I.A DILATATION

rut dans le marasme après avoir présenté tous les signes ,cl'une dilatation énorme par rétrécissement cicatriciel du pylore, et pendant plusieurs semaines, avait eu une hypothermie considérable, la température s'étant constamment maintenue entre 34°, 5 et 35", 5.

Une accumulation considérable de débris alimentaires dans un estomac atone, en amenant brusquement une coudure à angle aigu de l'extrémité supérieure du duodénum, peut déterminer une aggravation subite des symptômes par une occlusion complète du pylore. Dans d'autres cas, comme chez un malade de Meyer^ où l'estomac comprimait et fermait la partie inférieure du duodénum, la mort surviendra avec tous les symptômes de l'étranglement interne.

La rupture de l'estomac peut également se produire à Ruptmc

. , 1 1 • 1 r • j de r estomac.

l'occasion d'une dilatation aiguë, ou a la dernière période d'une ectasie gastrique ancienne. Ces déchirures ont lieu en général au niveau d'une cicatrice ancienne, d'origine traumatique ou ulcéreuse, et s'accompagnent quelquefois d'emphysème sous-cutané généralisé. Elles succèdent tantôt à des crises de vomissements violents, comme dans le cas de Newmann^ ou à un traumatisme, comme dans une observation de Buist^ Le malade de Chiari' avait la cicatrice d'un ancien ulcère au niveau de la petite courbure de l'estomac, d'ailleurs entièrement dilaté : la rupture fut déterminée par un repas trop copieux. Dans l'observation de Hofmann^ la petite courbure était également déchirée, sans que l'on ait pu trouver d'autre cause que la dilatation et la surcharge alimentaire. Il en était de même