ANGINES CHRONIQUES

Tantôt il n’y a que des douleurs d’oreilles avec diminution légère de l’ouïe, tantôt la surdité est complète, tantôt il y a de l’otorrhée.

La parole, dans sa résonnance et son timbre, est altérée ; elle est étouffée, sané être nasonnée.

L’hématose se faisant mal, par insuffisance de la respiration, les enfants sont faibles, anémiés, étiolés ; ils sont sujets aux bronchites récidivantes et tenaces.

On a signalé des déformations du squelette de la face et de la poitrine, la forme ogivale de la voûte palatine, l’étroitesse du thorax et l’aplatissement des côtes; depuis Dupuytren, on met ces déformations sur le «ompte de l’hypertrophie des amygdales.

Diagnostic. — Les symptômes fonctionnels ne suffisent pas pour reconnaître la présence des végétations adénoïdes ; il faut pratiquer l’examen rhinoscopique postérieur.

On voit, à l’aide du miroir, que la voûte du pharynx paraît abaissée, bosselée, et les orifices postérieurs des fosses nasales sont masqués par la production morbide, tantôt sessile et large, tantôt divisée en plusieurs polypes.

Quand la rhinoscopie est rendue impossible par l’indocilité de l’enfant, on se servira du toucher (index droit) qui permet de sentir au-dessus du voile du palais une masse molle, friable et saignante.

Traitement. — Les troubles morbides causés par les végétations adénoïdes, l’otite moyenne et la surdité in- 'Curable qui peut en résulter, l’arrêt de développement des enfants, tout force la main au praticien pour le traitement radical. Trois procédés principaux ont été mis en œuvre : 1“ V écrasement avec le doigt, procédé imparfait, pénible et aveugle ; 2° la cautérisation galvanique, délicate à appliquer et nécessitant un grand

TRAITE DES MALADIES DE l’eNFANCE

nombre de séances ; 3“ V ablation avec des instruments tranchants ou avec des pinces spéciales, à longues branches et à coudure terminale. Ce dernier procédé est le plus en honneur parmi les spécialistes ; il nécessite l’anesthésie avec le bromure d’éthyle ; comme traitement général ; l’huile de morue, les bains de mer, les eaux sulfureuses.