SPLÉNO-PNEUMONIE

Entre la congestion pulmonaire et la pneumonie lobaire, dit Grancher (Soc. M éd. des Hôp., 1883), à côté de la broncho-pneumonie, il existe un état morbide du poumon, sorte de pneumonie subaiguë qui simule une pleurésie avec épanchement moyen et qui mérite une description et une dénomination propres.

Étiologie. — Cet état morbide, dont l'anatomie pathologique manque, est plus rare chez l'enfant que chez l'adulte ; cependant quelques observations ont été rapportées par Bourdel [Thèse de Paris, 1886) et par M^^^ Brandhend- 1er [Thèse de Paris, 1890). Les garçons seraient plus souvent pris que les filles. Le refroidissement peut jouer le rôle de cause occasionnelle ; mais la grippe, la tuberculose, l'albuminurie, sont à l'origine de la plupart des cas. On a iRcriminé aussi le rhumatisme articulaire aigu et l'arthritisme. Le poumon gauche est intéressé plus souvent que le droit.

Symptômes. — Début aigu, par fièvre, dyspnée, point de côté, toux. Les signes physiques sont ceux d'un épanchement pleural modéré : matité à la percussion, abolition des vibrations vocales, soufïle expiratoire, égophonie, pectoriloquie aphone. Queyrat ajoute qu'on peut constater la disparition du choc de la pointe du cœur ; mais l'espace de Traube persiste, et l'on entend parfois çà et là de fines crépitations qui plaident contre la présence de liquide. De même le signe du cordeau permet d'écarter la pleurésie. Enfin la ponction exploratrice ne donnera aucun liquide. Ce signe a plus de valeur que tous les autres réunis ; aussi faut-il l'établir avec soin (aiguille perméable, trocart).

Au bout de quelques jours, les phénomènes pénibles disparaissent ; mais les signes physiques durent une ou deux semaines. Il y a d'ailleurs des formes subaiguës un peu plus prolongées. Dans un cas personnel, la durée a dépassé un mois ; elle a été de deux mois dans un cas de D. Gappuccio [La Pediatria, sept. 1904).

Traitement. — Révulsion, ventouses sèches, teinture d'iode, cure d'air.