aient eu occasion d'observer, à la suite d’une attaque d’apoptexie ou d’hémiplégie , la paralysie de la paupière supérieure , et en même temps le strabisme en dehors. La paralysie du muscle releveur de la paupière ne permet pas alors de douter que les muscles droit interne, abaïsseur et releveur, qui recoivent leurs nerfs du même tronc, ne soient paralysés, et que le strabisme ne provienne de l’action du droit externe , auquel se distribue le nerf de la sixième paire. L’analogie porte à croire que si la paralysie ou la faiblesse des muscles de l’œil produit le strabisme , leur état convulsif peut aussi le déterminer. Quelques faits pourraient confirmer cette conjecture , mais aucun jusqu'ici ne parait l’établir d’une manière certaine. | Buffon pense que le strahisme est toujours causé par l'inégalité de la force des deux yeux, ou, ce qui revient au même , de leur aptitude à être affectés par la lumière. Il avait examiné un très-grand nombre de personnes louches, et il avait remarqué que chez toutes un des yeux était plus fort que l’autre , et que constamment

l’œil faible était seul dévié. Il conclut que la faiblesse 4

relative d’un des yeux est la cause du strabisme ; et en appliquant les lois du calcul à ce point de physiologie pathologique , il démontre que l'inégalité des yeux , lors-

à Pos »ni, List, anat. med, 13 , art. 20.

DES YEUX. Gii

qu'elle est de trois dixièmes , amène nécessairement le strabisme, attendu qu'à quelque distance que soit l’objet, 1l est distingué plus nettement par l'œil fort que par les deux yeux à-la-fois : il est trop loin pour lun et trop près pour l’autre. Or, :! doit résulter de ‘cette inégalité de force, que la personne chez qui elle existe ne cherchera à voir que de l’œil le plus fort, et détournera de l’objet l'œil le plus faible. Enfin, si en fortifiant l’œil faible et en diminuant la force de l’autre , on fait cesser

le strabisme , on aura une preuve que cette disposition

æsst l'effet de la différence de leur force. Si toutefois cette différence est très -considérable , des trois -quarts ou des quatre -cinquièmes , par exemple , l’œil faible ne perçoit presqu'aucune image, il est inutile; il ne nuit point à la netteté de la vue et le strabisme n’a point lieu.

Tout porte à croire que le strabisme est fréquemment produit par l’inégalité congéniale de la force des deux yeux; mais de ce que les deux yeux n’ont pas au même degré la faculté de voir, il ne s’ensuit pas que cette inégalité soit toujours la cause de la divergence des axes visuels. Au reste, soit que le défaut d’équilibre musculaire, soit qu’une habitude vicieuse ait fait naître le stra-

bisme, il arrivera toujours , au bout d’un certain temps, que l'œil dévié perdra de sa force, comme tout organe qui reste long-temps inactif. Il n’est pas douteux que le strabisme ne soit dans quelques cas le résultat d’une mauvaise habitude contractée quelquefois dès le berceau.

Par inattention ou par ignorance, la nourrice couche enfant de manière qu’il ne recoit la lumière que de

côté; avide de sensations, il tourne incessamment les yeux vers le jour; mais comme un œil seul peut l’apercevoir, l’autre finit par ne plus suivre le mouvement de son congénère, et celui-ci reste tourné en dehors. À un âge plus avancé le strabisme peu’ être le résultat de limitation, ou de certains mouvemens des yeux dont beaucoup d’enfans ont coutume de se faire an jeu.

Le strabisme n'est pas toujours une maladie essentielle : une tumeur développée dans l'orbite peut produire mécaniquement la déviation des axes visuels. Il est presque toujours alors accompagné d’exophthalmie ; lun té l’autre sont les symptômes de la même affection.

Le strabisme essentiel, quelquefois congénial, commence plus ordinairement dans les premières années de la vie, rarement dans l’âge adulte. Il se forme communément avec lenteur; dans quelques cas pourtant il survient tout-à-coup, et dès le principe la divergence est très-considérable. C’est particulièrement pendant les douleurs de la dentition, dans les convulsions et les attaques d’épilepsie, que le strabisme naît subitement. Chez quelques adultes, il a été produit par une grande frayeur ou par une lumière vive et soudaine. Un homme de moyen âge fut effrayé et ébloui par an éclair pendant qu'il regardait les, nuages : une heure après il voyait double quand il ouvrait les deux yeux; la diplopie cessait lorsqu'il en fermait an. On reconnut, en examinant ses yeux, qu’il y avait divergence dans les pupilles (1).

(x) Christ. Leinch , De Visu duplicato, Witiemberg, 1729.

Dans l’état naturel , les deux yeux sont disposés de telle manière .que leurs axes se dirigent simultanément vers l’objet qu’on regarde. Lorsque l’objet est à une grande distance , les deux axes visuels se réunissent sous un angle très-aigu , et serablent être parallèles : à mesure que l’objet se rapproche, l’angle s'agrandit et les yeux convergent un peu en dedans ,sans que cette convergence à laquelle on ne fait généralement pas attention, offre rien de choquant. Elle devient désagréable quand l’objet est très-près de l’œil : lors, par exemple, qu’on regarde. . son nez; mais elle disparaît aussitôt que les yeux se portent sur un autre Corps , ou seulement lorsqu'ils cessent de se fixer sur l’objet trop voisin, et les deux axes visuels reprennent leur direction naturelle qui n’est pas tout-àfait le parallélisme. Chez les personnes louches, il en est autrement; lorsqu'un des axes visuels est dirigé vers l’objet qu'elles regardent , l’autre est constamment tourné vers un objet qu'elles ne regardent point. Buffon a cherché quelles pourraient être les causes de la fréquence du strabisme en dedans et de la rareté du strabisme en dehors. Ses recherches l’ont conduit à penser que cette différence était due : 1.° à la disposition anatomique de la pupille qui, comme l’a remarqué Winslow, n’est pas exactement au centre de l'iris, mais un peu plus en dedans qu’en dehors; 2.° à l’avantage que trouvent les personnes louches à diriger vers le nez, c’est-à-dire vers un objet trop voisin pour fournir une sensation distincte, un organe que sa faiblesse rend nuisible à la vision. À ces causes nous en ajouterons deux autres qui

ne nous semblent pas moins réelles, c’est que naturelle-

ment les yeux sont déjà convergens , et qu’il est bien plus facile d’exagérer une disposition naturelle que d’en prendre une contraire ; ensuite c’est qu’on peut, par l'effet de la volonté rapprocher simultanément les deux pepibes l’une ‘de. l’autre ou loucher en dedans, tandis qu'on ne peut point, quelque effort qu’on fasse , les écarter ou loucher en dehors.

Le strabisme n’a peut-être jamais lieu que dans ces deux directions. Nous ne connaissons aucune observation où l’on ait vu l’un des yeux entraîné en haut ou en bas, dans un plan différent de l'autre. Si l’on fait attention que l'élévation et l’abaissement du globe de Pœil sont produits par des muscles semblables dans les deux yeux, les élévateurs et les abaisseurs, tandis que les mouvemens latéraux dépendent de l’adducteur d’un côté et de l’abducteur de l’autre œil, on concevra la fréquence du strabisme latéral, et pourquoi le strabisme en haut ou en bas n'existe jamais, ou du moins est si rare.

Le dérangement de la vue produit par le strabisme n'est pas toujours très-grand. Quelques personnes même sont louches sans s’en apercevoir. Si l’on présente à ces personnes un objet quelconque, et qu’on place la main sur l'œil qui est dirigé vers l’objet, celui-ci disparaît pour elles, et ce n’est qu’en ramenant vers lui l'œil dévié qu’elles l’aperçcoivent de nouveau. Chez d’autres , le trouble de la vue est plus grand et les objets paraissent doubles. C’est particulièrement dans le strabisme récent et peu considérable que se montre cette dibiopiess symptématique. Peu-à-peu ellé disparaît; le malade s’accou tume à ne regarder les objets qu'avec l'œil sain; l’autre

perd sa force par degrés; la sensation que transmet celui-ci est progressivement effacée par la sensation beaucoup plus forte que reçoit l’autre. D’un autre côté, si le strabisme est considérable , les deux yeux ne peuvent plus voir le même objet, et la diplopie ne peut avoir lieu. Buffon a observé que quelques personnes affectées de strabisme se servent alternativement des deux yeax, selon que les objets sont plus où moins éloignés; avec l'œil faible elles regardent les corps très-rapprochés, et les objets éloignés avec l'œil Le plus fort. Il est à peine nécessaire de dire que chez toutes les personnes louches la vue est, toutes choses égales d’ailleurs, moins nette et moins étendue que chez celles dont les yeux sont en harmonie (1). ;

Une douleur bornée à l’orbite ou répandue dans toute la tête, se joint chez quelques individus aux phéno mènes dont nous avons parlé; mais elle n’existe que rarement , ou elle est indépendante du strabisme.

Il est plusieurs autres variétés de strabisme dont nous devons dire quelques mots. Les principales sont le strabisme incomplet, le strabisme périodique, et ce que Buffon a appelé un faux trait de la vue.

(x) Il est encore à remarquer que, chez les personnes louches , les axes visuels se croisent constamment sous un angle semblable , quelle que soit la distance de Pobjet, tandis que dans l’état naturel l’angle d’inclinaison varie aveË® cette disiance : nouvelle preuve, comme le remarque Buffon, que les personnes louches ne voient que d'un œil. fi

Le strabisme incomplet est celui qui n’a lieu que dans. certains mouvemens du globe de l’æil, tandis que dans les autres mouvemens cet organe conserve, relativement à l’autre œil, la direction qu’il doit avoir. Ainsi l’on voit quelques personnes n’éprouver aucun dérangement dans la vue quand elles regardent en face et à droite; mais qui ne peuvent tourner qu'un seul œil vers un objet placé à gauche, lorsqu'elles portent leurs regards dans cèêtte direction. La diplopie vient et disparaît alors d’un moment à l’autre avec la discordance ou l’harmonie des axes visuels. Nous avons cité un exemple de celle espèce de strabisme en parlant des causes de cette affection. Chez d’autres personnes, le strabisme et la vue double ont lieu dans les deux mouvemens distincts, par exemple, lorsque les yeux sont dirigés , soit en bas, | soit à gauche (1). Ce strabisme incomplet est presque toujours causé par l'inégalité de la force des muscles moteurs des yeux.

Quelques personnes n’ont qu’un strabisme passager : il cesse et reparaît par intervalles inégaux. Dans la plupart des cas, ce strabisme dépend de la faiblesse de l’œil lui-même ou de quelques-uns de ses muscles. Il reparaît sous l’influence des causes débilitantes , telles que les veilles prolongées , les lectures assidues, les excès dans les plaisirs de la table ou de l’amour. Il cesse - spontanément au bout d’un ou de plusieurs jours, pour revenir quand il est provoqué par de nouveaux écarts. de régime.

( 1) Morgagni . Loc. cit., Epist. 13, art. 20.

Nous avons dit au commencement de cet article, que , pour que la vision fût naturelle, il fallait que les axes visuels fussent toujours dirigés simultanément vers objet qu'on regarde. Lorsque l’objet est éloigné, les axes sé croisent sous un angle tellement aigu , qu’ils paraissent être parallèles : plus l’objet est voisin, plus l’angle est ouvert , et plus les cornées se rapprochent. Si, par une cause quelconque, les axes visuels restent dans une sorte de parallélisme constant, il en résulte un vice particuher dans la situation relative des yeux, vice qui n’est pas sensible lorsqu'ils sont dirigés sur un objet éloigné; mais qui le devient progressivement davantage À mesure que les regards se fixent sur des objets plus voisins. Si ces personnes regardent, soit un objet qu’on leur présente, soit quelqu'un qui les aborde , la disposition de leurs yeux semble indiquer qu’elles portent leur vue beaucoup plus loin, et le défaut d'harmonie entre l’expression des yeux et celle des autres parties de la physionomie donne à leur regard quelque chose de désagréable : c’est là ce que Buffon nomme un faux trait dans la vue. Cet état est moins fâcheux que le strabisme ; il nuit peu à la netteté de la vue, et il est rare | que les Chirurgiens soient appelés à y remédier.

Le strabisme est si facile à reconnaitre, qu'il ne serait pas nécessaire de parler de son diagnostic, si dans quelques cas cette disposition vicieuse n’était le symptôme d’une autre affection, contre laquelle le traitement doit être dirigé. Fes

Une tumeur développée dans le fond de l'orbite empéche mécaniquement lœil d'exécuter quelques-uns des

mouvemens qui lui sont naturels, et détermine d’abord un strasbisme incomplet. Lorsque la tumeur a pris un volume plus considérable, la cornée est quelquefois dirigée vers l’un des angles des paupières , et reste immobile dans cette situation. La proéminence de l'œil, dans les cas de cette espèce , suffira toujours pour les distinguer du strabisme essentiel. Le strabisme qui survient pendant le cours d’une fièvre ataxique, est lié à tant d’autres symptômes graves, que l’homme le plus inattentif ne peut se méprendre sur sa nature. Il en est de même de celui qui accompagne une attaque d’apoplexie ou une hémiplégie. Celui qui annonce et précède l’apoplexie exige une attention plus grande ; mais il est joint ordinairement à l’engourdissement de quelque autre partie, à la céphalalgie, à la force et à l’agitation du pouls, et à fous les signes enfin qui ne doivent laisser aucune incertitude sur la nature de la maladie qui menace, et sur les indications qu’elle présente.

Le strabisme est d'autant plus difficile à guérir qu’il est portéà un degré plus considérable, qu’il dure depuis un temps plus long, que l'individu qui en est affecté est d’un âge plus avancé. Lorsque la maladie est récente, si les deux yeux ont une force inégale, la différence est ordinairement médiocre; mais l’œil dévié s’affaiblit par degrés et le pronostic devient de jouren jour plas fâcheux. L'observation apprend que le strabisme est plus facile à guérir chez les enfans que chez les adultes; elle fait connaître aussi qu'il peut disparaître spontanément à mesure que Île ,corps se développe; tandis qu’on n’a

jamaisobservé de œuÉrIs0n spontanée chez les personnes

d’un âge mûr. Buffon a cherché quelle pouvait être la cause de cette différence, et il l’a trouvée dans l’étendue même de la vue distincte à ces deux époques de la vie. Les enfans en effet, regardent les objets de fort près {3 ou 4 pouces ) , et ne les voient pas distinctement lorsqu'ils sont à dix pouces de distance. Les adultes, au contraire , ne distinguent nettement les objets qu'à une distance plus considérable ( de 5 à 6 pouces }, tandis qu'ils les voient encore généralement à 18 et 20 pouces, quelques-uns même à 4 et à 30. Ainsi, pendant que le corps prend de l’accroissement, la force des deux yeux, mesurée par l’espace dans lequel la vision s’exerce distinctement, augmente par degrés ; or, à mesure que cet espace devient plus grand dans les deux yeux, l'inégalité de leur force devient relativement moindre, et si elle se réduit à moins de trois dixièmes, le strabisme doit cesser. Si cette explication n’est pas susceptible d’être rigoureusement démontrée, elle paraît au moins fort vraisemblable,

Parmi les moyens proposés contre le strabisme, la plupart sont plus ingénieux qu’eflicaces. Tels sont le masque, les demi-sphères concaves , les tubes noircis ; les miroirs en forme de besicles, et l'exercice devant une glace. |

Le masque et les hémisphères concaves sont faits d’après la même idée, et agissent de la même manière. Les yeux sont couverts par un corps opaque percé à l'endroit qui correspond naturellement aux pupilles, de manière à ce qu'ils ne puissent recevoir simultanément la lamière qu'en se mettant en harmonie. Le masque ou les demi.

620 . DES MAEADIES globes dont on couvre les yeux , doivent être portés con tinuellement et pendant an temps fort long , parce qu’o» n’a pas seulement pour but de ramener les yeux à leu situation naturelle; mais qu’il faut encore rompre l’habs tude vicieuse qu’ils ont contractée. En conséquence: lorsqu'on aura obtenu le premier effet, il faudra , pou arriver au second , faire usage du masque on des hémis: phères pendant un temps proportionné à celui qu'a dure le strabisme. — Lestubes agissaient de la même manière: ils étaient plus incommodes: on ÿ a renoncé.

Verduc avait imaginé, pour le strabisme en dedans, qui est le plus fréquent, une espèce de besicles formées par deux petits miroirs inclinés à angle droit, et adaptés: à un soutien élastique semblable à celui qui unit les

verres de lunettes ordinaires. La lumière , réfléchie pan ces miroirs et constamment dirigée sur les yeux, y pro— duit une sensation pénible qui oblige les malades à faire: des efforts continuels pour s’y soustraire , et par consé— quent à diriger les yeux en dehors: L’inventeur de ces besicles ne dit pas s’ilen a obtenu quelques bons effets (1). On à conseillé encore de faire placer le malade devant: une glace, et de lui ordonner de ‘fixer chacun des yeux: sur l’image de sa pupille. L’œil dévié ne peut se voir qu’en changeant sa direction vicieuse, et en se rappro-chant du parallélisme. On doit plusieurs fois , et le plus: long-temps possible, chaque jour, faire répéter cet! exercice.

* (x) Verduc , Pathol., t. II, p. 5o.

DES YEUX, Got

Buffon regardant le strabisme comme le résultat constant d’une inégalité de force entre les yeux, dut penser qu’il fallait, pour le détruire, faire disparaître celte inégalité, soit en rendant plus faible l'œil le plus fort , soit en fortifiant l'œil faible, soit enfin en produisant ces deux effets à -la-fois.

Le seul moyen connu d'augmenter la force d’un des yeux est de l'exercer beaucoup. On peut affaiblir la vue par le moyen opposé, ou bien en plaçant entre l'œil et les objets qu'il aperçoit, un verre convexe. C’est par la combinaison de ces moyens divers que notre grand Naturaliste est parvenu à guérir un grand nombre de fois le strabisme. Tantôt il se contentait de couvrir d’un bandeau , pendant un temps assez long , l'œil le plus fort , Jaissant à l’autre le soin de la vision; l’exercice augmentait la force de celui-ci, tandis que l’autre s’affaiblissait. Tantôt il faisait porter à la personne louche des lunettes dont l’un des verres était plat et l’autre convexe; le premier était placé devant l'œil faible , et le second deant l'œil le plus fort. D’autres fois il faisait couvrir d’a-

. bord l’œil sain pendant quelque temps, et avait ensuite recours aux lunettes. Le premier de ces moyens lui paraissait propre à fortifier l'œil dévié ; le second à diminuer la force de l’autre œil. Mais il suflit d'exercer l'œil louche pour produire simultanément ces deux effets.

L'emploi de ces moyens causant quelque gène aux personnes qui s’y soumettent, le Chirurgien doit, avant de les conseiller, chercher à connaître jusqu’à quel point il est permis d’en espérer du succès. Lorsque le strabisme

est fort ancien, qu’il est porté à un degré considérable,

que l’inégalité de force des yeux est très-grande , il esti généralement au-dessus de tous les remèdes , et l’emploi assujettissant de quelques-uns dits ons: dont nou

veuons de parler serait probablement fort inutile. Cependant n’y aurait-il pas un plus grave inconvénient encore: à négliger, comme incurable, une difformité qui serait! susceptible de guérison? C’est en couvrant l'œil sain: pendant quelques heures, qu'on peut juger de la force: de l’äutre, et de la possibilité de le soumettre à ses mouvemens naturels. En effet, à l'instant où l’œil sain est soustrait à la lumière , l’autre qui était inutile , ne transmet qu’ une image dites des. objets; on serait porté à croire alors que la différence de force des yeux est très-considérable ; mais quand l’œil sain a été couvert pendant plusieurs minutes , l’autre commence à voir avec plus de netteté, et mieux encore au bout de quelques heures. Si l’on vient à découvrir l’œil, alors on remarque fréqueminent que la déviation des axes visuels est déja moindre, et l’on peut juger avee plus de certitude du

résultat que promet Mage du même moyen. Lo sque l'inégalité des yeux n’est pas très-grande, et que le strabisme diminue par l'exercice de l’œil faible, on doit recourir avec confiance à un moyen qui donne un juste espoir de guérison , ét qui a si heureusement réussi dernièrement encore à un Lorins de 55 ans, affecté de strabisme dès son enfance (1). Siau contraire la première

Fe (a) Phil. J. Roux, Obs. sur un Strab. diverg., guéri sur un sujet adulte.

DES YEUX. 029 épreuve ne donne aucun résultat satisfaisant, il faudra la répéter un grand nombre de fois avant d'y renoncer entièrement. Elle n'a d'autre inconvénient qu’un peu de gène , et ne peut d’ailleurs être jamais nuisible.

Les premiers moyens que nous avonsindiqués conviennent particulièrement dans les cas où le strabisme paraît provenir d’une mauvaise habitude. Ceux que Buffon a conseillés doivent être réservés pour les stra- bismes où la discordance des axes visuels est l'effet de l’inégalité dans la force des yeux.

On a appliqué au traitement du strabisme la plupart des remèdes que l’on emploie contre les paralysies; c’est

ainsi que l’on a vanté les bons effets de l'électricité, des

vapeurs de succin, de benjoin, de résine , d'alcool ‘camphré, de baume de Fioraventi, de café, ie vésicatoire à la nuque, les vomiüfs et les purgatifs. Ces remèdes pourront produire quelque bien si le strabisme dépend de la faiblesse d’un ou de plusieurs muscles de Poœil.

.… Il est possible aussi que l’état convulsif de l’un ou de plusieurs des muscles de l’œil cause le strabisme. On sent qu'alors les moyens excitans seraient évidemment econtr'indiqués, et que les antiphlogistiques et les adoucissans devraient seuls être employés. On lit dans le Journal de Médecine (tome 23, page 263 }, qu'un homme d’un tempérament sanguin et mélancolique , eut une attaque d’apoplexie dans laquelle on employa les saignées, puis. les excitans. Les muscles se raidirent, et la sensibilité s’accrut au point que les impressions du froid ou du chaud étaient insoutenables; les yeux ne pouvaient pas

024 + * DES MALADIES supporter la lumière sans douleur. Au bout de quelque temps les objets parurent doubles , et les yeux devinrent louches en dedans. Ge strabisme, qui s'était formé au milieu des symptômes généraux de spasmeet d’irritation, fut traité par l'application d’un large vésicatoire à la nuque; ce remède rendit le mal plus considérable ; ee, plus on excitait la suppuration , plus le strabierifé faisait. de progrès. M. Pamard fils, consalté à cette époque , | prescrivit l’eau de poulet, les bains tièdes , les clystères et des alimens légers : la guérison fut prompte. Unpur-

| gatf et quelques erreurs de régime ayant fait reparaitre

le mal, il fallut recourir de nouveau aux adoucissans qui produisivent d'aussi po ehèts que la PIS fois.

“ 4 F le 4 “Es f gr à | es | S dre ES

Des Maseil convulsifs du globe de l'OEïl. Re |

La plupart des auteurs qui se sont ot tes des É. |

dies de l'organe de la vue, ont gardé le silence sur la mobilfté convulsive des yeux. Dans cette affection, qui est presque toujours congéniale , et dont les causes sont peu connues , les yeux sans cesse agités se portent dans toutes sortes de directions sans l'influence de la volonté. Les personnes vives et irritables y sont plus exposées que les autres.

Les mouvemens spasmodiques , qui constituent le principal symptôme, sont plus ou moins étendus , plus ou moins rapides. Chez quelques individus , la cornée ne parcourt guères que l’espace d’une demi-ligne ou d’une ligne ; chez d’autres l espace est double au moins, … On observe aussi que chez les inêmes personnes, l’é-

n 5 nn 4 L [4 *; SDL YEUX. 4 049 tendue des mouvemens augmente ou diminue suivant

les passions qui les agitent , et diverses autres circons-

tances qui ne sont PS les mêmes chez toutes. Ce que nous venons de dire par rapport à l'étendue des mouve- . mens, est applicable à leur rapidité. Buffon a vu des s où elle était portée à un degré tel, qu'il était impossible de reconnaître le Pons vers lequel les regards mheciniont à se fixer, et qu’on ne distinguait en quelque rte que le blanc de l'œil, tant était court l'instant | pendant lequel la pupille paraissait entre les paupières ; on croirait même n’être point vu par les personnes dont

| les yeux ont celte mobilité Spasmodique. . ! Cet état rend la vue un peu confuse , :

est léger; ii ne l empêche ; jamais compl ent à quelque degré qu'il soit porté, Ceux qui l’éprouvent lisent ice À cilement et avec peine, et ne peuvent lire que de

F pr S

ême lorsqu'il

Les mouvemens vifs et perpétuels des yeux chez les enfans aveugles de naissance, sont peu importans et ne doivent point nous occuper.

Quant à ceux dont nous venons de parler , comme : sont, dans presque tous les cas, et peut-être mêm toujours , un.vice congénial, tout traitement ie pour les arrêter serait au moins inutile: si cependant cette mobilité convulsive des yeux était accidentelle , on dirigerait le traitement d’ après la nature présumée de Ja cause et l’état général de l'individu, bien plus que d’ après l’essence de la maladie. Néanmoins l’analogie pourrait conduire à appliquer à cette disposition vicieuse uné mé-

thode curative semblable à celle que l’on suit dans Ja.

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ki)