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cher qu’en appuyant sur le talon.

“ane-espèce de fongosité ou excroissance charnue, sèm blable à celle qui arrive souvent dans la maladie dl

doigts-appelée tourniole ; elle est si douloureuse qu’el

peut rendre la station impossible, Dans un degré pli

avancé de la noladée. l’inflammation gagne la pes qui confine à la racine de l’ongle dont les adhérenc:

‘ deviennent moins intimes et sont quelquefois entièreme: détruites ; la peau. que couvre l’ongle participe auss

plus ou moins, à l’inflammation : dans cet état di choses la suppuration est abondante , sanieuse et fétide

les douleurs sont très-vives , et le malade ne peut ma

Cette maladie n’est point dangereuse ; mais elle e quelquefois si douloureuse , si opiniâtre et si dfailé

guérir, qu’elle jette le malade dans le désespoir ,

qu’elle cause beaucoup d’embarras et de désagrément 4 Chirurgien. 5

On à proposé plusieurs moyens pour sa guérison : l’e cision ou la destruction par les caustiques des chai fongueuses , la section et l’exitraction de la portion l’ongle qui entre dans la chair, et l’ablation du bourrell que forme la peau en s’élevant au-dessus de l'engle , soi ceux qui ont été le plus généralement émployés. Mais guérison que l’on obtient par les deux premiers n’est P: durable : les chairs fongueuses que l'en a enlevées. av: le bistouri oa consumées avec le caustique ne tarde

pas à reparañire , et la portion d’ongle qui a été emportt

à se reproduire ; alors les douleurs se renouvellent, pour les faire cesser on est obligé de recommencer: traitement, Le.troisième procédé , c'est-à-dire l’ablatie

DU PIED | 85 du bourrelet qui s'élève: au-dessus de l’ongle, promet des résultats plus certains, pourvu qu’on l’enlève entièrement. Ce procédé, que l’on a donné comme nouveau dans ces derniers temps, est recommandé par Ambroise Paré qui dit l'avoir employé plgsieues fois avec an plein succès.

Guy de Chauliac conseille de placer : une lame de plomb entre l’ongle et la chair , pour tenir le premier élevé et comprimer la seconde. Desault avait adopté cette méthode : mais au lieu d’une lamé de piomb , il se servait d’une plaque de fer-blanc longue d’un pouce et demi large de trois à quatre lignes. Il introduisait l’extrémité de cette plaque légèrement recourbée sous la partie de l’ongle qui entre dans la chair, et il la soulevait en abaissânt l’autre extrémité de la lame qui représente alors un levier du premier genre , auquel le bourrelet formé par les chaire de point d'appui. Il avait soin auparavant de couvrir ces chaïrs avec une compresse enduite de cérat, afin de les garantir de l’impression immédiate du fer-blanc. En recourbant ensuite la plaque sous lorteil, de haut en bas d’abord, puis de dedans en dehors, on la fixait au moyen d’une petite bande. On renouvellait le pansement tous les deux ou trois jours, et on continuait l’usage de la plaque jusqu’à ce que le bourrelel fût complètement affaissé, et que la partie de l’ongle qui entrait dans les chairs eût quitté sa direction vicieuse et pris assez d’ accroissement pour couvrir entièrement

e bourrelet, ce qui n’avait lieu pue qu’au bah de deux ou trois mois. à

Ce procédé est très-propre à remplir l'indication cu-

ralive de la maladie dont il s’agit; imais il est très-doù loursux, et peu de malades peuvent le supporter ; d’ail leurs on peut obtenir les mêmes résultats par un traite ment beaucoup plus doux, que nous ävons souvent em ployé, et qui nous a constaniment réussi: voici en qu il consiste : | On introduit avec l’éxirémité d’un stylet ou d’ani spatule, de la charpie fine, ou mieux encore de la char: pie râpée entre l’engleetla chair, et on enfonce le plu avant possible sans causer beaucoup de douleur: os fixe cette charpie, qui doit s'élever un peu au-dessui du bourrelet formé par la chair, avec: une bandelette de diachylon gommé qu’on dirige de dehors en de: dans, afin d’enfoncer de plus en plus la charpie entre l’ongle et la chair , et d’exercer sur celle-ci une comi pression qui contribue à son affaisseineni. On renoui velle ce pansement tous les deux ou trois-jours, e: chaque fois on augmente la quantité de charpie, et on l’enfonce plus profondément. Lorsque la chair est assez: écartée de l'ongle pour que l’on puisse apercevoir le bord de la portion de celui-ci qui était couvert par le chair, on le soulève avec le-bout d’une spatuie , et l’on: place au-dessous un morceau de linge plié en deux , ou une lame de plomb. Si la maladie est récente et le bourrelet peu considérable, le morceau de linge suffit pour préserver la chair de l’action de l’ongle et faire éesser læ douleur. Dans le cas contraire , la lame de plomb esti . nécessaire. Cette lame ne doit être ni trop mince , ni trop épaisse, et il faut en avoir plusieurs d'épaisseur différente afin d'en pouvoir choisir une convenable aa

DU PIED. ê à.

œas qui se présente. Eile: doit avoir deux ou trois lignes de largeur et huit ou dix lignes de longueur. On introduit une dé ses extrémités sous l’ongle, ensuite on la couche sur le côté interne de l’orteil auquel on l’adapte exactement, et on la fixe avec une bandelette de diachylon gommé dirigée de dedans en dehors , et une petite bande roulée. L’appareil doit être levé tous les trois ou quatre jours, et lorsqu'on trouve la lame de plomb dérangée , on la replace de nouveau. L’ongle croît et s’avance sur la lame , et lorsqu'il est parvenu à couvrir la chair , la maladie est œuérie.

I! s'élève quelquefois , comme nous l’avons dit précélemment , sur le bourrelet formé par la peau, une exroissance fongueuse , très-douloureuse, que l'on est bligé de consumer avec la pierre infernale avant d’enreprendre Je tamponnement nécessaire pour écarter ongle de la chair.

Plusieurs Chirurgiens préfèrent au traitement dont ous venons de parler , l’arrachement de l’'ongle; mais, utre que ‘cette Opération est extrêmement douloureuse , Île n’amène pas toujours la guérison : l’ ongle ne tarde as à renaître el à reproduire les mêmes accidens. Il est épendant un cas où l’on ne peut guérir le mal dont il agit qu’en arrachant longle : c’est lorsque l’inflimmaon s'étant étendue à la peau qui est recouverte par ongle , et à celle qui circonscrit sa racine, ce corps est étaché en grande partie. Dans ce cas l’arrachement de ongle est facile et peu douloureux : on l’effectue avec ne pince plate d'horloger dont les branches présentent :

iles faces par lesquelles elles se regarlentides rainures,

qui les empêchent de lâcher prise. Mais si l’on se born à arracher l’ongle, on ne guérit point la maladie : il so bientôt du sillon de la peau dans’ lequel ce corps étæ implanté, un nouvel ongle qui ne contracte aucune 4dhi rence avec la peau qu'il couvre, et dont la présent entretient les mêmes accidens que le premier. Il est as rivé quelquefois que Fon à arraché sur le même suj] deux ou trois de ces ongles défectueux, sans guérir mal pour lequel on avait fait ces évulsions successive On ne pourra arriver à une guérison radicale , après ava arraché l ongle , qu "en détruisant ou effaçant le sillon « la peau qui log ge la racine de l’ongle et lui sert pour aim dire de matrice. Pour en venir Rà, quelques Chirurgie» ont employé le cautère actuel, mais ce Moyen, qui € douloureux, et pour lequel certains malages ont une n Pugnance imsurmontable , ne donne pas toujours le rt sultat qu'on en espère. On l’obtient bien plus sûremes et sans causer de douleur par ane compression ass: forte et assez long-temps continuée pour produire l’adff rence des parois du sillon qui reçoit la racine de long et l’effacer entièrement. On exerce cette compressié au moyen d’un tampon de charpie que l’on fixe avec ur : bandelette de diachylon gommé et une bande roulée. la compression est assez forte pour produire l'effet di ‘siré, l’ongle ne reparaît point : daas le cas contraire , ne tarde pas à revenir. Alors on doit l’arracher de na véau aussitôt qu’il dépasse assez le sillon où il a pris næ sance , pour qu’on puisse le saisir avec la pince. On n commence la cRupEpsoR, et on la rend assez forte por

emplir P objet qu'on sè propose. En même temps que:

DU PIED. ST sillon s’efface, il se forme à la place de longle une cicatice solide sur laquelle un nouvel ongle se développe bientôt. J’ai souvent employé cette méthode avec succès. Les Chirurgiens qui neconnaissent pas la véritable cause de la maladie , voyant qu’elle résiste aux moyens locaux, l’'attribuent à une cause interne, tantôt au virus vénérien, tantôt au vice scrophuleux , et font subir aux malades un iraitement interne dont souvent le moindre inconvénient est l’inutilité. Un jeune Portugais chez lequel on n'avait pu guérir la maladie dont noùs parlons, en arrachant ongle à plusieurs reprises , fut accusé d’avoir la vérole. Il subit inutilement plusieurs traitemméns antivénériens. Je le guéris en arrachant lPongle et en exerçant la compression. d’ai débarrassé par le même procédé un jeune homime du Mans , que l’on traitait dépuisdix mois pour un prétendu vice scrophuleux. | Tne suffit pas d’avoir guéri ongle entré dans la chair , lfaut encore prévenir la récidive de la maladie. Il n’y à tien de mieux à faire pour cela que de faire porter à ceux qui l’ont eue des chaussures aisées, et de leur recomuander de couper l’ongle en travers où cariément. À ces moÿeris on peut en joindre un autre que Dionis resarde comme infaillible : il consiste à ratisser le milieu: de Pongle tous les mois avec un morceau de verre, et à amincir jusqu'à ce qu'on sente qu’it obéit à la pression du doigt. Suivant Dionis, longle étant affaibli dans son. milieu , les deux côtés s’approchent du eentre , et s’éloi- *nent ainsi des chairs. Ce moyen convient surtout lorsque ’ongie est recourbé en forme de demi-cylindre, et que es bords sont repliés contre la chair.

— L'ongle du gros orteil prend quelquefois une Gros seur, une longueur et une direction qui lui donnent | de la ressemblance avec une corne de bélier, et surtouti avec les excroissances cornées dont nous parlerons plus: tard. On trouve dans les auteurs plusieurs exemples de cet accroissement monstrueux de l’ongle du gros orteil.. Saviard dit avoir vu , en 1687, un homme malade à: l'Hôtel-Dieu » Qui avait à la place de l’ongle de chaque: gros doigt du pied une corne semblable à celle d’un bé-lier, figurée comme un croissänt , dont les extrémités: regardaient le métatarse, et couvraient également tous: les orteils de chaque pied (1). En 1719, Rouhaut, pre-amier Cbirurgien du Roi de Sardaigne , envoya à l’Aca-démie des Sciences de Paris , une description et un dessini des ongles monstrueux d’une pauvre femme du Piémont: le plus grand de tous était longle du gros orteil gauche ;: il avait, depuis sa racine jusqu’à son extrémité, quatre» pouces et demi ; les lames qui composaient cet ongle: étaient placées les unes sur les autres, comme les tuiles: d’un toit , avec cette différence que les tuiles de dessous; avancent plus que celles de dessus, et qu'ici les lames: supérieures dépassaient les inférieures : ce grand ongle: et quelques autres avaient des inégalités dans leur épais-seur, et quelques recourbemens qui devaient venir ou. de la pression du soulier , où de celle de quelques doigts du pied sur d’autres. Ce qui donna lieu à ces ongles de faire du bruit, et attira Ja curiosité de Rouhaut, c’est