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tantôt presque “entièrement abandonné, et tantôt fort mployé. Abjourd'hui l’usage des sangsues est devenu si familier et tellement à la. mode , que non-seulement les personnes les plus ignorantes en médecine et les ep riques , mais encore beaucoup de médecins fort instruits:

d’ailleurs le prodiguent tous les ; Jours pour la plus Iégère indisposition , et même dans un grand Habilre: de D!

dies où il est tout-à-fait contre-indiqué. :

-Le saignée locale par les sangsues comprend : D: Pa le choix des sangsues ; 2,9 l'endroit du corps où elles doi vent être appliquées ; 3.° la préparalion de la partie où

les sangsues doivent mordre ; 4.° la situation qu'il con-

vient de donner au malade ; 5,° le nombre de sangsues: qu'on doit poser ; 6.° les papa ptions à prendre pois faire mordre ces animaux : 7.° ce qu’on doit faire pouni accélérer. leur

chute lorsqu'ils sont gorgés de sang où causent de trop vives douleurs ; 8.° les moyens à em ployer pour faire couler.des morsures le sang , lorsqu'il s’arrêle , ou pour âugmenter sa quaniité eñ facilitant soïi Eco lement ; 9.° la manière de reconnaître la quantité de sang avalé par la sangsue, celle qui sort de la mor ! sure ; 10.° les meyens propres à arrêter le sang lorsqu'il a coulé en quantité suflisante , ou lorsqu'il sort avec trop} d’abondance ; ste les remèdes qu il convient.d’employe!

pour combattre les accidens qui proviennent des Pas des sangsues. |

Mn # ÿ pre)

— : Le che des sangsues n’est pas. aile. On doit préfére à celles qui sont de moyenne grosseur , vives | fortes , vetirées depuis quatre: SR ; jusqu” à quinze jou

des étangs ou des marais où on les trouve constamment vigoureuses, portées à mordre dès qu’on veut les saisir et les tenir entre les doigts, et que Pon a conservées. en petit nombre dans un grand bocal plein d’eau pure et : renourellée tous'les deux ou trois jours. Les sangsües ai ont déjà sucé du sang humain et qui Pont à: peine figéré ; celles qui sont très-grosses, qui se meurent Jentement, qui vivent eu grand nombre dans le même bocal dont l’ean est rarement changée’, sont peu disposées ë mordre promptement ; elles sont trop tôt rassasiées, let leu urs

piqûres ne versent presque D" de sang USA

SR du OL r :

— Si l’on excepté " paume dés rats ét 7. plante dés pieds, les sangsues. peuvent être e appliquées | sur tous les. points de la sirface du Corps ; ; mais il n est pas indifférent | de le faire sur telle ou telle partie. Leurs môrsures laissent des cicatrices si apparentes et de si longue durée , que l’on doitéviter autant que possible, surtout chez les femmes, de les poser sur dès parties qui Sont toujor rs À découvert comme le visage, le cou, ha} pdrtie supé ie re eb antérieure de la poitrine, Pavant- bras, le dos de a main. Ces cicatrices se convertissent quelquefois er en ‘des tubercules larges et aplatis-qui subsistent pendant toute la vie si l’on ne les détruit pas avec la pierre i nfer ale. Cest ce que j'ai vu sur ‘une jeune fille de 14 15 ans À d’une rare beauté : on ki avait appliqué plusieurs sangsues à là partie antérieure du cou pour combattre une inflammation de la gorge qui aurait cédé probablement à nne saignée du bras et aux autres vo 1 nsités € en + 4 reil cas. Les cicatrices “devinrent tu er

défonsies Il fallut plus de six mois pour détruire ces lubercules avec le nitrate d'argent, et les convertir en des cicatrices plates qui ne laissaient sé que d’ être en-: core désagréables.

aus on applique les sangsues dans l'intention de: dégorger le dr capillaire d’uné partie, c’est sur cette: partie même qu’ il faut les poser. Mais si elle est disposée à l inflammation, ou déjà enflammée , on doit éviter d'y! mettre les sangsues , surtout lorsque l’inflammation dé-pend d'une. cause interne... D irritation causée par leurs: morsures aurait plus d° inconvéniens que le dégorgement | qe ‘elles procurent ne pourrait avoir d’ avantages. Cette: irritation augmenterait Pinflammation et pourrait la faire : dégénérer en gengrène, ou convertir les morsures en ulcères difficiles à guérir. Il vaut mieux alors appliquer les sangsues dans Je voisinage de la partie enflammée. Si l’on a pour objet en, appliquant les sangsues de dé: gorger le réseau Capillaire d'une partie intérieure dont : les vaisseaux ont une communication plus « où moins ‘di-. ec avec ceux des. parties extérieures ; , Comme la plèvre

Les péritoine , ets, c’est ‘toujours sur. le siége même du mal. qu elles doivent. être posées.

… Lorsqu où a recours aux sangsues pour diminuer la! mass du sang et suppléer à la saignée générale , on doit ! les appliquersur une partie. du corps recouverte d’une peau

fine el oùles vaisseaux veineux sonttrès- -apparens ; mais sé.

cette partié renferme de grosses veines superficielles 1 des artér rioles un grand nombre de branches nerveuses cu- + tanées, il faut mettre les sangsues ailleurs. Les bords de: l'anus sont da partie du. «corps où l'on applique le plug

LOCALE OU CÂAPILIAIRE. 309

souvent les sangsues, lorsqu'on a dessein d’obtenir une abondante évacuation de sang ; mais cette application n'est pas Loujours exempte d’inconvéniens : elle est suivi ie quelquefois de l’inflammation de la marge de l’£ ’anus et du üssu cellulaire qui environne le rectum. On évite cet accident en placant les sangsues à la partie supérieure mterne des cuisses , lorsqu'il n° y a pas d’ indication par> ticulière qui oblige de les placer au fondement. Ds ce dernier cas, on doit les poser de manière qu elles ne puissent pas entrer dans le rectum; Car ce n ’est-pas un

phénomène fort extraordinaire que de voir un de ces

animaux pénétrer dans le rectum, malgré la constriction

de l'anus et la répugnance des sangsues pour l'odeur de la matière fécale. En les faisant mordée ? à la face interne

des jambes et sur les malléoles , on obtient certainement

une abondante saignée , ; Mais on $ "expose souvent à voir

les morsures $ ’enflammer et suppurer, particulièrement

si le malade-est âgé, dartreux, cacuchyme , où affècté

de varices ou d’ ulcères aux jambes, s la les. jambes g gor-

gées de sang ou œdémateuses, et s’il exerce une profes-

sion qui l’oblige de se tenir assis, les® ‘jambes toujours. pendantes, ou dans un mouvement continuel.

— L'application des sangsues est une opération et | ordinairement fort ln ee Ainsi on doit donner au malade une situation dans laquelle il puisse rester coumodément pendant toute la durée de cette opération. Une positien génante a joute à l'inconvénient qui résulte de la Lofiiu du temps employé. pour la morsure des ‘angsues , pour lédr succion, pour f’ écoulement du sang

810 DE LA SAIGNÉE après je chute , is quelquefois pour sa suppression. Obligé de rester dans la même position pendant tout ce temps , le malade S inquiète , il est plus ou moins fatigué , @t pour le moment , les symptômes de sa maladie: prennent souvent un accroissement sensible, La position “du malade est différente suivant l’endroit où l’on applique les sangsues, En général il est mieux , couché dans soû it, lorsque cela est possible , que dans toute autre si-. tuation. On doit avoir l'attention de garnir Île lit d’une: alèze épaisse, et si l’on craint que le sang ne la traverse placer sous l'alèze un morceau de tafletas gommé.

‘g Fe On prépare la partie où les sangsues doivent mor-dre , en la. lavant avec de l’eau pure et chaude , et lai séchant ensuite p par des frictions avec de la flanelle ou de: Ja toile de coton jusqu’à légère rougeur. Mais lorsque les: parties sur lesquelles on se propose de placer les sang. sues sont d’une grande délicatesse , très-sensibles et dis-posées à l” inflammation , au lieu deles frotter , on doiti se Ci tenter de les laver avec de l’eau tiède et de less essuyer avec un4linge chaud. Plusieurs conseillent de: laver c de frotter la peau avec du sang de poulet ou: d’ün autre animal à l'instant où il sort de ses vaissea ux, ensuite de la laver avec de l’eau tiéde , de la sécher ett ‘de la frictionner ; ; ce moyen réussit mieux que de laver les tégumens avec de l’eau sucrée , du lait ou da jaune: d'œuf : car souvent ces lotions empêchent les sangsuess de mordre. Lorsque la partie sur laquelle on veut appli quer: Jes sangsues est garnie de poils, on dit les raseravec soin, parce qu’ils gênent l’application des Ièvres de:

LOGALE OÙ CAPILLAIRE. | 31 ces animaux et les empêchent de mordre. Si la partie a éié couverte de quelque substance huileuse , grasse ou emplastique , on doit d’abord laver avec de l’eau de savon, puis avec de l’eau pure.

Avant de faire mordre les'sangsues aux bords de l’anus , on doit âire prendre, s’il est possible, un lavement d’eau simple ; aussitôt qu'il est rendu, on lave la parie avec de l’eau tiède , où bien on l'expose. à la vapeur de l’eau chaude. |

Lorsqu'il s’agit d'appliquer un certain nombre de sangsues aux jambeset aux pieds, on propose de les plonger dans l’eau tiéde ou froide dans laquelle nagent les sangsues ; mais souvent alors elles ne s’attachent pas aux endroits ou l’on veut qu’elles mordent. p

— Le nombre des sangsues qu’en doit appliquer'est rélatif à la quantité de sang que l’on se propose d’évacuer ; mais quel que soit ce nombre, il faut toujours avoir plusieurs sangsues de réserve , parce qu'il y en a souveni quelques-unes qui ne mordent pas , ou qui ne sucent pas avec assez d’avidité ; pour lors il faut les remplace par des sangsues plus vigoureuses. PS MA

— Pour que les sangsues s’attachent promptement sur le point. où l’on veut qu'elles se fixent , il faut qu’elles aient les qualités « dont nous avons parlé, et qu on les ap. plique au sortir du bocal qui les renfermait. La plupart des praticiens sont dans P usage de les mettre à sec pen dant plusieurs heures dans un v vase; ils prétendent qu'elles mordent et sugahE avec plus de force. et de promptitude,

E° expérience prouve le contraire : on s ‘aperçoit surtout! de la dimination de leurs forces lorsqu'elles ont été privées d’eau pendant douze ou vingt-quatre heures.

Les sangsues peuvent être appliquées et contenues de: plusieurs manières sur l’endroit où Fon veut qu elles mordent. La plus convenable est celle qui consiste à les placer dans un verre à boiré , que l’on appuie avec as sez de force contre les: tégumens pour empêcher les sangsues de passer entre ses bords ét la peau. On maintient ce vase en situation jusqu’à ce qu’elles aient toutes piqué et sucé quelques instans ; alors on enlève doucement le verre , et l’on détache de ses parois Le bout de la queue de chaque sangsue qui y adhère ; on porte vers les parties voisines cette extrémité pour qu’elle s’attaché aux tégumens et que la sangsue puisse sucer tranquille ment, ce qu’elle fera jusqu’à ce qu’elle soit gorgée desang. Pour appliquer un grand nombre de sangsues , quelques personnes emploient-le moyen suivant : elles entourent une de leurs mains avec un linge, y placent les sangsues, et les. tiennent sous cette voûte jusqu à ce qu elles soient Loutes fixées. On peut aussi les poser Tes unes auprès des autres en les saisissant par la queue. avec le pouce et le doigt: Indicateur nus où entourés de linge, sans les serrer, . mais en les Maintenant seulement avec assez de force pour qu” elles n ne glissent point. Gette manière à l'inconvénient de rendre opération très- longue : où ne gi Pemployer que dans le cas où la forme de la. partie ne permel pas de se servir d’un vérré , au moyen ‘duquel L les sangsues mordent presque itée: à la fois , 6 dans j celui où on les applique autour des ouvertures dans

LOCALE OU CAPILEAIRE. 713

lesquelles on craint que/les sangsues ne pénètrent. Lorsqu’il convient de faire mordre une sangsue dans un petit espace , on la pose dans un tube de verre ouvert aux | deux extrémités, ou dans un tuyau formé par une carte roulée : on applique contre le point qu’on veut faire piquer le bout du tuyau où se trouve la tête de la sangsue. Dès que la sangsue a mordu et commencé à sucer, | on déroule la carte ou Pon retire le tube de verre. On peut ainsi appliquer plusieurs sangsues le 25 unes après lés autres.

… De quelque manière qu’une sangsue soit appliquée sur les: tégumens, elle s” arrête , fixe l'extrémité de sa queue à lépiderrae. OÙ AUX COrps solides environnans , ‘tandis. que ses lèvres adhèrent. fortement à la peau : alors ses dents pénètrent dans le tissu des tégumens et causent une douleur plus ou moins vive suivant la grandeur et la profondeur de la blessure , et le degré de sensibilité de la personne, Les denis continuent d'agir ; elles ouvrent un | vaisseau sanguin veineux oït artériel , el la sangsue SuCé et avale le sang qui en coule. La succion qui dure plus où moins longlemps est peu douloureuse ,: quelquefois inême elle ne l’est pas du tout.

Les sangsues n’agissent pas doc mail de la même manière sur l’enfant, l’adulte et le vieillard, sur mn et la femme. Elles mordent les enfans avec promptitudes elles sucent en peu de temps beaucoup d de sang, et après leur chute, les plaies saignent abondamment : le ‘caillot qui doit boucher l'ouverture est ordinairement long : ‘à se

former, on est souvent ob! ligé d'arrêter l’hémorragie avec

les topiques astringens , da compression ; nets

cautérisation. Les sangsues sont en général plus lentes à: mordre les ; jeunes-gens , les adultes et surtout les vieil-.

lards. Chez ces derniers elles font des morsures plus petites et moins profondes que chez les jeunes gens, et quelquefois elles ne veule nt pas onilue) Elles mordent et sucent avec plus de promptitude les femmes que les: hommes , et des morsures faites aux premières , il sorti ordinairement plus de sang et il est plus difficile d’ en ar-rêter l'écoulement. |

Pendant la succion dé ces animaux on doit éviter de:

les troubler en les touchant et en les remuant; c’est par-ticulièrement vers le milieu du temps qu’ils y employentl qu'il faut prendre garde de les déranger. La succion dure: communément trois: quarts d'heure, une heure quelque fois, deux heures an plus : : mais pendant tout ce temps: elles n agissent pas toujours avec la même activité; quel. quelois même elles semblent tout-à-fait dans l’inaction. . On est dans l'habitude de les toucher alors: à plusieurs reprises pour les exciter à lo succion ; mais presque tou =: jours ces attouchemens leur font lâcher prise. Il arrive: souvent qu’une sangsue , après avoir sucé du sang pen-dant plusieurs minutes, quitte endroit où elle était atta-. chée pour.en aller mordre un autre; elle réitère trois ou quatre foi os ses attäques : rarement la sangsue qui a mordu plusieurs Mnidréits se gorge de sang jusqu’à dévenir très grosse, ‘et communément les vaisseaux qu'elle a ouverts

dot nent , après sa chute, peu de sang. Lors donc qu’une sangsue attachée à un endroit lâche prise pour aller en un autre , il faut l’enlever , ou si elle a déjà piqué silleurs, a ft la saupoudrer de sel-imarin ou de tabac,

mordre

et la remplacer par une autre. Si la: succion est douloureuse et longue , si le malade à naturellement beaucoup de répugnance pour les sangsues et s’impatiente au gi d’agraver les sy mptômes. de sa maladie, il faut ne pas hésiter à faire tomber les sangsues en répandant sur leur corps un peu de tabac ou de muriate de soude. il faudrait agir de même en cas ve Nr Le de coma sions. | + ‘

Dans la vue de procurer un plus grand écoulement de sang , beauconp de praticiens conseillent de couper Ja queue de la sangsué pendant la succion, afin que Îe : sang

s'écoule à mesure que l’animal le snice ; mais loin de rendre la saignée plus abondante on détermine ordinaire ment la chute plus promple de Ja sangsne , et le sang coule de la morsure en moindre quantité que si lR sangsue s'était détachée volontairement. bts Là à | - Lorsque les sangsues sont gorgées de sang elles se détachent et tombent d’elles-mêmes. Quelquefois cependant , quoique très-pleines , elles restent fixées à la peau , mais sans sucer , du moins d’une manière sensible. Alors on les force à lâcher prise en les saupondrant de muriate de soude ou de tabac. Aussitôt qu’une sangsue est détachée de l’endroit où elle a mordu , on voit sortir le sang d’une ouverture qui ; étant ‘examinée sur-le-champ ax avec attention, représente trois angles égaux, dont les sommets aboutissent ou point le plus considérable. de. la mie qui prend ensuite la’ forme d° an triangle.

? La quantité dé sang qui découle defla morsure est

proportionnée à à espèce, à la grosseite: CE à la situation.

516 DE LA SAIGNÉE des vâisseaux. ouverts , à l'étendue de leur ouverture , # la vigueur de la sangsue, à la disposition du sang à se coaguler, au degré de sensibilité et d’ irritabilité du sujét et de la partie cie: Les vaisseaux ouverts par les sangsües son! veineux ou artériels. Fe sang fourni par les: veines sort goutte à goutte en plus ou moins grande abon-dance , et s’arrête naturellement. Celni qui est versé pan de atbéree? , qui ne sont jamais que des artérioles nie cielles, sort par jets qui répondent aux pulsations du cœur; il n ñe se coagule pas ordinairement dans la plaie, à moins: qu on n° Y applique un remède astringent , ou qu’on ne la: comprime ; etsi l’on n° arrête point celte hémorragie , elle: peut deveair. mortelle. Mais quelle que. soit Nenpes des: vaisseaux ouverts | par la sangsué , ils fournissent d'autant plus de sang qu’ sont plus gros et Je superficiels ,. que le sang a moins de disposition à se coaguler, que: le malade est moi ns sensible et moins susceptible, de: spasme , ét qu la moins de répugnance pour les sangsues. | |

L ‘écoulement du sang diminue au moment où un cail-. {ob commence à se former dans l'ouverture ; il s ‘arrête tout-à fit dès que le caillot boache complètement l’ ouverture des vaisseaux. Si l’on enlève ce caillot , on renouvelle a tôt le cours du sang, et si l’on agit ainsi à mesure que Je. aillot se forme, « on entretient l’hémorragie. re ne is

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he 1 est rare que les sangsues , quelque vigouréuses | qu raltoant “sucent la quantité de sang qu'on se propose, d’ évacuer. On est presque toujours obligé après que

les sangsues sont tombées, non-seulement de laisser sortir le sang des morsures, mais encore d’en favoriser lé PURE Pour obtenir la quantité de sang qu'il est besoin d’évacuer, on emploie plusieurs moyens , dont. l'effet est d’ empêcher qu ik ne se fige dans la plaie et à l'embouchure des vaisseaux. Ges moyens sont des Lio continuelles avec de l’eau chaude, l” exposition de la partie à la vapeur de l’eau presque bouillante , l'immersion de cette partie dans de l'eau chaude aussi, lorsque la forme de la partie le: permet; enfin l application des ventouses sur les morsuüres. Ce dernier moyen est le plus propre à favoriser et à augmenter 4 "évacuation sanguine quand le sang n’est pas coagulé dans la plaie : les-ven touses rendent ên même temps la dérivation et la révaulsion plus fortes. Mais la forme de Ja parlie ne permet pas toujours de.les employer. Il en-est dé même de la vapeur de l’eau chaude, qui, quoique très-propre à favoriser l'écoulement du sang , ne peut g guère être mise en usage que lorsqu'on a appliqué les sangsues au done. Quand on ne peut se servir ni de Ton ni de l’autre de ces moÿens , on doit se borner à laver sans cesse les piqûres avec de Peau tiède, et à enlever, en les frottant doucement avec un-linge mouillé, les caïllots qui s’y forment, et dont la présence empécherait le sang de couler. Depuis quelque temps l'usage s’est “établi de couvrir la partie, lorsque les sangsues sont tombées, avec un cataplasme de farine de graine de lin et d’eau da guimauve ; mais outre: que cetle- application ne péut. pas être faite sur toutes les régions du corps , “le cataplasnie ü empêche pas toujours. le: sang de se cosguler dans les morsures, êL de les férmer.

518 ‘ DEVPA SAIGNÉE ;

= M est très- difficile, sinon absolument impossible d csffuer au juste la quantité de seng avalée par le: sangsues. el celle qui sort des morsures. Pour apprécie: Je quantité de sang sucé , il faudrait avoir pesé les sangs ” sues : s avant leur application et les peser après qu’elles son: tombées. Quant à celui que versent les piqûres , il ess très- dificile de le recevoir dans un vase, parce qu'ils? er perd dans les linges; les compresses et les bandages ? î

arrive encore.souvent «qu'après avoir. appliqué P appareil

nécessaire pour arrêter le sing , il en sort une grande quantité sans que le AU ni les éssistans s’en aperçoi vent. Ce n’est que lorsqu’ il se sent.inondé:et prêt à Lors ber en défaillance qu'il demande du sécours. Au reste quelle que soit la quantité de sang tiré: par le moyen des sangsues, l’abattement des forces vitales. ” musculaires . procuré par cette saïgnée locale n’est jamais aussi const. dérable et d’aussi-longue durée que lorsqu'on a ‘évacué en une seule Mia: avec 58 lancette “une semblable

“psmilé de . ne Le. à

> #r. ‘> hs %

— spas À Era ds: sangsues , dant - qui s’écoutle des morsures s'arrête quelquefois de Jui-même ; mais quelquefois aussi il continue de couler , et après qu'on ena obienu la quantité qu’on a jugé nécessaire d” onde on est obligé d’ ‘en'suspendre le cours: On emploie pour

cela différens topi ués : les plus usités sont Pagaric de: chêne préparé, Vamä dou, de ‘linge. brûlé. la charpie rapée et imbibée d’ esprit. de vin, “soutenus par des com presses et un bandage. Parmi ces topiques , Pagar cet Les

linge brûlé sont ceux qu'on * Sriplois + phas © d naire.

ment. On place sur chaque morsure un morceau d’agaric ou un& petite boule de linge brûlé; on met par dessus | de petites comprèsses graduées et un bandageïæontentif. ALest rare que ces moyens ne suffisent pas. Gependant si la structure de la partie ne permet pas d'exercer une compression suffisante, l’ hémorragie peat se rénouveller et devenir assez considérable pour jetter le malade dans une extrême faiblesse et même le faire périr , comme on en a quelques exemples. C’est particulièrement chez les enfans que l’on a observé cette hémorragie après Papplication des sangsties au cou, où lon. ne peut exercer une forte compression. Dans ce cabila cautérisation avec la pierre infernale , ou avee un stylet e ferrouvi au feu, est un moyen sûr d'arrêter le sang. La pierre infernale m'a toujours suffi ; il ne faudrait pas hésiter cependant à recourir au cautère actuel, si lé nitrate d'argent était inefficace.

L'écoulement du sang étant supprimé par la nature ou par les secours de l'art $ il reste souvent une douleur légère ; les bords des piqûres se tuméfient un peu; au bout de quinze , vingt ou quarante-huit heures, ces symptômes durinseét à de des tégumens cs chaque morsure prend une couleur violette semblable à celle de l’ecchymose , puis une couleur jaunâtre qui s’éfface insensiblement ; quelquefois pourtant la peau resle ainsi colorée en jaune pendani | douze ou quinze jours. Le lendemain de la morsure , le caillot contenu dans la plaie est sec et noirâtre :ilse détache, disparaît, et fait place à une cicatrice triangulaire , qui, quelques mois après, présente plus de blancheur que le reste de

de |

\ de. ÿ 590 DE LA SAIGNÉE

| : , } la peau, et se maintient ainsi pendant plusieurs annéés.. On voit quelquefois ces cicatrices dévenir tuberculeuses .

comme nous l’avons déjà dit , et pour les. affaisser et les

| e plates , ‘on est obligé de ” toucher à me ses avec pe. re 7 ar gente + Fe

hi dun: ue: qui est si. sin koh cn qu ques personnes, qu’elles ne peuvent s'empêcher de

gratter et de frotter la partie: Gette inflammation , effet immédiat de Le des attouch: ï

morsure , mais que peuvent. augménien ns rés et prolongés , est rarement considérable et se termine ordinairement par: résolution. Cependant il arrive quelquefois que Îles bords de læ

morsure | sont attaqués d’une inflammation vive quE finit en peu. de temps par suppurer , ensorté que la mor-

sure s'est convertie en un petit ulcère qui dure. plus:

où moins long-temps, et ae lof doit panser avec du

cérat. ‘@ HR à -L'inflammation ne se borne pas toujours aux environs et aux bords de la plaie ; quelquefois elle s’étend au loin: et acquiert beaucoup d'intensité ; tantôt sous forme. d’érysipèle , tantôt sous celle de phlegmon. ! Mais cela n’arri ve: guères | que lorsqu’< on a posé un grand nombre de sañg-sues dans un espace peu étendu, sur une personne qui | a une grande disposition aux affections inflammatoires , ou chez laquelle il existe un principe morbifique qui : est attiré. sur Ja partie par. T'irritation que causent les mor-sures. On combat: cette inflammation par les cataplasmes: émélliens et anodins, > ou les fomentationsde même. natures.

LOCALE*OW CAPILLAIRE. 3e

Quand l’inflammation est érysipélateuse , elle se termine ordinairement par résolution , rarement par suppuration , à moins qu’elle ne s’étende au tissu cellulaire sous-cutané , æt plus rarement encore par gangrène, Lorsqu'elle est phlegmoneuse , elle amène toujours ia suppuration, et se forme un abcès dont on est oblixé de faire l’ouver-

ture, à moins que l’une des morsures ne s ‘agrandisse ét »

ne donne issue au pus , comme je Pai vu plusieurs fois.

En terminant ce qui a rapport à l’ application des sang-

sues , nous croyons devoir faire observer qu’en général les Médecins et les Chirurgiens m’attachent pas assez d'importance à cette opération. Ils la confient presque toujours aux garde-malades ; mais est-il certain que ces femmes, absolument étrangères à l’art de guérir, pla-

ceront les sangsues précisément à l'endroit où il convient

de les faire mordre ? qu'elles prendront toutes les précautions nécessaires pour empêcher que ces animaux ne. pénètrent dans les ouvertures au voisinage desquelles on les applique ? qu’elles remplaceront ceux qui ne veulent pas mordre ? qu'elles évacueront seulement la quantité de sang que l’on a jugé nécessaire ? qu’elles emploieront tous les moyens propres à favoriser la sortie du sang , lorsqu'il coule difficilement cu qu'il s'arrête trop tôt? enfin qu'elles supprimeront l'évacuation senguine au moment où elle commencera à être trop abondante, en mettant en usage les moyens les plus propres à l'arrêter et à l'empêcher de reparaître ? Combien de: fautes ne commettent pas tous les jours sur ce point les femmes dont nous parlons ! |

Tour XI. | | 21

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DE LA SAIGNLE

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Arricze HE.

De la Saignée locale par les V'entouses.

On a donné le nom de ventouse à un petit vaisseau , ordinairement de verre , en forme de cloche , dont l'ouverture , beaucoup moins large que le fond , est ar-rondie , unie et polie, afin qu’elle puisse s’appliquer ex-actement à la peau , et que son application ne soit pas: douloureuse. On se sert de ventouses pour attirer le sang; vers la peau , ou pour en faciliter la sortie par des scarifications qu’on y fait.

Lorsqu'on veut en faire usage , on y ravéfie l'air , ou pour mieux dire, on l’y consume au moyen de la chaleur , et l’on applique sur-le-champ la ventouseà l’endroiti que l’on veut ventouser, ou bien encore, après avoir placé la cloche sur cette partie , on enlève l'air dont elle est remplie avec une pompe aspirante qui s'adapte à une ouverture dont le sommet de la ventouse est percé.

On distingue les ventouses en sèches et en humides. On nomme ventouse sèche , celle après laquelle on-ne fait pas de scarifications ; elle a pour ebjet de produire une dérivation et de porter le sang du centre à la circonférence. Quand on incise le lieu ventousé , les ventouses: sont appelées humides ou scarifiées ; elles servent non seulement à attirer le sang versl’extérieur , mais aussi à

lui donner issue ou à faire une saignée locale. |

L'invention des ventouses remonte à la plus haute an tiquité ; on s’en servait au temps d’'Hippocrate , et plus

‘encore du temps de Gelse, Ce dernier nous apprend qu’il

Y avait deux sortes de ventouses , les unes de cuivre et les autres de corne. Celles-ci n’étaient autre chose que la corne d’un animal , dont l’extrémité était percée : c’est

par là qu'on pompait l’air avec la bouche. Quand la ven-

touse était attachée , on bouchait cette ouverture avec de la cire. Voilà les ventouses les plus simples et comme telles , les premières qu’on ait d’abord mises en usage, Les ventouses de cuivre ressemblaient à peu près aux nôtres, et s’appliquaient avec de la charpie allumée. Le hazard , plutôt que la connaissance précise dé la raréfaction de l’air , avait déjà à cette époque fait découvrir cette manière d'appliquer les ventouses. En cas de nécessité, on se servait pour ventouse d’une coupe ou de tout autre petit vase qui se trouvait sous la main, pourvu que l'embouchure n’en fût pas trop évasée. Les ventouses de cuivre , d'argent ou de tont autre métal , ont l’inconvénient de s’échauffer très-promptement , et de ne pas permettre de voir ce quai se passe au travers : aussi on les a abandonnées dès que celles de verre ou de cristal ont été connues. On a donné à ces ventoases diverses formes , diverses grandeurs. Celles dont on se sert ordinaiment sont presque rondes ei terminées par un col qui a environ six lignes de longueur. Lorsqu'on se sert de feu pour consumer l'air qui remplit la ventouse , elle doit présenter à sa partie supériéure une espèce de boule par laquelle on la tient. Si Pon emploie une petite pompe aspirante pour faire le vide, la ventouse doit être terminée supérieurement par une espèce de col qui s'engage dans un tube de cuivre et le remplit assez exactement pour

que l’airne paisse passer entre ce tube et le col de la veniouse, L’extrémité du tube, qui a environ quatre lignes d'épaisseur , est perforés d’un pas de vis sur lequel se monte la pompe aspirante , qui peut ainsi s'adapter à toutes les ventouses , quelles que soient leur forme et. leur grandeur.

Les ventouses peuvent être appliquées sur toutes les parties du corps , lorsque la forme de ces parties permet d’y adapter louverture de la ventouse , de manière qu'il ne reste aucun intervalleentre la peau et la circonférence de cette ouverture; car si l'air trouvait le moindre accès dans ja ventouse , le but qu'on se propose serait manqué. Ainsi-chez les personnes extrêmement maigres, les ven touses ne peuvent être mises sur les côtés de la poitrine, parce que les espaces intercostaux ne permettent pas au bord dela ventouse de toucher exactement la peau dans toute sa-circonférence. La forme variée des parties exige qu’on ait des ventouses dont l'embouchure présente une grandeur et une figure différentes.

En appliquant les ventouses , on a pour but , tantôt de détourner le sang de la partie malade, en le dirigeant vers celle où on les applique , tantôt de tirer du sang de la partie affectée. Dans le premier cas on les applique sur une partie plus. ou moins éloignée de celle qui est malade , et dans le second’, sur la partie mêine qui est affectée , à moins que l’état de cette partie ne S'y op. pose : alors on les place sur le lieu le plus voisin.

Nous ne parlerons point des différentes maladies dans lesquelles les anciens , qui faisaient un grand usage des. | ventouses , avaient recours à ce moyen, ni des différens

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endroits du corps sur lesquels ils les appliquaient dans ces maladies ; nous nous bornerons à dire lä manière dont cette application doit être faite.

Lorsqu'on se sert du feu pour consumer, ou , comme on dit ordinairement, pour raréfier l’air contenu dans la ventouse, on introduit dans sa cavité la flamme d’une bougie , celle de Palcoo! allumé , ou quelque peu d’étoupe à laquelle on met le feu , et aussitôt que la flamme est éteinte on applique la ventouse sur la partie que lon veut ventouser. Une autre manière de consamer l’air contenu dans la ventouse est la suivante : on attache quatre petites bougies sur un morceau de carte taillé en rond : on aliume ces bougies , et l’on place cette espèce de chandelier sur la partie qu’on couvre d’une ven: touse.. On n’applique celle-ci fermement sur la peau ‘qu’au moment où les bougies commencent à s’éteindre:

Quand on se sert de la pompe aspirante pour faire le: vide dans la ventouse , on place celle-ci sur la partie ;. et on l’appuie assez fortement pour que lair extérieur ne trouve aucune voie pour pénétrer dans la ventouse à mesure qu’on enlève celui dontelle est remplie, en faisant jouer la pompe. On juge que le vide est aussi complet qu’il puisse lêtre , lorsque la ventouse est fortement attachée à la partie. Alors on cesse de pomper:

La manière d'appliquer les ventouses sans feu , était la seule en usage chez les Égyptiens , au rapport de Prosper Alpin. Leur ventouse était un vaisseau en forme de corne ou de poire alongée , percé à son sommet. Le Chirurgien , après avoir placé la base de la ventouse sur

la peau , appliquait sa bouche sur louverture du som-

met , aspirait l’air et l’empéchait de rentrer , en bouchant à l'instant cette ouverture avec une petite boule: de cire qu’il tenait dans sa bouche. Pour ôter la ven. touse, il suffisait d’enléver la cire. On conçoit difficilement: comment on pouvait par la succion , qui est d’ailleurs: fort incommode , enlever assez. d'air de la ventouse pour: qu'elle s’attachât fortement , et qu’elle produisit l’effet: qu’on se proposait. Aussi abandonna-t-on ce procédé ,. dès qu’on connut la possibilité d’arriver à un meilleur. résultat en se servant du feu. Mais depuis la découverte de la machine pneumatique , en Angleterre d’abord ,

ensuite en France , on a adapté à la ventouse une pompe: aspirante , au moyen de laquelle on fait le vide dans ce

vaisseau en pompant l’air dont ilest rempli, Aujourd’hui ce procédé est presque le seul dont on se serve pour ap-

pliquer les ventouses.

Soit qu’on fasse le vide dans la ventouse en consumant l'air qu’elle contient , ou en l’enlevant avec la pompe aspirante , la partie qu’elle couvre étant délivrée de la pression de l'air, les humeurs ÿ affluent, en distendent les, Vaisseaux et forment une tumeur qui s'élève dans la ventouse, et sur laquelle la peau devient plus on moins rouge, plus ou moins chaude, La ventouse a produit: tout son effet dans l’espace de deux à trois minutes, et. alors il faut enlever, pour la replacer sur le même lieu si on Île juge nécessaire. En laissant plus long-temps la ventouse atlachée à la partie, on n’ajoute rien à son effet, qui n’a lieu que dans le premier instant, et ce n’est qu’en le réitérant , qu’on peut augmenter, Pour détacher [a ventouse qui à été appliquée au moyen du

feu, on appuie le bout du doigt près de son rebord , ce qui permet à l’air extérieur d’y entrer. Celle pour laquelle on s’est servi de la pompe aspirante, s’enlève aussi en yÿ faisant pénétrer l'air, dès qu’on a débouché le conduit qui est pratiqué dans le robinet de la pompe.

Lorsqu'on emploie les ventouses uniquement dans la vue d’attirer le sang vers la partie ventousée, si l’on veut en obtenir de grands effets, on doit en répéter l’application sur le même endroit, jusqu’à ce que la peau rougisse considérablement , et devienne douloureuse, et couvrir la partie avec üne serviette très-chaude, qu'on. renouvelle de temps en temps.

Mais il'est rare qu’on applique les véntouses dans Île seul but d’attirer le sang sur l’endroit qu’elles couvrent. On se propose presque toujours de donner issue à ce li-quide et d’en tirer une plus ou moins grande quantité. Alors il faut, lorsque la peau est bien rouge et déjà chaude, y pratiquer des scarifications. On peut faire ces scarifications avec le bistouri, la lancette ou un instruinent particulier, qu’on nômme Scarificateur. Le bistouri et la lancette ont l’inconvénient de multiplier les douleurs en raison du nombre de petites plaies que l’on est obligé de faire l’une après l’autre : d’ailleurs, la plupart des malades ont une telle répugnance pour ces instru mens qu'ils refusent de se soumettre à leur action. Aussi ne doit-on s’en servir qu’au défaut du scarificateur. Lorsqu'on est forcé d’en faire usage, on doit mettre la plus grande promptitude dans l'opération, et toujours comméncer les petites incistons par le bas, parce que le sang qui coulerait de celles d’en haut,

rendrait plus difficiles celles qu’on voudrait faire au dessous. Ces incisions doivent être disposées de manière:

qu’elles puissent toutes être comprises sous la ventouse. Le scarificateur est un instrament au moyen duquel! on fait d’un seul Coup et avec une rapidité étonnante au-.

tant de petites incisions que l'instrument contient de: lames. Il est composé de plusieurs pièces renfermées:

dans une petite boîte carrée en cuivre. Ces pièces sont :