TUBERCULOSE DU LARYNX

son pronostic. La périchondiite suppurée peut amener une sténosj laryngée asphyxiante, qui commandera la trachéotomie.

Quand la laryngite chronique est simple, elle guérit ; tous les enfants aphones que j'ai vus , à la suite de la rougeole, ont guéri en quelques semaines ou quelques mois. S'il y a des ulcérations, des lésions cartilagineuses, des abcès, de l'œdème, la guérison est moins certaine.

Diagnostic. — Le diagaostic repose sur la marche des phénomènes et la constatation directe des lésions. Il est nécessaire d'avoir recours au laryngoscope, malgré les difficultés de son emploi chez les enfants. Lui seul pourra nous dire s'il y a simplement laryngite, s'il n'y a pas d'ulcération, de polype^ de paralysie d'une corde vocale.

Dans les cas de pharyngo-laryngites ulcéreuses de la syphilis tertiaire et de la tuberculose, comme ceux rapportés par mes élèves Rabourdin et Brissy {Archives de Médecine des Enfants, l^r mai 1907), le traitement spécifique peut servir de pierre de touche. Deux malades de mon service avaient sensiblement les mêmes lésions objectives. Chez l'une les frictions mercurielles n'ont rien donné (elle était tuberculeuse) ; chez l'autre, elles ont amené rapidement la guérison (elle était syphilitique).

Traitement. — Le traitement est subordonné aux renseignements fournis par le miroir laryngien. Il consistera surtout dans l'application de topiques modificateurs portés directement sur le larynx (nitrate d'argent, acide lactique), ou dans l'emploi de douches et pulvérisations d'eaux sulfureuses. Au traitement local, on ajoutera la médication générale tonique et reconstituante, le fer, l'huile de foie de morue, et surtout le repos de l'organe. Dans les cas d'hérédo-syphilis précoce ou tardive, et même s'il y a doute, on donnera le traitement mixte (frictions mercurielles, iodure de potassium).