DACRYOCYSTITE

1^ Dacryocystite des nouveau-nés. — Vers la seconde semaine de la vie, on note un catarrhe purulent qui fait penser à une simple conjonctivite. Mais le traitement échoue. On presse sur le sac lacrymal, et on en fait sourdre du pus par les points lacrymaux. Il y a donc catarrhe du sac lacrymal, sans gonflement très apparent, surtout avec un nez aussi peu détaché que le nez des nourrissons. Dans le pus, on a trouvé le plus souvent du pneumocoque. Chez un enfant venu au monde avec une tumeur lacrymale (3 ou 4 ce. de pus), Valude a trouvé un microbe tétragène. Chez un autre enfant qui avait une double dacryocystite il a accusé la syphilis héréditaire. La dacryocystite des nouveau-nés n'est pas grave, elle guérit rapidement avec perméabilité des voies lacrymales. Après avoir essayé l'évacuation mécanique du sac lacrymal et les instillations de sulfate de zinc, à 1 p. 100, on fera l'incision du point lacrymaj et le cathétérisme. Si la guérison se fait attendre, on ajoutera un lavage avec la seringue d'Anel.

20 Dacryocystite de la seconde enfance. — L'affection est le plus souvent dépendante de la scrofule, d'une carie osseuse. Pas de symptômes aigus, pas de conjonctivite préalable. On voit à la racine du nez une tumeur plus ou moins volumineuse ; en pressant sur elle, on fait sourdre du pus ou une matière gommeuse par les points lacrymaux. La peau peut s'enflammer, se per-

forer ; il en résulte une fistule lacrymale intarissable qui donne longtemps du pus et plus tard des larmes. La maladie est plus grave que chez les nouveaunés. Il faudra débrider et sonder les canalicules lacrymaux, laver la cavité, curetter, extirper, cautériser. Le traitement est difficile. On ajoutera : huile de foie de morue, préparations iodées ou arsenicales, bonne hygiène.

De la dacryocystite se rapproche le phlegmon de Vorhiie succédant à une rhino-pharyngite ou sinusite grippale ; la propagation se fait par les voies lacrymo-nasales ; il s'agit surtout de streptococcie, comme dans le cas de Mlle Gondat [Arch. de Méd. des Enf., sept. 1918) : garçon de 2 ans, phlegmon orbitaire gauche ouvert spontanément à l'angle interne. L'affection se traduit par de ] 'exophtalmie, de la fièvre, des douleurs. La vessie de glace loco dolenti facilitera la résolution de la phlegmasie.