MALADIES DU FŒTUS

est limitée. Outre cette variété, on connaît V éléphanliasis congénilaL qui est une sorte de lymphangite chronique ou lymphangiome diffus.

Atrophie congénitale du tissu sous-cutané. — L'enfant a l'air d'un squeleUe vivant ou bien sa peau est lâche, très extensible, élastique {dermaiolyse).

Ichtyose fœtale.— (y est une hyperkératose avec fissures et sillons profonds, déformation de la bouche, du nez, des yeux, des oreilles (fœtus arlequin). II y a un tijpe grave, incompatible avec la vie, et un type bénin (fœtus coUodionné, alligator boy), plus proche de l'ichtyose vulgaire.

Nsevus névrotique. — Productions papillomateuses, pigmentées, limitées à un côté du corps, suivant parfois le trajet d'un nerf, sorte de zona fœtal.

Tylosis palmae et plantée. — Épaississement de la couche cornée épider mique de la paume des mains et de la plante des pieds, souvent héréditaire. Les badigeonnag(îs avec une solution éthérée d'acide saîicylique à 5 p. 100 sont très utiles.

Kératolyse. — L'épiderme se décolle et tombe en abondance, soit par suite d'une fièvre éruptive intra-utérine, ou d'une infection quelconque, soit par ichtyose précoce.

Hyperthricose. — Le système pileux est exagéré (enfant velu, hairy boy, homme-chien). C'est la persistance du duvet laineux du miheu de la vie fœtale, ce n'est donc pas une hypertrophie, mais un arrêt de développement ou un phénomène atavique. Parfois l'hypertrichose est locahsée [spina bifida, encéphalocèle, naevus).

Hypothricose. — Alopécie limitée ou générale, héréditaire ou par maladie fœtale (dermatose).

Pemphigus. — Généralement, c'est la syphilis qui en est cause ; mais, dans quelques cas, elle ne saurait être invoquée, et il s'agit d'un pemphigus idiopathique.

Absence de la peau. — Cette absence est partielle et répond, sans doute, h des adhérences amniotiques, ou à des violences ; elle est souvent symétrique.

Ostéopathies. — On connaît le rachitisme fœtal, l'achondroplasie, la fragilité des os (ostéopsathyrosis), les fractures intra-utérines, sans parler de toutes les anomalies du squelette.

Ascite fœtale. — Le ventre prend un développement énorme, il y a parfois 5 à 6 litres de liquide dans le péritoine ; dans un tiers des cas, il y a hydramnios. L'ascite semble résulter d'une péritonite fœtale. Il peut d'ailleurs y avoir péritonite sèche, sans épanchement, pouvant entraîner des anomahes de forme et de~position des viscères. Cette péritonite peut dériver de la syphilis, de la blennorragie, d'une infection quelconque, d'un traumatisme.

Oblitération des voies biliaires. — Ictère foncé, méconium décoloré, vomissements, convulsions, hémorragies. On trouve l'obstruction des voies biHaires et souvent l'absence de la vésicule (Thomson).

Distension de la vessie. — Cette affection peut coïncider avec la dilatation des uretères, l'hydronéphrose, le rein kystique, la péritonite. Elle peut être causée par l'oblitération de l'urètre, du méat.

Maladies fœtales transmises. — Outre la syphihs bien connue et bien étudiée ailleurs, il faut signaler les fièvres éruptives (variole, rougeole, scarlatine, CoMBY. — Maladies de V Enfance. 66

varicelle, fièvre typhoïde, grippe, érysipèle), qui se présentent à la fois chez la mère et chez l'enfant, mais qui, dans quelques cas, frappent exclusivement ce dernier, la mère étant immunisée par une première atteinte. En dehors des maladies spécifiques, il convient de mentionner toutes les infections septiques (R. Fischl) qui peuvent se transmettre au fœtus sous une forme ou sous une autre (endocardite, encéphalite, méningite), ou troubler son développement ultérieur.

La tuberculose du père ou de la mère n'est que très exceptionnellement transmise au fœtus par la voie placentaire ; mais l'enfant peut naître affaibli, prédisposé, malformé (sténose aortique).

Le paludisme peut se transmettre par le placenta, et Ballantyne a trouvé les hématozoaires dans le sang du nouveau-né comme dans le sang maternel. L'enfant naît avec une grosse rate ; il pourrait avoir des frissons dans le sein de sa mère. Le diabète fœtal est vraisemblable, mais non démontré ; W.-B, Bell a vu le diabète apparaître à trois mois.

Les traumatismes fœtaux créent tantôt des malformations, tantôt des maladies.