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Couleur. — Ballantyne a trouvé dans la vessie d'un fœtus de 7 à 8 mois une urine claire et limpide, clicz un fœtus à terme une urine un peu plus foncée : il pense que cette différence tient au séjour plus ou moins prolongé dans la vessie.

ALBUMINURIE ET NEPHRITES. 257

Dans les premiers jours de la vie, la couleur de l'urine est assez foncée, presque comme celle de l'adulte, grâce à sa faible dilution d'une part, et d'autre part à la grande quantité de sels uratiques qu'elle contient.

Passé les dix premiers jours, elle est chez le nourrisson claire, incolore, limpide comme de F eau, plus rarement un peu teintée comme du vin de Chablis (Parrot et Robin).

Chez les enfants nourris au sein elle est plus pâle que chez les enfants nourris au biberon, et peut-être faut-il attribuer cette différence à la présence de l'indican chez les enfants au biberon, si souvent sujets aux troubles digestifs.

L'urine est quelquefois opalescente au moment de rémission et se clarifie par le repos : Fexainen du dépôt — dit à tort dépôt muqueux — montre la présence d'un grand nombre de cellules épithéliales de la vessie et de l'urèthre.

D'autres fois elle devient trouble après refroidissement, par la précipitation des sels uratiques : ce fait n'a rien de pathologique.

L'urine peut être colorée en rouge par le sang (voir hématurie), l'hémoglobine (voir hémoglobinurie); en vert ou brun par les pigments biliaires; enfin par un certain nombre de médicaments, tels que la rhubarbe, le séné, la santonine, qui donnent une couleur jaune plus ou moins foncé, le goudron, la résorcine, l'acide phénique, qui donnent une teinte verte ou brunâtre.

Odeur. — Quand l'urine est claire, et c'est le cas le plus fréquent, elle n'a aucune odeur. Quand elle est foncée, elle a l'odeur de l'urine de l'adulte, quelquefois l'odeur d'urine bouillie. L'odeur ammoniacale des langes, des draps indique simplement le manque de propreté.

Densité. — L'urine de l'adulte a une densité de 1016 à 1022; celle de l'enfant, beaucoup plus diluée, a une densité bien moindre.

Martin, Ruge, Biedermann donnent les chiffres suivants :

Urine du 1er jour Densité : 1010

hfi

— îîe — 1004,S

Ce sont à peu près les chiffres de Parrot et Robin, qui donnent à l'urine, depuis le 5e jusqu'au 50e jour, une densité de 1003 à 1004.

De 1 à 4 mois la densité oscille de 1 00 i ou 1005 (Parrot et Robin) l\ 1005 ou 1007 (Pollak). Camerer trouve chez un enfant de cinq mois la densité de l'urine à 1011,5.

La densité augmente quand à l'alimentation exclusivement lactée on substitue l'alimentation mixte, puis l'alimentation commune. Chez un enfant

MALADIES DE l'eNFANCE. — III. 17

[J. RENAULT

de trois ans Ranke a trouvé 1015 en moyenne : l'urine du matin était un peu plus dense (1018) que celle de la journée (1007), comme on l'observe chez l'adulte.

Vers l'âge <le cinq ou six ans, la densité est à peu près la même que chez l'adulte. Nous verrons plus loin que la proportion des matières extractives est plus grande à cet âge que chez l'adulte.

Réaction. — L'urine de la première miction est souvent acide, ce qui lient sans doute à sa concentration; plus tard l'urine est encore acide, si elle est foncée; quand elle est claire, elle est invariablement neutre (Ballantyne).

Martin, Ruge, Bridermann trouvent l'urine des nouveau-nés légèrement acide dans les 9/10 des cas, très rarement un peu alcaline. Sur 70 observalions, Parrot et Robin trouvent l'urine neutre 46 fois, légèrement acide 17 fois, et 7 fois avec une réaction acide à peine marquée.

Si l'urine est si légèrement acide, ou même neutre, chez le nourrisson, c'est qu'elle contient une proportion d'eau considérable par rapport aux sels. L'urine du matin, plus concentrée, est plus acide que celle du jour; dans la seconde enfance la réaction est acide comme chez l'adulte.

Urée. — Suivant quelques auteurs l'urine, au moment de la naissance, ne contiendrait pas d'urée ; la plupart cependant admettent qu'elle en contient une petite quantité. Ballantyne en a trouvé des traces dans deux cas; Dohrn Ôgr,036. Suivant Martin et Ruge la quantité totale d'urée émise le 1er jour esl de 0S',0765, de 0gr,0785 le second; elle augmente brusquement le 3e jour où elle atteint 0gl,2504, et reste entre 0g,,15 et 0g,',25 jusqu'au 10' jour. La quantité d'urine émise dans les 24 heures augmentant assez rapidement pendant cette période, il faut retenir la quantité d'urée des 24 heures et non la quantité rapportée à un litre, qui paraîtrait beaucoup trop faible.

Du 10e au 50e jour Ultzmann a trouvé 0gr,01 d'urée par jour; Picard lgr,41 à 5 semaines, 5 grammes à 4 mois. Vers l'âgé de 5 ans le poids total de l'urée s'élève à 13 ou 14 grammes; il est de 20 grammes à partir de 10 ans et augmente peu à peu jusqu'au chiffre qu'il atteint chez l'adulte.

La quantité d'urée émise en 24 heures présente donc des différences considérables suivant qu'il s'agit d'un nourrisson ou d'un enfant de trois ans et au-dessus. Si on la rapporte à la quantité d'urine émise on voit qu'un nourrisson émet en moyenne 5 à 4 grammes d'urée par litre, un enfant de plus de deux ans 15 à 20 grammes par litre, chiffre qui se rapproche beaucoup de celui de l'adulte (20-24 grammes). Par contre si l'on rapporte la quantité d'urée des 24 heures au poids du corps, on trouve que le nourrisson rend pour un kilo de son poids environ 0,50 d'urée comme l'adulte, tandis que les enfants en rendent environ 1 gramme.

L'introduction des aliments azotés dans l'alimentation a donc une influence notable sur l'excrétion de l'urée; pendant toute la durée de l'enfance, époque du maximum des échanges nutritifs, cette quantité reste ('•levée; elle diminuera plus tard chez l'adulte pour arriver à son minimum chez le vieillard.

ALBUMINURIE ET NEPHRITES.

Urée émise en 24 heures.