ARTICLE IL

u l'A ESS ka . ,

> “& 4 Des Cors aux pieds.

; F ge On donne le 10m, de cor à une excroissance tuberculeuse , dure , semblable à uneverrne plate, inorganique , dont la substance provient de l’ épiderme et du Corps ré-

Tous XI]. D

ticulaire de la peau, et qui se forme sur différentes par: ties du pied. Les cors diffèrent entre eux à raison de leur situation, de leur figure et des circonstances qui les ac: compagnent. dé “.

Les orteils sont leur siège le plus ordinaire el on le: observe plus souvent sur le cinquième que sur les autres: La partie moyenne du côté externe de cet orteil est l’en droit où les cors se forment ordinairement ; ils se mon trent aussi quelquefois plus près del” extrémité de l’orteill au-devant de l’articalation de la seconde avec la der: nière phalange. Les cors ne se développent guères sui le second , le troisième et le quatrième orteils , que che: les personnes dont la première phalange de ces orteil! est légèrement étendue , et la seconde fiéchie , de sorté que l'articulation de ces phalanges forme upe saillie qu dépasse le niveau des autres orteils, ce qui l’expose être comprimée par l'empeigne du soulier ; aussi est-c: sur cette saillie que vient le cor. Gette direction vicieuss des phalanges peut être un état de première conforma:

tion , mais presque toujours elle est le résultat de la cor: ; pression exercée par une chaussure trop étroite. Les con occupent quelquefois. la plante . du pied, particulière ment la partie de celte région qui correspond à l’extré mité antérieure des os du métatarse , et qui, à raison d la saillie qu elle forme, est ‘exposée à-une forte pression dans la station et la progression ; enfin les cors naisseri quelquefois sur les foces des orteils par lesquelles ils & correspondent , ef plus souvent dans | F apple de EAU tion de deux'orteils. »

- La* plüpart des cors qui se développent sur les 6»

DU PIED. 07 &eils ressemblent assez bien à un elôu ,» etc'est à cette ressemblance, et peut-être aussi à cause de Ja douleur qu'il occasionnent , que les auteurs latins les ont appelés clavi pedum. La partie du cor qui dépasse le niveau de la peau , et que l’on nomme sa tête, est plus ou moins épaisse, tantôt aplatie ; tantôt arrondie , lisse ou rugueuse. La pointe du cer, que la plupart des auteurs 2omment sa racine, est en général tonique ; elle pénètre plus ou moins profondément, et s’élend , dans certains cas ; jusqu’à la capsule synoviale de articulation sur laquelle le cor est situé ou jusqu’au périoste, Cette

pointe est plus dure que le reste du cor, et ressemble à

de la corne ; mais tous les cors n'ont pas cette pointe

cornée qui pénètre plus profondément dans la peau que

le reste de la partie adhérente du cor : on en voit dont la base ou [a partie qui tient à la peau ne pénètre point dans son épaisseur > Ou qui y Pénètre partout à Ja même profondeur. Sr. ue |

Les cors de la plante du pied se présentent ordinairement sous la forme d’une plaque “plus ou moins large, dure , raboteuse , qui tantôt dépasse à peine le niveau de la peau, et tantôt fait une saillie assez considérable. La base de ce corps ne s'enfonce jamais. dans l'épaisseur de'la peau, Il se forme aussi quelquefois à la plante du pied des cors tuberculeux , semblables à un clou : mais ils sont beaucoup plus rares que les précédens : ceux qui naissent entre les orteils ressemblent à une verrue aple-

tie ; quoique moins durs que les cors qui sont placés

0 % # C ” e. da DC Le 4 sur les orteils ou à la plante des pieds, ils sont cependant plus gènans et plus douloureux ,. sans doute parce

EE

que la peau et le tissu cellulaire étant très-minces dans ces parties , ils sont plus près des nerfs et leur deviennent plus facilement adhérens. Quelles que soient la situation et la forme des: Cors , leur union à la peau est plus ou moins intime, Dans certains cas, celte union est si faible qu’il est facile de les enlever sans le secours de l'instrument tranchant ; d’autres fois elle est si forte qu’ il est impossible de la rompre. jt:

La compression exercée par des souliers to) étroits ou trop courts, et dont l’empeigne d’un cuir très-fort a peu d'élasticité , est la cause la plus ordinaire des cors : une chaussure trop large, dans laquelle le pies tourne et. joue librement , peut aussi devenir la cause de+ tors par les frottemens continuels qui en résultent. Ces causes agissent d'autant plus efficacement pour pro: duire les cors, que la peau est plus mince , plus fine et plus sensible ; aussi remarque-t-on que ces tubercules sont plus fréquens chez les femmes et chez les personnes: qui mènent une vie molle et sédentaire, qué chez Îles hommes et chez les individus qui marchent beaucouy! ou qui se livrent à des travaux rudes et pénibles. Iln’ess pas douieux ae la compression et les froittemens exer: cés par les souliers ne Soient la:chyse RémCIeRlé des cors püisque les gens qui marchent ea” n’enont jamais: et qu il n’en vient pas aux doigis , quoique leur struc: ture soit la même que celle destorteils ; ; Mais cette cause ne suffirait pas seule pour produire certains cors qui .se développent avec une facilité et une promptitud étonnantes dans des endroits du pied où la pression ess médiocre , quel que soit le rapport de grandeur de ce

DU PIED. 69 dernier aveë sa chaussure. J'ai yu un jeune homme chez lequel il se développa , en quinze ou vingt jours, sur la partie de la plante du: pied qui correspond à la tête des os du métalarse, un cor de la Jargenr d’une pièce d’un franc, peu saillant et si douloureux, que ce jeune homme pouvait à peine marcher. J’enlevai la portion de peau sur laquelle le cor était établi , et le ina lade fut guéri en. douze ou quinze jours. Depuis trois ans que cetle opératiôn a élé faite, ce jeune homme marche sans éprouver ni gêne ni douleur, et sans qu'il ait reparu de cor ni là ni ailleurs. Il paraît certain que dans un cas semblable il existe une disposition raie qui facilite Le développement du cor.

Mais les cas de cette espèce sont extrêmement rares , et le plus ordinairement les cors naissent et croissent d’une manière lente et graduelle ; ; et comme ils sont inorganiques. et insensibles ; ils ne causent d’ abord aucune, douleur , excepté chezles personnes qui ont Ja peau mince, fine et très- sensible : ; mais lorsque les cors ont acquis une certaine grosseur, la pression qu’ils exercent sur- les parties, sous-jacentes donne lieu à des douleurs plus ou moins vives, Ces douleurs sont si fortes chez: quelques sujets, qu'elles rendent la marche très-pénible et l’empêchent même quelquefois, Si le malade continue à marcher malgré ces douleurs, il n’est pas rare alors de: voir ürvenir dans les parties voisines des cors une inflamma lion plus où moins vive. Dans: quelques CAS , cette inflammation se déclare spontanément, sans couse connue, et indépendamment des fatignes de la marche et

de la pression exercée par la chaussure ; quoiqu’elle

n'ait presque Jamais de suites fâcheuses, néanmoins Ori doit chercher à la prévenir , en écartant toutes les eauses capables d’irriter les parles où sont placés les cors; et surtout en garantissant ces tubercules de la compressien et des frottemens : cette inflammation se termine quelquefois par suppuration, et cette terminaison peu deveuir salutaire en déterminant la chute des cors. Cette guérison spontanée des cors , à la ‘suite de l’inflammation , est fort rare. On en trouve un exemple très-remar- | quable ‘dans le 9° volume des Actes des Curieux de la Nature, obs. 89, p. 364. | * | Les cors ne sont point dangereux, mais ils sont si in commôdes , ; Surtout pour les personnes obligées de se + sourent es ou e Pa dé longues nes à

fi

doi, jése dE coes dès qu ‘ils commencgat x se Horrel sans leur laisser” le temps de $ ‘accroître el de s’enraciré si Von peut dire ainsi.

Les chaussures trop étroités et dont Pempeigne est d’ une peau dure, épaisse , qui prête peu, étant la cause la plus ordinaire des cors, on ne peul empêcher feur développement, et les guérir, Jorsqu’ ils sont déjà {or inés > qu en substituant à ces chaussures des souliérs te es , larges g qui s 'adaptent sans gêne à la forme du

, pied : : cette précaution seule suffit quelquefois pour fatal disparaitre les éors,. ou du moins pour en arrêter les progrès et sans elle tous les autres moyens Ne peux

1 ét d'effet, ou seraient nêÊme inutiles.

DU PIED. à 7Yr

Lorsque les corps sont récens et peu volumineux , Om parvient souvent à les arracher avec l’ongle, après les avoir ramollis par des bains de pieds, ou en les couvrant avec une substance emplastique composée de deux parties de diachylon sommé et d’une partie d' emplâtre de mucilage étendues sur une peau mince, Mais si les.

gors sont trop gros , trop anciens et trop enfoncés dans la peau pour pouvoir être enlevés de cette manière , il faut. ‘avoir recours à leur excision ou à leur extraction.

L’excision des cors consiste à les enlever couche par couche avec un bistouri très-mince et bien tranchant, jusqu’au niveau de la peau, après les avoir ramollis par quelqu'un des moyens dont je viens de parler : cette méthode a l'inconvénient dé ne pas guérir les cors radicalement , et de ne procurer qu’an soulagement | momentané, parce qu'en les excisant on n enlève > point la partie qu’on appelle leur pointe ou leur racine, laquelle favorise, par sa dureté .. la récidive du. mal. Gependant , en

renouvellant l opération de temps en temps, en couvrant habituellement la partie restante des cors avec l'emplâtre dont nous avons parlé plus haut, on parvient souvent à les guérir entièrement. |

L’extraction des cors consiste à enlever , non-seule-ment la portion du tubereule qui dépasse le niveau de

“a peau , mais encore sa pointe ou sa racine qui est enfoncée plus oa moins profondément dans la peau. Gette opération conduit plus sûrement à la guérison radicale du cor, que l’excision ; mais son exécution est plus difficile et demande plus d'adresse ; et celle. adresse, qui * acquiert par un long exercice, on ne la trouve guères

72 PES MALAVIES que chez les personnes dont la profession est uniquerént de soigner les pieds et qu’on nomme Pédicures. Poux pratiquer Fextraction d’un cor, on se sert d’une aiguille: ronde ou carrée , d’une ligne environ de diamètre , donti la pointe est mousse. Cette aiguille est montée sur um manche afin de pouvoir s’en servir avec facilité. Quel-quelois elle est plate et mousse sur ses côtés comme à sai pointe. Celle-ci convient surtout pour extirper les cors: plâcés entre les orteils ou sur les parties latérales des: phalanges. Pour faire l’extirpation d’un cot, il faut d’a-bord l'isoler des parties saines en grattant dans sa cir-conférence avec la pointe de l'aiguille; ensuite après s’être: frayé une voie sur un des côtés, on en saisit le bord! avec une pince à dissection , on le soulève . Et en se ser-: vant tantôt de l’aiguille plate, tantôt de l'aiguille ronde: ou carrée , On le détache jusque dans ses racines les plus profondes, et on l’enlève entièrement, sans faire sortir une goutte de sang, sans exciter la plus légère douleur.

Mais , soit que l’on excise ou que l’on extirpe an cor, on doit prendre toutes les précautions possibles pour ne point intéresser le derme, et surlout les tendons , les nerfs et les capsules synoviales. La lésion de ces parties n'aurait pas seulement l'inconvénient de rendre l’opération douloureuse et plus difficile à terminer à cause de l'effasion du sang qui empécherait de voir distinctement* les parties sur lesquelles on porterait l'instrument, elle pourrait encore donner lieu à des accidens nerveux et inflammatoires graves. Dans les cas difficiles , Il vaudrait mieux laisser l'opération incomplète et la reprendre au bout de quelques jours, que de s’exposer à blesser des: parties qu'il importe de ménager,

Lorsque le cor. est enlevé, on fait tremper le pied dans de l’eau légèrement aromatisée, ou même alcoolisée, et ou l’y tient pendant un quart d'heure ; on couvre ensuite la place qu’occupait le cor avec un emplâtre de diachylon gommé , dont on continue l'usage pendant quelque temps , en le renouvellant tous les trois ou quatre jours. Si le cor se reproduit, on l’enlève de nouveau , et il est rare qu'après plusieurs extractions on n’en soit pas toutà-fait débarrassé , surtout si l’on renonce aux chaussures trop étroiteset trop dures. * :

Les cors de la plante du pied méritent une considéralion particulière : ceux qui sont tuberculeux peuvent. être excisés ou extirpés de la même manière que les cors qui sont placés sur la face Pape des orteils: ou sur le côté externe du petit orteil. Il n’en est pas de même des cors larges et peu saillans; on ne gagne rien à en enlever les couches superficielles , parce qu'elles ne tardént pas à revenir; et leur extirpation est impossible à cause de leur union intime avec la peau , et de leur grande étendue en largeur. Lorsque ces cors rendent la marche pénibie , douloureuse ou impossible, malgré toutes les précautions que l’on peut prendre pour éviter qu’ils ne | soient comprimés par le soulier , il faut les enlever avec à portion de peau sur laquelle ils sont établis. Pour cela, pn circonscrit le cor par une incision qui pénètre dans oute l’épaisseur de la peau ; ensuite on saisit cette mem- >rane avec une pince à dissection, eton l’enlève avec e cor, en coupant le Uissu cellulaire graisseux auquel le est unie. J'ai pratiqué plusieurs fois cette opération , + j'ai remarqué que la plaie qui en résulte est promple-

el

74 DES MALADIES ment guérie , que la cicatrice est insensible à la pression du poids du corps, et ne se déchire jamais. On potrrai aussi dans ce cas détruireele cor avec la potasse caustii que ; mis je pense que Fexcision est préférable, et que le caustique ne doit être employé que sur les personne: pusillanimes aui refusent absolument de se soumettre : l'opération. fire

La forme aplatie des cors situés entre les orteils et leu peu de consistance en rendent l’excision très-difficile o+ même impossible; il faut donc en faire l’extraction , e si on ne peut pas les enlever entièrement, consumer I! portion restante avec le nitrate d° argent. Lorsque | le co: ne peut pas être détruit par cette méthode et qu il caust des doüleurs insupportables, on ne doit pas hésiter à en lever la portion de peau sur laquelle il repose.

Il ne faut pas confondre les cors situés entre.les or: teïls avec les excroissances Fée n nest qui se dévelop:

pent quelquefois dans le mêmeendroit. Onévitera cettemé:

prise si l’on considère que ces excroissances vénérienne: sont moins dures que les cors, qu’elles s'étendent beau: coup plus en largeur , qu “elles sont moins douloureuses: que leur surface est inégale ‘ rdBôteuse du granulée

qu’elles fournissent une humeur ichoreuse plus où moin: fétide > qu ’enfin elles n arrivent jamais qu'aux personne» qui ont eu des maladies vénériennes. S'il reste encore de: doutes sur la nature du mal, on les fera disparaître en pam

sant les e excroissances avec de l'onguent mercuriel: câi

si elles sont syphilitiques. elles ne tarderont pas, à s’anié:

liorer , et même À disparaître tou£-à- “ait sous l LÉ influence a de ce remède, | FN

et

L’étendue considérable d’un cor en profondeur , et ses adhérences intimes avec les s parties sous-jacentes, peuvent le rendre rebelle aux secours ordinaires de l’art : alors si les douleurs qu’il occasionne $ont assez vives pour empêcher le malade de marcher, il n’y a d’autre part“à prendre que d'amputer la portion de l’orteil sar laquelle il est placé. d’ai été obligé de recourir une fois à ceîte opération : Un jeune homme portait depuis longtemps à la partie antérieure externe du petit orteil un cor à base large qui s’étendait sur toute la dernière phalange, et qui adhérait intimement au périoste. On avait fait l’excision du cor à différentes reprises, on avait tenté sans succès d’en faire l’extirpation, et l’on avait employé, sans en retirer aucun avantage , tous les remèdes vantés par l'ignorance, le chatlatanisiné et la crédudité, pour Ja guérison des cors. Les douleurs CARSUES par ce cor étaient si vives, qu'elles empéchaient le malade de marcher. L’amputation de la dernière phalange de lorteil me pa-

rüt le seul moyen de M à : je la pratiquai, et elle.

dut tout le succès que je m’en étais promis; c’est-à-dire qu'après la guérison’ de la plaie, qui fut très: promple , le jeune homme marcha facilement sans éprouver la moindre douleur. | On a conseillé un grand nombre de topiques pour la guérison des cors, et on s’en est servi sous toutes les

formes ; mais à F exception des émolliens dont nous ayons

précédemment AT l'usage , les topiques ne. doivent $

être employés qu'avec la plus grande réserve, attendu

qu'ils contiennent presque tous des substances plus où

moins cathérétiques , et qu'ils peuvent exciter de Pirrita-

de

se

LE

tion et de l’inflammation. On doit surtout se méfier de ce: prétendus spécifiques pour la guérison radicale des cors: que des personnes absolument étrangères à l’art de gué

rir annoncent avec emphase dans les Journaux et pas

des affiches dont ils couvrent les murs de la capitale: Tous ces remèdes secrets sont nuls ou trop souvent:dan gereux. |

Si les lopiques irritans appliqués sur les cors donnen: souvent lieu à’ de fâcheux accidens, qué n’a-t-on pas À craindre des caustiques dont on a conseillé l’asage pou: la desiruction de ces tubercules, où pour consumer H racine de ceux dont on a fait l’excision ou que l’on a ex: üirpés incomplètement. Ces remèdes peuvent attaque: les nerfs, les tendons , les articulations, l’os même; caui ser lesaccidens nerveux et inflammatoires les plus graves: et même fairé périr le malade, comme Fabrice de Hilden Va vu (1).

On donne le nom d'oignon à une espèce de cor large arrondi, plus ou moins élevé au-dessus du niveau de k: peau, qui se développe sur Le côté interne de l’articulas tion du gros orteil avec le premier os du métatarse, La pression constante exercée par une chaussure trop étroite êst la cause ordinaire de oignon, comme des autres! cors; mais cette cause n’agit guères que chez les per sonnes dont le gros orteil est dévié considérablement em

dehors et forme un angle obtus avec le. premier os du mélatarse ; ; Soit que celte déviation dépende. d° une con:

(3) Cent. IV, ÉÊe: É ; | ss

formation première , où qu’elle ‘soit produite par les chaussures, comme on le voyait fréquemment autrefois chez les femmes qui portaient des souliers très-étroits et très-pointus. Lorsque la déviation de lorteil est considérable , la peau qui couvre le côté interne de l’articulation éprouve un tiraillement qui la rend douloureuse à la moindre pression; quelquelois même elle est dans an état habituel de phlogose qui empêche ou gêne .prodisieusement la marche, On fait cesser cet état en changeant la direction vicieuse de l’orteil, soit au moyen d’un petit coussin qu’on place entre lui et le second orteil ; ou mieux encore d’un doigtier de peau de chamois ou de toile qui présente une languette assez étendue pour longer le bord interne du pied , passer derrière le talon , être conduite obliquement de derrière en devant et de dehors en dedans sur le coude-pied, descendre sur son bord interne, traverser la pointe du pied et remonter sur sa face supérieure où elle est arrêtée par quelques points d’aiguille,

Mais lorsque la douleur causée par la compression du soulier est supportable, et que cette compression continue, l'épiderme s’épaissit et forme des feuillets minces qui peuvent être séparés les uns des autres ; cetle.circonstance, jointe à la forme arrondie de l'espèce de cor dont ils’agit, est ce qui lui a fait donner le nom d'oignon. Les oignons sont en général moins douloureux que les autres cors, parce que leur base étant très-large , la pres. sion à laquelle ils sont exposés, répartie sur une grande surface, est médiocre sur chacun des points qu’elle presse. Le traitement des oigaons est le même que celui des au. tres cors.

On a pris souvent pour un oignon une espèce de tu meur enkystée qui naît quelquelois sur la partie intern de l’articulation du gros orteil avec le premier os du mé tatarse : cette tumeur, qui ne prend jamais un volum considérable, est circonscrite, ronde , un peu aplati par la compression du soulier, molle, indolente-, et ni cause ordinairement aucune incommodité. Quelquefoi la peau qui la couvre s’enflamme , et alors elle devient douloureuse : cette inflammation cède facilement: aui cataplasmes émolliens et au repos; mais lorsqu'elle es dissipés, la tumeur conserve assez souvent une sensibil lité qui la rend gênante, et fait désirer au malade d’ez être débarrassé. L’instrument tranchant et le caustiqué sont les moyens que l’on peut employer pour la guéri son de cette tumeur, L’extirpaiion du kyste semblerait au premier coup-d’œil, le plus convenable ; mais son adhérence intime au ligament capsulaire exposerait à blesser ce ligament , et l'ouverture de l'articulation pour: rait donner lieu à des accidens graves. Le caustique pas raît donc. préférable , et c’est le moyen que nous avons préféré dans deux cas de cette espèce, les seuls que nou: ayons rencontrés. On applique un grain depotasse caustique sur le centre de la tumeur , et lorsque l’escarre ess tombée, si le kyste n’est point ouvert, on l’incise avec la pointe d’un bistouri où d’une lancette. L’humeur vis-. queuse qu'il contient s’ ’écoule ; on touche la surface avec | le nitrate d'argent ; elle se couvre de bourgeons charnus: qui deviennent la base d’une cicatrice qui tarde peu à être complète. Mais avant d'attaquer cette tumeur, il faut être certain qu’elle n’est pas formée par de la synoviel

DU PIED. 70 amassée dans l’articulaiion. Quand la tumeur est circonscrite, on juge qu’elle est enkystée. On reconnait, au contraire , qu’elle provient d’un amas de synovie lorsqu’elle n’a aucune limite fixe : dans ce dernier cas si on l’ouvrait, soit avec l'instrument tranchant , soit avec le caustique, il pourrait en résulter les accidens les plus graves ; c'est ce que j'ai vu une fois : un Chirurgien, croyant ouvrir une tumeur enkystée , pénétra dans larticulation ; il survint un gonflement inflammatoire énorme de tout le pied, accompagné de vives douleurs et de fièvre ; il se forma plusieurs abcès tant sur le dos qu’à la plante du pied , et la vie du malade fut en danger : il guérit pourtant, mais la guérison fut très-longue et très-difficile.

L'inflammation qui s'empare de l'espèce de tumeur enkystée dont il s agi se termine quelquefois par suppuration ; la tumeur s'ouvre, l’humeur visqueuse qu’elle contient s'échappe, et l ouverture reste fistuleuse , ou, si elle se cicatrise, elle tarde peu à se rouvrir. Un stylet introduit par cette fistule, et dirigé horisontalement, pénètre plus ou moins profondément et peut être mu circulairement. Lorsque le stylet ne pénètre qu’à quelques lignes de profondeur, on peut espérer de guérir la fistule en touchant ses parois avec le nitrate d’: argent , et en exerçant ensuite une compression . suffisante pour presser ces parois l’une contre l’autre ; et déterminer leur agglutination. Dans le cas contraire, on est presque toujours obligé de fendre le trajet fistuleux dans toute létendue de son diamètre antéro-postérieur , gt de faire l’excision des lèvres de la plaie de manière à ne laisser

Bo DES MALADIES

du kyste que la partie qui adhère au ligament capsu laire. J’ai pratiqué plusieurs fois cette opération ; ell a toujours eu le résultat que je m’en étais promis, c’esll à-dire que la surface du kyste s’est couverte de boun geons charnus , que la plaie s’est cicatrisée de la circon: férence vers le centre, et que les malades ; qui depui long-temps ne pouvaient marcher qu'avec la plus grandi difficulté et en souffrant , n’ont plus ressenti ni gêne 1! douleur.

1 AnTicre II.

De l’Onale entré dans la chair.

Lorsque la partie des bords latéraux de longle, la plu: voisine de son bord libre, agit sur la peau, l’irrite et e: détermine inflammation et l’ulcération, on appelle ce état : ongle entré dans la chair. Dans ces derniers temps: plusieurs auteurs ont substitué à cette désignation cel! d’ongle incarné; mais cette dénomination pourrait im duire en erreur en portant à croire, par analogie, qui la maladie dont il s’agit consiste dans la dégénératios charnue de l’ ongle, tandis que la substance de ce corp

n’éprouve aucune altération, du moins au commence: ment de la maladie.

Le gros orteil est le siége ordinaire de l’ ongle chti dans la chair ; les autres orteils en sont rarement -atta: qués, et on ne l'observe presque jamais äux doigts de ll main. Cette maladie peut avoir lieu aux. deux côtés du

gros orteil, mais le plus comuunément. €’ est Je côté in: terhe qui est affecté.

La compression exercée sur les orteils par une chaussure trop étroite, et la inanière de couper les ongles : Sont les causes les plus érdinaires dé l’ongle entré dans la chair. Une chaussure trop étroite diminue le diamètre transversal des orteils , augmente la courbure des ongies , dirige leurs bords en bas, et favorise ainsi l’action de: ces bords sur la peau. La manière de couper l’ongle

du gros orteil contribue beaucoup plus que les chaussures étroites à la production de la maladie dont nous

parlons. Si on coupe cet ongle droit en travers ou carrément , le bord forimne de côté et d'autre , avec la partie libre des bords latéraux, un angle droit qui s’avance sur la peau et la couvre sans [a blesser, Si, au contraire, on coupe l’ongle en larrondissant , comme le font beaucoup de personnes, la pression que là pulpe de

l’orteil éprouve dans la station » et surtout dans la pro=

CET à œression , Dit remonter Ja peau en manière de bourrelet au-dessus des extrémités de la ligne courbe que présente le bord libre de l’ongle, et, lorsque celui-ci vient à croître , il agit sur la peau qui lui résiste , lirrite, l'en limme et l’ulcère. -

Les effets de l’ongle entré dans la chair sont différens

selon les degrés de la maladie : dans le principe, la «

peau est seulement irritée , le malade éprouve de la douleur en marchant; mais comme cette douleur est égère et très-supportable, il ne s’impose aucun repos ; ependant le mal augmente , la peau s’enflamme , s’ename dans l'endroit sur lequel le bord de l’ongle appuis : es souffrances augmentent et la marche est plus diffiile ; il s’élève quelquefois de Pulcération de la peat