F. — TABES DORSAL SPASMODIQUE, PARALYSIE SPINALE SPASTIQÜE

Sous le nom de tabes spasmodique (Charcot), de paralysie spinale spastique (Erb), ces auteurs ont décrit un syndrome qui, pour être plus fréquent chez les adultes que chez les enfants, n’est cependant pas rare chez ces derniers. MM. d’Heilly, Strümpell, d’Espine et Picot, Samuel Gee, lladden, Ross, en ont, rapporté plusieurs observations.

Etiologie. — On ignore la cause réelle de la maladie. Elle peut survenir dans les premières années de la vie;

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^ chez un malade de d’Heilly, le début avait eu lieu à huit mois (1).

On a invoqué la naissance avant terme, les traumatismes obstétricaux (forceps), l’action du froid, les vices de développement du cerveau, la consanguinité, l’hérédité neuro-pathologique. D’ailleurs, le tabes spasmodique peut être l’expression de lésions différentes du système nerveux, et son autonomie n’est pas définitivement établie.

Anatomie pathologique. — Si la paralysie spastique est d’origine médullaire, elle implique une lésion des cordons latéraux, car, dans la sclérose descendante consécutive aux foyers cérébraux, on note les symptômes spasmodiques qui rappellent la paralysie spastique.

Est-ce une sclérose primitive des cordons latéraux (Erb) ? Dreschfeld croit à la sclérose symétrique de ces cordons (2).

F. Raymond, critiquant les quatorze autopsies publiées, n’en trouve pas une qui puisse servir de preuve que la maladie a pour substratum anatomique une sclérose primitive et systématique des cordons latéraux (3).

Il y a beaucoup de faits négatifs : ici, les cordons latéraux sont intacts ; là, on trouve une sclérose disséminée ; ailleurs, une sclérose du bulbe (D’Espine et Picot).

Chez une fillette de dix ans, observée par Strümpell, l’hydrocéphalie était en cause, et dans certains cas, en effet (convulsions, idiotie), il semble bien que le cerveau ait été touché le premier. Pour Hadden, la maladie est

(1) Revue des maladies de l’enfance, 1848

(2) Congrès de Londres, 1881.

(3) Dictionnaire Dechambre.