OBSERVATION II

Anéorimie spontané de tarière Poplilée, guéri par la compression

de la crurale.

Le nommé Jean-Claude Michaux , manœuvre , âgé de quarante-quatre ans , vers la fin du mois d'octobre 1 8o4 , étant occupé à charger une voiture, éprouva , pendant un mouvement d'extension forcée de la jambe, une sensation de tiraillement et une vive douleur au jarret. Il oublia bientôt cet accident, et continua de se livrer au travail ; cependant, quelque temps après , la douleur n'ayant pas entièrement disparu , et Michaux éprouvant de la gène, de fa roideur et de la faiblesse clans le jarret, il y porta la main , et s aperçut d'une petite tumeur accompagnée de pulsations ; les fatigues de son état augmentèrent beaucoup et en assez peu de temps le volume de cet anévrisme; le membre s'engorgea, les mouvemens devinrent difficiles, et le malade étant forcé de garder le lit , fut transporté à l'hôpital de la Charité , le premier fé vrier i8o5, environ trois mois après son accident. Le sujet était fort et jouissait d'une très-bonne santé; la tumeur anévrismale, située dans le jarret droit, avait le volume d'un œuf, était circonscrite , molle , un peu oblongae dans le sens vertical , en partie réductible par la compression , et accompagnée de pulsations manifestes; la compression de l'artère crurale supprimait les battemens de la tumeur, qui perdait en même temps une partie de son volume ; d'ailleurs , le genou paraissait en bon état , et le léger engorgement de la jambe se dissipa au bout de quelques jours de repos.

Tout paraissait favorable au succès de la compression , que nous mîmes en usage en nous servant de la machine compressive de Hunter , placée de manière que la pelolte adaptée à la vis de pression , portait sur le trajet de l'artère fémorale , immédiatement au-dessus de son passage à travers le muscle troisième adducteur de la cuisse. Elle ne fut serrée d'abord qu'autant qu'il fallait pour la maintenir en position ; mais tous les deux ou trois jours ou augmentait la pression en faisant (aire un ou deux tours à la vis. Dans le commencement, la compression étaut médiocre , le malade fut assez docile ; mais au bout de deux ou trois mois , l'artère étant comprimée beaucoup plus exactement , le pied , la jambe et même la cuisse s'engorgèrent , tout le membre devint très -volumineux , et la peau était d'un rouge marbré. Alors la tumeur avait cessé de battre ; mais le malade se plaignait d'un engourdissement de tout le membre , et relâcha lui-même le tourniquet , que Ton ne serrait déjà plus, et qu'on se serait même vu forcé probablement de relâcher. Depuis ce moment , le malade eut recours souvent au même moyen pour se soulager , et la compression ne fut presque plus constante ; il ne fut même plus possible d'obliger Michaux à garder le repos et de l'empêcher de marcher ; aussi observait - on de grandes variations dans l'état de la tumeur , qui était tantôt plus, tantôt moins volumineuse , suivant que la compression avait été plus ou moins exacte.

Cependant le malade s'accoutumait à la gêne de la compression et la supportait plus patiemment qu'il n'avait fait dans te commencement ; en sorle qu'en septembre 1806 , lorsque je quittai Paris pour accompagner l'Empereur dans la glorieuse campagne de Prusse , la tumeur avait acquis de la solidité , son volume avait diminué , et les pulsations , qui reparaissaient encore dès qu'on cessait la compression , étaient moindres; à cette même époque , la compression ne causait plus d'cngorçement dans le membre.

Cependant au mois d'octobre de la même année , les choses étant dans le même état , et la compression continuée pendant vingt mois n'ayant pas suffi pour oblitérer l'artère , M. Descharaps proposa l'opération au ma. lade , qui s'y détermina , et demanda seulement à sortir de l'hôpital peu dant quelques jours pour des affaires. La compression fut donc supprimée ,et le malade sortit le 1 octobre 1806 ; il marcha beaucoup dans Paris , et ne rentra que le quinzième jour ; cependant le volume et les battemens de la tumeur n'avaient pas augmenté. Cette considération détermina M. Deschainps à temporiser encore et à reprendre la compression. Le tourniquet fut donc replacé comme la première fois , et le dixième jour le malade annonça, qu'ayant relâché la vis , il ne sentait plus de battemens dans la tumeur. On examina les choses avec beaucoup plus d'attention . et l'on s'assura en effet, que la compression étant supprimée, il n'existait plus aucun battement dans l'anévrisme. Néanmoins la compression fut continuée encore huit jours , après quoi elle fut supprimée totalement , et l'on permit au malade de marcher , ce qui n'empêcha pas l'anévrisme de s'endurcir et de diminuer rie jour en jour , les pulsations ayant disparu pour jamais. Enfin , le malade sortit de l'hôpital pour la seconde ibis , parfaitement guéri , le 3o novembre 1806 , quarante- quatre jours après sa rentrée , et après vingt* un mois de séjour total. Je l'ai revu souvent depuis. La tumeur anévrismale a totalement disparu , et l'on ne seut plus dans le jarret qu'une sorte de corde ou de ligament tendu longitudinalcment , dur , indolent t et placé à une égale distance des deux condyles du fémur. Le membre n'a rien perdu de sa force et de son volume , et tous ses naouve* mens sont parfaitement libres.