ORCHITE AIGUË

L'inflammation aiguë du testicule, affectant la glande elle-même, ou l'épididyme, ou les deux s'observe quelquefois dans la seconde enfance.

Étiologie. — Chez plusieurs enfants, l'orchite aiguë avait succédé à un traumatisme : effort violent, abus de la bicyclette, chute à califourchon sur une barre de bois ou de fer. A cette action directe, à ce traumatisme évident qui se voit dans beaucoup de cas, Ombredanne (Presse Médicale, 19 juillet 1913) ajoute la torsion du cordon testiculaire donnant le syndrome orchitique. Outre l'orchite aiguë primitive, il y a lieu d'énumérer les orchites aiguës secondaires de la tuberculose, de la fièvre typhoïde, des fièvres éruptives et surtout des oreillons. J'ai vu un cas d'orchite varicelleuse chez un enfant de cinq ans. La blennorrhagie est rarement en cause. Cependant A. Gracma Mitchell et Norman J. Quinn [Arch. of Ped., nov. 1915) ont rapporté un cas d'orchi-épididymite gonococcique chez un enfant de 4 mois 1/2. Reinhard (1914) a vu un nouveau-né contracter la gonorrhée au passage : urétrite à 15 jours, épididymite 12 jours plus tard (mort). Depuis 1900, on a recueilli 132 cas d'urétrite gonococcique chez les petits garçons avec 3 épididymites à 3 semaines, 15 mois et 2 ans.

Symptômes. — L'enfant accuse une douleur plus ou moins vive qui gêne la marche. Il n'y a que peu ou pas de fièvre et l'état général' semble peu atteint. Tout se borne aux signes locaux. Les bourses sont gonflées, particulièrement d'un côté. Un des testicules est doublé ou triplé de volume, dur et sensible à la pression. La peau du scrotum est rouge et œdématiée. Il existe une légère sensibilité le long du cordon testiculaire. En général le gonflement

inflammatoire occupe le corps du testicule, l'épididyme restant indemne. Mais dans quelques cas l'épididyme participe au processus inflammatoire. Il n'y a pas de liquide dans la tunique vaginale, ou, si cette séreuse s'enflamme, Tépanchement qui en résulte est très modéré.

L'orchite aiguë simple, primitive, évolue rapidement vers la résolution. Elle ne suppure pas. Après 8 ou 10 jours de repos, les phénomènes de tension inflammatoire s'apaisent. Le gonflement, la chaleur, la rougeur disparaissent et l'enfant revient à la santé sans être exposé à l'atrophie testiculaire qui peut succéder à l'orchite ourHenne.

Le pronostic de ces orchites aiguës primitives, avec ou sans torsion, est donc favorable.

Diagnostic. — Quand se montrent des douleurs vives, des irradiations au ventre, des vomissements, il y a lieu de songer à la hernie étranglée qu'un examen attentif fera bien vite écarter.

Il est plus difilcile, dans quelques cas, d'éliminer la tuberculose îesiiculaire, qui n'est pas rare chez les enfants et qui peut, dans quelques cas, se présenter sous les apparences d'une orchite aiguë. En général, dans la tuberculose testiculaire, l'épididyme est pris, l'état général est compromis depuis quelque temps ; par la suite l'évolution traînante, la caséification, le ramollissement viendront lever les doutes.

Les orchites secondaires aux maladies infectieuses aiguës seront aisément reconnues d'après les circonstances au milieu desquelles on les a vu survenir.

Traitement. — Repos au lit pendant huit jours, à la chambre pendant huit autres j ours, applications émollientes au début, compresses résolutives avec une solution de chlorhydrate d'ammoniaque à 4 ou 5 p. 100, port d'un suspensoir, résument la thérapeutique.