ans
Féminin.
Scherer, Rummel.
Unie, Ranke.
6 ans
Masculin.
Mosler.
7 ans
id.
Scherer.
8 ans
id.
Lecanu.
11 ans
id.
Mosler.
13 ans
id.
Unie.
Adulte
Acide urique. — Ballantyne considère comme normale la présence de traces d'acide urique dans l'urine aussitôt après la naissance, tandis que pour d'autres auteurs c'est un fait pathologique.
Dès le 2e ou le 5e jour toutefois l'acide urique apparaît dans l'urine d'une façon assez nette, bien qu'il soit difficile à doser à cause de la petite quantité d'urine émise. Gautier, Parrot et Robin en ont constaté la présence; Martin et Ruge, chez trois enfants de 6 à 8 jours, ont trouvé en moyenne 21 milligrammes d'acide urique par 24 heures; Hecker, chez des enfants de 8 à 17 jours, en a trouvé 24 milligrammes. Souvent les urates sont en assez grande abondance pour être visibles sur les langes sous forme d'une fine poussière rouge.
Cette élimination d'urates pendant les premiers jours ne surprend pas si l'on songe avec quelle fréquence on rencontre les infarctus uriques dans les reins des nouveau-nés. Cette lésion, signalée par Denis, Billard comme se rapportant à la gravelle, fut décrite par Yirchow sous le nom d'infarctus d'acide urique, puis étudiée par Cless, Schlossberger, etc.
Sur une coupe longitudinale du rein on voit dans la substance pyramidale des traînées jaunâtres ou rougeâtres convergeant vers le hile. Le microscope permet de se rendre compte que ces traînées sont dues au dépôt dans les tubes droits d'une poussière amorphe d'urate d'ammoniaque, de cristaux d'acide urique et de quelques cellules épithéliales ; sur les papilles on voit les mêmes éléments, de même que, mais bien plus rarement, dans quelques tubes contournés
[J. RENAULT
Ces infarctus d'acide urique s'observent quelquefois chez les enfants mort-nés ; on les rencontre chez presque tous les enfants qui succombent du 2e au 10e jour; on ne les trouve plus chez ceux qui succombent à partir du 12e ou du 14e jour (Vogel).
Parrot considérait ces dépôts d'acide urique comme un phénomène pathologique dû à la débilité congénitale : les tissus, d'après lui, ne peuvent pousser le travail de désassimilation assez loin pour faire de l'urée, et forment de l'acide urique qui se précipite dans les canaux droits à l'état d'urate de soude.
Virchow et aujourd'hui presque tous les auteurs considèrent ces dépôts uratiques comme un phénomène physiologique. On l'observe en effet chez presque tous les enfants de deux à dix jours, quelle que soit l'affection à laquelle ils succombent, et ce fait infirme l'idée de production sous l'influence de la débilité congénitale.
On admet généralement aujourd'hui que l'enfant buvant très peu ou pas du tout la première journée, les matières extractives qu'excrète le rein ne sont pas suffisamment diluées et se précipitent dans les canaux droits. Dans les jours suivants sous l'influence de l'ingestion dune assez grande quantité de lait, l'eau de l'urine augmente notablement et entraîne, dissous ou non, les urates, qui s'étaient précipités pendant les deux premiers jours.
Cette théorie suppose que les substances extractives contenues dans l'urine sont bien plus à l'état de sels uratiques qu'à létat d'urée : il en est en effet ainsi, car d'après les auteurs le rapport de l'acide urique a l'urée des 24 heures est de 1 à 14 de 6 à 8 jours, de 1 à 9 de 8 à 17 jours. A l'âge de cinq semaines la quantité d'acide urique des 24 heures est de 0gl,15 (Ultemann) ; à l'âge de 5 ans elle est de 0,425 (Ranke) et son rapport à l'urée est de 1 à 51 . Chez l'adulte le rapport de l'acide urique à l'urée est de 1 à 70. 11 semble que la transformation des substances albuminoïdes en urée est de plus en plus complète au fur et à mesure qu'on s'éloigne de l'enfance pour se rapprocher de l'âge d'adulte. D'autre part, lorsqu'on trouve sur les langes de l'enfant des poussières d'urate, on est en droit de supposer que la même poussière existe dans les tubes collecteurs du rein; or ce fait s'observe chez un grand nombre de nourrissons de 2 à 8 jours qui jouissent d'une santé parfaite.
Acide hippurique — L'urine des enfants en contient une très faible quantité à l'état d'hippurate. L'acide hippurique, sous l'influence des acides et des alcalis, se transforme très facilement en acide benzoïque et glycocolle : ce dédoublement explique comment on a pu trouver dans l'urine, bien qu'elle n'en contienne pas en réalité, de l'acide benzoïque et du benzoate d'ammoniaque.
On trouve encore, mais en quantité minime, d'autres produits de désassimilation des substances azotées : la créatine, la créatinine; l'allantoïdc que Wolker a trouvée dans l'urine des jeunes veaux, se rencontre aussi dans celle du nouveau-né : l'allantoïne n'existe ni dans l'urine du fœtus, ni dans celle du nouveau-né.
ALBUMINURIE ET NEPHRITES. 261
Chlorures. — Parrot et Robin avaient raison en disant que l'urine des nouveau-nés contenait toujours des chlorures, bien que ce fut quelquefois à l'état de traces seulement. La quantité augmente dans les premières semaines. Elle augmenté surtout au moment où l'enfant quitte l'alimentation exclusivement lactée, le chiffre des chlorures est dès ce moment à peu près le même que chez l'adulte.
Chlorure de sodium de l'urine.
AGE
QUANTITÉ
