TROUBLES DE LA REFRACTION

L'œil normal est emmpirope, les rayons lumineux parallèles venant se réunir en un même point sur la rétine. Les anomalies sont au nombre de trois principales : V hypermétropie, la myopie, V astigmatisme.

1^ Hypermétropie. — La réfraction est inférieure a la normale ; les rayons lumineux ne peuvent se réunir sur la rétine, il faut que l'accommodation entre en jeu pour corriger l'anomalie et donner à l'enfant une vision nette. Cette accommodation est très forte chez les enfants, et leur maladie peut rester latente jusqu'au moment des études et du surmenage scolaire qui entraînent Vasthénopie accommodative. Quelquefois l'hypermétropie détermine un strabisme convergent, intermittent, causé par le travail excessif de l'accommodation. L'œil hypermétrope est petit, très mobile, enfoncé dans l'orbite. Avec la skiascopie de Cuignet, on reconnaîtra l'hypermétropie : l'ombre pupillaire marche dans le même sens que les mouvements du miroir. Le traitement consiste à faire porter des verres convexes, sans vouloir corriger totalement l'hypermétropie, et en laissant un peu de marge à l'accommodation ; les verres doivent être portés constamment.

2® Myopie. — La réfraction est supérieure à la normale, les rayons lumineux se croisent au-devant de la rétine. Il faut, pour avoir une image nette, que l'objet soit très rapproché de l'œil ; la vision est courte. Ici l'accommodation ne peut corriger l'anomalie. Cependant c'est encore au moment des études qu'on la reconnaît. La myopie est congénitale ou acquise ; quelle que soit son origine, elle peut augmenter (myopie progressive). Cette aggravation résulte ordinairement des efforts répétés d'accommodation, des abus de lecture. Dans cette forme, on doit craindre le siaphylome postérieur^ les plaques d'atrophie choroïdienne, les flocons dans le corps vitré (mouches